加強人文素質培養以提高醫學生崗位勝任力的探索

崔清華 譚穎 尚娜娜 張宏萌

摘 要：探索以提高醫學生崗位勝任力為目標的人文素質培養模式，從改革臨床技能實訓教學方法、提高師資隊伍建設、改革評價體系等方面入手加強醫學生人文素質教育，提高醫學生的學習效果和臨床技能。

關鍵詞：人文素質培養 崗位勝任力 臨床技能實訓

中圖分類號：G64文獻標識碼：A文章編號：1003-9082（2019）04-0-01

加強醫學生的人文素質培養是當前高等醫學教育中的一項重要任務，也是提高醫學生崗位勝任力的重要指標。人文素質指人在人文方面具有的綜合品質或者其所達到的發展程度。它反映一個人的人格、人生觀、氣質和價值觀等，體現人對終極價值的關懷和對生命意義的追尋，它的核心是人文精神。國際醫學教育組織（IIME）在《全球醫學教育最基本要求》中把醫學職業價值、行為、態度及倫理的要求列在首位，強調倫理行為和敬業精神是醫療實踐活動的核心。臨床技能培訓是培養合格臨床醫師的必要途徑，也是醫學教育的重點和難點。根據國家深化醫藥衛生體制改革和醫學教育發展的新趨勢，以培養醫學生的崗位勝任力為導向，注重醫學生的實踐能力培養與人文能力相結合。臨床技能實訓是所有醫學生的必修課程，因此加強臨床技能學教學是提高醫學生素質的重要環節。我們從改革臨床技能實訓教學方法、提高師資隊伍建設、改革評價體系等方面進行了探索。

一、提高師資隊伍對學生的人文培養意識

教師作為人文素質培養教育的具體實施者和組織者，其人生觀、價值觀、敬業精神和治學態度對學生有重要的影響作用。因此，必須切實提高教師自身的人文素質水平和對學生的人文培養意識。教師應當從調動學生的學習熱情出發，調動學生學習的積極性和主動性，擴大知識面，增強學生分析和解決實際問題的能力，也為以后走上臨床打下堅實的基礎。學生在老師的引導下，能夠運用所掌握的知識和技能，自主檢索文獻資料，并進行初步分析和決策。教師以提高學生崗位勝任力為導向，引入臨床真實案例，培養醫學生提出問題、發現問題、分析問題及解決問題能力。

鼓勵帶教老師參加各種相關的學術活動以擴展視野，同時教師發展中心對教師的人文素養及人文知識傳授的情況進行考評，以促進教師自覺提高其人文素質水平。組織教師進行人文素質培訓，將品德高尚、熱愛教學工作、在醫患中口碑好、業務能力強的帶教老師進行人文素質提高方面的教學交流，組成教學骨干力量并傳授教學經驗。

二、在臨床技能實訓教學的各個項目中加強人文素質培養

臨床技能是一門實踐性學科，在教學中許多項目環節和內容都可以且應該融入人文素質教育。在診斷學、外科、急救護理學中導入臨床病例，融合基礎知識、臨床技能、臨床思維、臨床診斷能力、臨床環境客觀評價能力、團隊協調合作能力、決策能力及人文關懷能力的融合在一起。帶教教師通過情景教學、角色扮演、案例討論等靈活多樣的教學形式，讓學生體會如何從生理、心理、社會角度去理解病人及其家屬的訴求，做到言語充分尊重病人，行動充分愛護病人，樹立以病人為本的行醫理念，掌握與患者溝通的基本技巧，強化人文素養。形成以教師為引領、學生為主體的學生自主學習為核心的教學過程。運用標準化病人及相應模擬人情景演練，模擬臨床場景，引導學生通過醫生與患者的角色扮演，了解臨床上診療的全過程，體驗換位思考，培養學生以醫生的身份對患者進行人文關懷的各項能力。

在外科學實訓教學中，引導學生尊重生命、關愛生命、珍惜生命。引導學生將實驗動物看做病人，在對動物進行各項實訓操作的過程中，需要考慮盡量減少“病人”的痛苦，手術過程中，引導學生盡可能減輕對“病人”的機體損傷。手術實訓中注重培養學生的溝通能力和團隊協作能力。手術操作過程中，引導學生分工明確，又要精誠合作、相互理解，充分發揮集體的智慧和力量一起積極解決問題。

《診斷學》及健康評估的臨床技能實訓課程實行結合小組討論PBL教學方式，10名學生一個小組，帶教教師結合病例講解并示范，學生分組進行病例討論分析。帶教老師對于問診內容的講解，盡量結合具體的病例，講述各種由于病史采集粗疏、忽視既往史和個人史造成的誤診及誤治的教訓，讓學生充分體會到醫生的責任感和治學作風嚴禁與否對醫療效果的影響，讓學生體會作為醫生高尚的人品修養與深厚的醫學理論功底及豐富的臨床經驗之間相輔相成的重大意義。在問診中融入醫患溝通技巧以提高人文素養。引導和幫助學生理解不同的社會文化背景對病人的影響。在體格檢查的操作環節中，引導學生盡量為患者考慮，要懂得尊重患者、鼓勵患者和體諒患者，與患者盡量充分配合。盡量避免對患者造成不適和創傷，使學生體會在細微之提高自身人文素質。通過與SP病人溝通，可以增強對醫生職業特點的直觀認識，使臨床實踐和基礎理論緊密結合，鍛煉醫學生臨床思維能力的同時，培養學生自主學習的能力和溝通能力。

三、逐步將人文素質培養反應出的崗位勝任力納入醫學生臨床技能考核的評價體系中

按照知識、能力、素質協調共同發展的要求，逐步把醫學生人文素質測評納入學生臨床技能的考核評估中。將“批判性思維”、“職業素質”和“交流技能”等能力要求納入考核評價標準。

以往傳統的臨床技能考核通常以專業知識和專業技能為主，即理論知識和實踐操作兩方面，忽視人文素質考核。逐步嘗試改革考核方式，使臨床技能考核體系更加全面、客觀。在考核內容上，逐步擴充健全評價依據，增加人文素質考核項目，如學生在臨床技能操作中表現出的人文關懷能力、職業道德素養、團隊協作精神、臨床思維能力、表達能力、醫患溝通能力等。在評估方式上，逐步采用形成性評價，充分運用各種考核評估手段如課堂視頻回放，課堂視頻回放，小組自評和互評等方式，結合考試，引導人文素質評價體系的健全。

綜上所述，現階段臨床醫學教育應不僅注重專業知識傳授和臨床技能培養，應該加強職業精神、人際交流、臨床溝通技巧等人文素質的培養。在臨床技能實訓教學的各個環節中逐步滲透人文素質教育，讓學生掌握臨床專業技能的同時，培養和提高其人文素質，更好地把人文精神與醫學知識技能結合起來，達到提高醫學生崗位勝任力培養目標。

參考文獻

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[2]劉理，鄭維揚.以臨床技能中心建設為契機加強臨床實踐教學改革[J].醫學教育探索，2009，8（8）：971-972.

通訊作者：譚穎（1978.09-），女，山東濰坊人，碩士，高級實驗師，山東中醫藥大學實驗中心，研究方向：中醫藥實驗課程教改研究。