從醫學角度淺談安樂死

楊麗 劉東梅

摘 要：近年來人們對安樂死的問題越發關注，于安樂死是否合理一直存在爭議，它涉及醫學、法學、社會學、宗教、倫理學等多方面。本文主要從醫學角度來討論安樂死，其中包括安樂死是否造成醫生職業道德的沖突，是否阻礙醫學的發展，以及在安樂死立法實施前臨終關懷的重要性。

關鍵詞：安樂死 職業道德 醫學發展 臨終關懷

中圖分類號：R-052文獻標識碼：A文章編號：1003-9082（2019）05-0-01

一、安樂死的內涵

“安樂死”是來源于古希臘，大意是指“無痛苦死亡”。從醫學倫理學方面看，安樂死是對身患絕癥的病人在危重瀕死的情形下，由于同時承受精神和軀體的痛苦折磨，患者或家屬主動委托的條件下，通過法律上的認可，通過醫學的方式使患者在無痛苦狀態下結束生命的過程。

二、與醫務工作者的職業道德是否沖突

傳統醫德強調，“懸壺濟世、救死扶傷”是醫護人員的神圣職責。醫學的目的是防止死亡和延長生命，醫生有責任盡其所能挽救病人的生命。我國的一位古代醫生孫思邈，在他的著名著作《千金方》中說，“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此”。他認為醫者必須有一顆仁愛之心，并渴望拯救所有的生命，醫生救人一命，勝于饋贈千金。那么在安樂死的實施上，與傳統醫生職業道德是否沖突？

反對安樂死的人們認為，病人有痛苦，醫生要設法減輕，而不是實施“安樂死”，此法有違醫生職業道德，未來還會面臨更多的困境，比如醫患關系的矛盾升級。如果安樂死立法成功，醫生與患者關系會發生微妙的變化，如果一個絕癥患者知道醫生有安樂死的決定權，那么那些拒絕安樂死的人將不愿意就醫，他們開始不信任醫生，從而深化醫患之間的矛盾。繼而出現醫學人道主義“的滑坡”，如果安樂死立法成功，面對痛苦不堪的患者，醫務工作者會覺得采取安樂死更有用，久而久之就會改變醫務工作者對醫學目的的理解。一個社會如果允許安樂死的實施，那么很有可能會從有行為支配的患者發展到無意識患者甚至精神病患者，這也就造成了醫生在人道主義意義上的“滑坡”，甚至還有可能以仁道的借口，奪取弱勢群體的生命。

值得一提的是，近年來越來越多的人支持安樂死的實施。醫生的職責不只是救死扶傷，同時也應幫助病人減輕痛苦。如果可以達到延長生命的同時又可緩解痛苦，這是再好不過的結果。但在現實生活中也會面臨，魚和熊掌不可兼得的情況。對于那些飽受病痛折磨而暫時無法采取合適救治方法加以救治的病人來說，執著于采取徒勞的方法，反而增加病人的痛苦，這并不是醫療的最終目的。無論醫學技術怎么發達，我們應該認識到，死亡是人生必然。患者具有選擇死亡的權利，在此患者選擇安樂死并不是生命權的轉讓。反而應當視為患者充分行使其生命權的體現。病人有權支配自己的合法權利。在安樂死的實施中醫生所參與的角色是專業醫務人員的職責所在，強調的是需要有先進的醫療技術和現代化的醫療檢測方法，從而診斷患者現狀是否滿足安樂死實施，并要嚴格按照法定程序進行。從以上的合理性分析，醫生按照病人的意愿和權利幫助患者去實施安樂死，并不違背醫德。醫生的職責使命不只是使生命得到質與量的保障，同時，也應使患者在生命的最后走得有尊嚴。

三、是否阻礙醫學的發展與進步

縱觀醫學的發展歷史，曾出現的一些難以醫治的疾病，隨著時代的進步，逐漸變得可以治療，甚至完全攻克。從醫學角度來說，醫學一路以來的發展，靠的就是醫學科學領域上的不斷研究。目的就是一次次揭示疾病的奧秘，并不斷探索新發現，逐步攻克疾病。就是因為有難題的出現，醫學技術得以在實踐中不斷進步與提高，醫學的發展多數都建立在大量的實驗與臨床實驗上。安樂死的實施，將阻礙醫學科學的進步與發展。如果認為無法醫治就放棄治療，難以救治就選擇安樂死，難題終將是難題，這有可能錯過醫學的本該有的進步，錯過本可能治愈的疾病的方法。

有的人認為安樂死可促進醫學事業發展和節約衛生資源。對于沒有治療極度疼痛的臨終病人，任何藥物的使用最終都會延長疼痛，并且沒有愈合功能。因此，為絕癥病人使用藥物是浪費資源，合理實施安樂死，是在更需要的地方使用有限的醫療衛生資源。這種選擇的本質是仁心的本質。安樂死不會阻礙醫學的發展。即使安樂死法案獲得通過，并非所有絕癥患者都會選擇安樂死。醫生仍然可以繼續觀察絕癥病人的病情變化;同時，隨著社會整體文化素質的提高，安樂死越來越多;患者選擇將遺體捐贈給醫學研究機構，這無疑將為醫學研究提供更多留在疾病發展不同階段的物理標本。對同一疾病的不同發展階段進行針對性的研究，得出更有價值的科學結論，為患者治療后的發展提供理論依據。這項研究的捐助者是病人的自愿供給者，它不涉及不人道的問題。

四、臨終關懷

盡管荷蘭、丹麥、比利時等國家已經在安樂死上有了相關法律文件，但是從我國現狀來看為安樂死立法依舊存在著很大的挑戰。如今，安樂死暫未立法，臨終關懷是不錯的選擇，既符合人文關懷又有助于推進安樂死立法的實現。臨終關懷從對患者病癥的控制、適當的安慰、細心的照料等方面去減少患者的痛苦，從而得以安然的死亡。臨終關懷具有人性化，情感化，因而更容易被人們所接受。人的一生是有限的，都愿意有始有終，如果在病人僅剩的日子里，給予人文關懷，提高生命質量，安然度過最后的時間，不更體現人道主義嗎？相比安樂死，患者在臨終前沒有痛苦的掙扎，也不用抉擇是否選擇安樂死。死亡的存在更凸顯出生命的珍貴，因此，應盡一切力量來促進生命，保護生命，尊重生命。泰戈爾說過：“使生如夏花之絢爛，死如秋葉之靜美。”這是生的境界，更是死的境界。要達到這種境界，需要全社會的共同努力。

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