芬嗎通對流產術后對不孕癥的影響分析

侯冠英

【摘要】目的：分析探討芬嗎通對流產術后對不孕癥的影響。方法：選取我院2018年2月至2019年2月收治的80例流產術后不孕癥患者作為研究對象，隨機分為對照組（40例患者，僅進行常規的治療）和觀察組（40例患者，在對照組基礎上增加芬嗎通治療），比較兩組患者治療后子宮內膜厚度、RI指數以及FSH、LH、E2、AMH、AFC、PSV等變化情況。結果：治療后有明顯改善，觀察組患者治療后子宮內膜厚度明顯增加，RI指數低于對照組，觀察組患者FSH、LH明顯低于對照組，E2、AMH、AFC、PSV明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：芬嗎通能夠改善不孕患者的性激素水平，增加子宮內膜厚度，調節E2水平，值得臨床大力推廣使用。

【關鍵詞】芬嗎通；流產術；不孕癥

【中圖分類號】R714.21 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2019）05-051-01

子宮內膜厚度不足8mm是導致女性不孕癥最常見的原因，未孕女性的患病率較高，通常表現為月經初潮遲、量少、顏色淡等癥狀，部分會出現耳鳴、足跟痛、頭暈[1]。研究發現孕激素低、雌激素低、生長激素缺乏、子宮內膜損傷等均可導致子宮內膜變薄，部分女性流產術后子宮內膜恢復不良也可出現薄型子宮內膜[2]。臨床研究發現芬嗎通能夠提高E2水平，調節孕激素與雌激素，為了進一步研究對流產術后不孕癥的影響，特選取我院80例患者進行研究具體報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年2月至2019年2月收治的80例流產術后不孕癥婦女作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組各40例患者，所有患者均經過臨床確診，并且無嚴重的心臟、肝臟、腎臟等疾病，3各月內沒有進行激素類藥物治療。對照組患者年齡38-46歲，平均（41.23±2.35）歲，停經40-70天。觀察組患者年齡36-45歲，平均（40.56±2.19）歲，停經39-72天。兩組患者身高、體重等基礎資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者僅進行常規的治療，術后給予益母草（吉林天力泰藥業有限公司生產，國藥準字Z22021208）治療，常規注射氨曲南（山西仟源醫藥集團有限公司生產，國藥準字H20065674）防止感染。觀察組患者在對照組基礎上增加芬嗎通（生產廠家為Abbott Biologicals B.V，批準文號H20110208，規格28粒/盒）治療，1次/日，1粒/次，28天后停藥，撤藥出血第3天繼續服藥為下一周期，連續三個周期。

1.3 觀察指標[3] 比較兩組患者治療后子宮內膜厚度、RI指數以及FSH（卵泡刺激素）、LH（促黃體生成素）、E2（雌二醇）、AMH（抗苗勒管激素）、AFC（基礎竇卵泡數）、PSV（動脈收縮期峰值流速）等變化情況。經B超檢查測量子宮內膜厚度，經脈沖多普勒超聲頻譜測定ASV并計算RI指數，治療前后抽取患者5ml靜脈血離心得血清測定FSH、LH、E2、AMH測定（為電化學發光法，試劑盒廠家為羅氏公司。）。AFC由陰超檢查（美國GE彩色多普勒超聲診斷儀）監測。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析，正態計量數據用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，樣本率的比較采用χ2檢驗；以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后子宮內膜厚度、RI指數比較 治療前兩組患者子宮內膜厚度和RI指數差異無統計學意義（P>0.05），治療后有明顯改善，觀察組患者治療后子宮內膜厚度明顯增加，RI指數低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳細情況見表1。

2.2 比較兩組患者FSH、LH、E2、AMH、AFC、PSV變化情況 觀察組患者FSH、LH明顯低于對照組，E2、AMH、AFC、PSV明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），詳細情況見表2。

3 討論

子宮內膜厚度再8mm-14mm的正常女性易于被種植受精卵，而薄子宮內膜型（子宮內膜厚度不足8mm）的女性可能會不孕，子宮內膜厚度再6mm以下的女性妊娠的可能性幾乎為零[4]。臨床研究發現，孕激素低、雌激素低、生長激素缺乏、子宮內膜損傷、流產術后子宮內膜恢復不良等均可導致子宮內膜變薄出現薄型子宮內膜[5] 。流產術已經成為終止非意愿妊娠不可替代的手段，我國每年進行人工流產的患者大約有1200萬，人工流產術后可能出現性腺軸調節功能紊亂，患者術后的出血量增多，出血時間較長，還可能延長復潮的時間，一系列并發癥如月經紊亂、宮腔積液、宮腔粘連等發生率明顯升高，對育齡期女性的身體健康造成嚴重威脅[6-7]。疤痕子宮的女性與普通女性相比擴張宮頸更為困難，因此會增加人工流產術的危險隱患，更為容易出現子宮穿孔的情況，術后并發癥也明顯較高與正常女性[8]。

通過試驗得出結果：治療后有明顯改善，觀察組患者治療后子宮內膜厚度明顯增加，RI指數低于對照組，觀察組患者FSH、LH明顯低于對照組，E2、AMH、AFC、PSV明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。芬嗎通是復方制劑，由雌二醇片/雌二醇地屈孕酮組成，其生物、化學特性與內源性雌二醇相同，具有維持第二性征、改善圍絕經期癥狀的效果，同時還能夠防止性腺萎縮、促進排卵和卵泡的發育，幫助引道、子宮頸、子宮內膜恢復正常的周期，促進子宮內膜的增殖和修復。芬嗎通再兩種激素聯合作用下能夠在宮頸口形成粘液栓，細菌感染的改了下降，還能夠引發規律性撤退出血，在抑制FSH釋放、降低FSH水平上有一定效果，同時還能夠恢復卵泡對內源性FSH的敏感性[9-10]。

綜上所述，芬嗎通能夠改善不孕患者的性激素水平，增加子宮內膜厚度，有效調節E2水平，促進患者恢復，值得臨床大力推廣使用。

參考文獻：

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