研究氟康唑涂布法治療真菌性外耳道炎的臨床療效

謝春游

【摘要】 目的： 對氟康唑涂布法在真菌性外耳道炎疾病治療中的臨床運(yùn)用價(jià)值進(jìn)行研究。 方法： 按隨機(jī)數(shù)字表法，將2018年1月到2018年12月所收治的80例真菌性外耳道炎患者分成甲乙兩組，并分別予以硝酸咪康唑、氟康唑治療。觀察與對比兩組患者的臨床治療效果。 結(jié)果： 乙組治療后總有效率高于甲組（87.5%vs77.5%），差異顯著（χ2=3.661，P<0.05）；乙組復(fù)發(fā)率（5.0%）低于甲組（20.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.114，P<0.05）。 結(jié)論： 對真菌性外耳道炎患者實(shí)施氟康唑涂布法進(jìn)行治療，效果理想，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 真菌性外耳道炎；氟康唑；涂布法

【中圖分類號】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-093-02

真菌性外耳道炎是一種較為普遍的耳鼻喉科疾病，一旦患病將出現(xiàn)外耳道潮濕、堵塞、瘙癢，且會危及聽力，進(jìn)而影響患者的生活質(zhì)量。對此，積極采取切實(shí)有效的方式治療真菌性外耳道炎，意義重大。現(xiàn)為探析氟康唑涂布法在此病治療中的價(jià)值，本案將對我院2018年1月至2018年12月所收治的40例真菌性外耳道炎患者實(shí)施氟康唑涂布法治療，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究80例患者，均選自我院2018年1月至2018年12月所收治的真菌性外耳道炎患者，所有患者經(jīng)臨床診斷，均確診為真菌性外耳道炎。所有患者對本次研究知情，并簽署相關(guān)同意書，且本次研究得到我院倫理委員會的批準(zhǔn)。按隨機(jī)數(shù)字表法，將其均分成兩個(gè)小組，即甲組與乙組。甲組40例，男女各有23例、17例；年齡在21～68歲間，平均（48.6±5.9）歲；病程5～15個(gè)月，平均（11.8±3.1）個(gè)月。乙組40例，男女各有25例、15例；年齡在23～66歲間，平均（47.5±4.6）歲；病程4～13個(gè)月，平均（10.9±3.3）個(gè)月。對比以上患者的一般資料，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

對甲組患者采取硝酸咪康唑治療，即在患者的外耳道上均勻涂抹硝酸咪康唑乳膏，2次/d，分早晚涂抹。對乙組患者予以氟康唑軟膏治療，用法為：以3%過氧化氫液對外耳道分泌物加以清洗，隨后在其外耳道內(nèi)表層皮膚上均勻涂抹氟康唑軟膏，需避免藥物推積在外耳道內(nèi)。最初外耳道清潔工作可由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行，并將藥物涂抹在外耳道內(nèi)、深部和骨膜表層，1次/周；日常藥物涂抹可由患者或其家屬，將藥物涂抹在外耳道內(nèi)1cm處，2次/d。

兩組患者持續(xù)治療2周；在此期間需保證耳干燥，不可掏耳，且不可食用辛辣的食物。治療3個(gè)月后回院復(fù)診，并觀察其復(fù)發(fā)情況。

1.3 療效判定

臨床癥狀已消退，外耳道干燥，未發(fā)現(xiàn)外耳道粘膜糜爛、水腫，且鼓膜表面干凈，真菌檢查為（-），為治愈；臨床癥狀基本消退，外耳道存在輕微糜爛、水腫，真菌檢查為（-），為顯效；臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，外耳道存在粘膜糜爛、水腫癥狀，真菌檢查為（+），為有效；臨床癥狀并未好轉(zhuǎn)，真菌檢查為（+），為無效。總有效率等于顯效率與有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對數(shù)據(jù)展開分析，其中，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，χ2檢驗(yàn)；若P<0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果分析

見表1，甲乙患者治療后的總有效率分別為77.5%、87.5%，組間對比，存在顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.661，P<0.05）。

2.2 復(fù)發(fā)情況分析

見表2，甲組患者的復(fù)發(fā)率為20.0%，乙組為5.0%；乙組患者低于甲組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.114，P<0.05）。

3 討論

真菌性外耳道炎是一種因霉菌感染，致使外耳道皮膚、皮下組織出現(xiàn)彌漫性炎癥，主要致病菌有青霉菌、曲霉菌以及念珠菌。而引發(fā)此病的原因通常為機(jī)體免疫力差，使用不干凈的耳勺或物品掏耳朵，亦或是長時(shí)間使用抗菌素、耳內(nèi)滴用抗菌素等[1]。一旦患有真菌性外耳道炎，勢必會對患者的正常生活、工作以及學(xué)習(xí)造成極大的影響，因此，臨床上應(yīng)積極采取切實(shí)有效的方式治療此病。通常是采取藥物治療真菌性外耳道炎，如硼酸酒精滴耳液，但其效果并不顯著，且極易復(fù)發(fā)。

氟康唑是當(dāng)前臨床上使用率比較高的咪唑類藥物，屬于最新的三唑類抗菌藥物，其主要特征表現(xiàn)為三點(diǎn)，即代謝穩(wěn)定性好，相對質(zhì)量小、水溶性佳。此藥物對多種病菌都有較好的治療作用，比如曲霉菌球孢子菌、耳部念珠菌以及表皮癬菌等。氟康唑的作用機(jī)制主要表現(xiàn)為：經(jīng)由對細(xì)胞P-450活性的干擾，以有效制約真菌細(xì)胞膜必要成分麥角甾醇合成酶，阻礙麥角淄醇的合成，并對真菌細(xì)胞壁的完整性加以破壞，從而限制其生長與繁殖[2]。通過此次研究發(fā)現(xiàn)，采取氟康唑涂布法治療的乙組患者，其治療后總有效率明顯比采取硝酸咪康唑治療的甲組患者高，即87.5%vs77.5%，差異顯著；除此之外，在復(fù)發(fā)率方面，乙組患者也低于甲組，即5.0%vs20.0%。由此可知：對真菌性外耳道炎患者實(shí)施氟康唑涂布法治療，可獲得較為滿意的治療效果，且復(fù)發(fā)率較低，值得在臨床上推廣、使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 劉春玲，張少燕，李三立，等.氟康唑聯(lián)合硝酸咪康唑?qū)φ婢酝舛姥籽逖装Y因子變化、臨床療效及安全性分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2018，39（04）：463-466.

[2] 張玲，朱竹.乳酸依沙吖啶和氟康唑聯(lián)合應(yīng)用治療真菌性外耳道炎的療效研究[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，2017，39（02）：122-124.