對不孕不育癥患者采用宮腔鏡聯合腹腔鏡手術治療的臨床效果評價

徐小想

【摘要】 目的： 評價探究對不孕不育癥患者采用宮腔鏡聯合腹腔鏡手術治療的臨床效果。 方法： 選擇在我院接受手術治療的不孕不育癥患者進行研究，遵循隨機選取的原則抽取92例按照患者入院后病床號的單雙數進行分組，每組各46例，分別為觀察組和對照組，對照組患者采用腹腔鏡手術治療，而觀察組患者采用腹腔鏡聯合宮腔鏡手術治療，對比兩組患者的手術治療效果和臨床手術指標變化情況。 結果： 觀察組方式治療后患者的輸卵管通暢率明顯高于對照組，組間對比數據差異明顯，P<0.05；觀察組患者的手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間等指標與對照組相比差異無統計學意義。 結論： 臨床治療不孕不育癥采用腹腔鏡手術聯合宮腔鏡手術治療后的效果更確切，可有效改善患者輸卵管的通暢情況，值得臨床應用。

【關鍵詞】 不孕不育癥；宮腔鏡；腹腔鏡；手術效果

【中圖分類號】R821.1+3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-095-01

不孕不育癥是指結婚后的正常夫妻同居生活1年以上，其在此期間其性生活正常，且未采取任何避孕措施但仍未懷孕的現象，此癥狀對女性的心理傷害大，其生活和健康均會受到不同程度的影響[1]。臨床對于此病采用手術方式治療，下文將展開探討宮腔鏡和腹腔鏡手術在不孕不育癥患者治療中產生的影響及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機性抽取在我院接受手術治療的不育不孕癥患者92例進行研究，患者資料的選取時間為2017年5月～2019年3月，將選取的患者按照入院后病床號的單雙數均勻分成兩組，組名為觀察組和對照組，對照組患者46例，年齡分布范圍是22～34歲，年齡平均值為（28.33±3.75）歲，原發性不孕者18例，繼發性不孕者28例；觀察組患者46例，年齡分布范圍是21～37歲，年齡平均值為（28.96±3.84）歲，原發性不孕者16例，繼發性不孕者30例。入組患者對本次研究方案知情，且自愿參與此次研究，上述對比資料差異不具有統計學意義，P>0.05。

1.2 方法

對照組：接受腹腔鏡手術治療，其麻醉方式為靜脈復合麻醉，要求患者行仰臥位，取膀胱截石位，做一個切口置入氣腹針，常規建立人工氣腹，將腹腔鏡置入觀察宮腔情況，探查雙側輸卵管，使用輸卵管美蘭通液測試輸卵管是否堵塞及堵塞位置，借助腹腔鏡手術分解輸卵管組織粘連和堵塞情況，剔除卵巢囊腫，修復子宮內膜異位情況，解剖組織恢復正常后行輸液術確定輸卵管的暢通情況。

觀察組：接受宮腔鏡聯合腹腔鏡手術治療，麻醉方式和手術部位與對照組相同，行頭低腳高位，使用宮頸擴張器擴張宮頸后，將宮腔鏡置入宮腔內觀察內部組織情況，探查輸卵管的傘端，并連接導管往里注入美蘭輸卵管通液，在腹部行腹腔鏡手術，將腹腔鏡探入宮腔內后，聯合宮腔鏡行卵巢囊腫剝除術，手術分解盆腔黏連，處理解剖組織后行輸卵管通液術，若有輸液流出表明手術成功，清理輸卵管內的液體，往里注入質酸鈉明膠，預防輸卵管黏連的發生。術后結束后叮囑患者2周內禁止性生活，保持良好的衛生習慣[2-4]。

1.3 觀察指標

對比記錄兩組患者的臨床手術指標以及輸卵管通暢情況，手術指標為手術時間、術中出血量、肛門排氣時間和住院時間。通暢情況：完全通暢為液體無阻力，輸卵管傘端流液順暢，無返流；部分通暢：液體注入不流暢，有一定阻礙，輸卵管傘端部分液流出；梗阻：有反流現象，傘端液流出量較少，阻力較明顯。

1.4 統計學方法

使用SPSS23.0統計軟件包整理計算計數值和計量值，分別用%和（x ±s）表示，結果行t和X2檢驗，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 手術指標變化

觀察組患者的各項手術指標與對照組相比有差異，但差異無統計學意義，P<0.05，詳見表1。

2.2 輸卵管通暢情況

觀察組患者治療后輸卵管總通暢情況顯著較高于對照組，對比指標差異顯著，詳細數據見表2。

3 討論

不孕不育癥臨床上較為常見的女性生殖系統疾病，其臨床發病率較高，與女性的陰道、宮頸、輸卵管、卵巢等因素相關，其影響因素所占比例最大的為輸卵管，臨床可將此病分為原發性和繼發性，其治療難度大，疾病復發率高。

對于此病采用微創理念下的微創技術治療具有顯著效果，如腹腔鏡手術和宮腔鏡手術，這種微創手術的優點是手術視野清晰、操作較簡單、術后出血少，對患者的身體創傷小等，臨床治療不孕不育癥將這兩種手術聯合應用的治療效果佳，患者輸卵管的通暢情況改善效果明顯，可極大的提高患者的受孕率[5]。結果顯示，觀察組患者治療后的輸卵管通暢率明顯高于對照組，說明手術聯合應用的治愈率更確切，兩組患者的手術指標對比無統計學意義，正好突顯了微創技術的優點。

綜合上述，治療不孕不育癥采用腹腔鏡聯合宮腔鏡手術治療的效果更突出，對改變輸卵管通暢情況具有積極的應用價值。

參考文獻：

[1] 胡慧， 梁國君. 宮腔鏡聯合腹腔鏡手術治療不孕癥的護理體會[J]. 腹腔鏡外科雜志， 2018， 23（2）： 134-134.

[2] 鄭曉紅， 趙曉丹， 張運玲， 等. 宮腔鏡聯合腹腔鏡在不孕癥診治中的應用及妊娠結局的分析[J]. 中國婦幼保健， 2015， 30（6）：907-908.

[3] 姚素麗. 宮腹腔鏡聯合治療不孕不育癥對輸卵管通暢情況及妊娠情況的影響[J]. 山西醫藥雜志， 2018， 47（17）：79-81.

[4] 盧巧玲， 袁曉嵐， 張維麗. 宮腔鏡聯合腹腔鏡手術治療輸卵管堵塞性不孕的臨床效果[J]. 實用臨床醫藥雜志， 2018， 22（19）：118-120.

[5] 李娟， 高亞洲， 孟祥玲. 婦產科使用宮腔鏡和腹腔鏡聯合應用分析[J]. 中國全科醫學， 2017， 20（B12）： 110-112.