綜合護(hù)理在頻發(fā)呼吸暫停早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用療效觀察

黃潔蘭

【摘要】 目的： 研究綜合護(hù)理在頻發(fā)呼吸暫停早產(chǎn)兒護(hù)理中的應(yīng)用療效。 方法： 將2018-2019年在我院接受治療的120例頻發(fā)呼吸暫停早產(chǎn)兒分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行綜合護(hù)理，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的護(hù)理效果即呼吸暫停的改善效果。 結(jié)果： 實(shí)驗(yàn)組患兒呼吸暫停的發(fā)作頻率、發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、發(fā)作時(shí)的心率以及吸氧的時(shí)間均比對(duì)照組好，而且實(shí)驗(yàn)組患兒需要的NCPAP的比率也比對(duì)照組低，在數(shù)據(jù)處理中，顯著性差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論： 綜合護(hù)理能夠很好的減少呼吸暫停患兒的發(fā)作頻率和發(fā)作持續(xù)時(shí)間，能夠很好的提升患兒的存活幾率，具有很高的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理；頻發(fā)呼吸暫停；早產(chǎn)兒；療效

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）05-128-01

在早產(chǎn)兒患者中，常見的一種癥狀是呼吸暫停，在這類癥狀中，患者幼兒的的呼吸暫停時(shí)間通常會(huì)大于20s，而且根據(jù)有關(guān)的統(tǒng)計(jì)，可以發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒的呼吸暫停與早產(chǎn)兒體重有直接的關(guān)系，體重<1800g的早產(chǎn)兒中有25%的會(huì)伴有呼吸暫停，體重<1000g的早產(chǎn)兒伴有呼吸暫停的約100%[1-2]。一些有效的綜合護(hù)理可以很好的降低早產(chǎn)兒呼吸暫停發(fā)生的頻率和發(fā)作持續(xù)時(shí)間，能夠很好的提升患兒的生存率，在臨床上具有非常重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本次研究中，選取2018-2019年在我院接受治療的120例頻發(fā)呼吸暫停的早產(chǎn)兒，這些患兒符合早產(chǎn)兒呼吸暫停的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。這120例患兒中男性患兒65例，女性患兒55例。將這120例患者平均分為兩組，一組為實(shí)驗(yàn)組，另一組為對(duì)照組，兩組患兒在胎齡、性別、以及體重等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 綜合護(hù)理方法 在本次研究中給予對(duì)照組患兒以喂養(yǎng)護(hù)理、呼吸氣道護(hù)理、心電監(jiān)護(hù)以及溫箱保暖，更保證患兒能夠接受足夠的、全面的監(jiān)護(hù)護(hù)理。而實(shí)驗(yàn)組在給予對(duì)照組相同的護(hù)理之外還給予綜合護(hù)理。（1）將保溫箱的溫度調(diào)節(jié)至31～33°，同時(shí)播放輕柔的音樂，在給患兒喂奶1小時(shí)之后，待到患兒清醒安靜的狀態(tài)，從前額開始，以此撫觸幼兒的下額—頭部—胸部—腹部—上肢—下肢—背部——臀部，每天撫觸兩次，每一次持續(xù)時(shí)間10分鐘。（2）將一塊40cm*70cm規(guī)格的水墊加熱到34°墊到鳥巢下方，對(duì)水床每個(gè)三十分鐘進(jìn)行140-160 mmHg壓力的充氣，以刺激幼兒的恢復(fù)。（3）當(dāng)給患兒喂食三十分鐘后，將患兒的躺臥姿勢(shì)改變?yōu)楦┡P位，將其床頭進(jìn)行抬高，保持角度在15-30°之間。將其上肢、下肢的姿勢(shì)調(diào)分別節(jié)為“W”狀，“M”狀，在其胸腹部墊上一個(gè)軟枕。每一次的俯臥位保持兩小時(shí)，之后改為平臥或者側(cè)臥。同時(shí)每天保證患兒俯臥時(shí)間在6-10小時(shí)之內(nèi)。對(duì)患兒的巡查時(shí)間也要及時(shí)，保證在15-30分鐘以此的頻率。對(duì)患兒沒30分鐘觀察記錄一次，同時(shí)對(duì)其頭部位置進(jìn)行更換，記錄患兒的心率、呼吸、SpO2、面色等情況。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒每天發(fā)生呼吸暫停的次數(shù)、暫停呼吸持續(xù)時(shí)間、心率、血氧飽和度（SpO2）、吸氧時(shí)間、需要機(jī)械通氣（NCPAP）的患兒數(shù)等進(jìn)行觀察和記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在本次的數(shù)據(jù)處理中，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS24.0軟件進(jìn)行處理，在進(jìn)行顯著性差異比較時(shí)，如果顯著性值P<0.05，則結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上的差異性。

2 結(jié)果

2.1 各項(xiàng)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)比較 實(shí)驗(yàn)組患兒的呼吸暫停的次數(shù)、暫停呼吸持續(xù)時(shí)間、心率、血氧飽和度（SpO2）、吸氧時(shí)間、需要機(jī)械通氣（NCPAP）的患兒數(shù)的相關(guān)數(shù)據(jù)都優(yōu)于對(duì)照組。所有結(jié)果如下表1所示。

2.2 NCPAP情況比較 對(duì)所有患兒進(jìn)行統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患兒需要NCPAP的有4例（6.7%），而對(duì)照組患兒需要NCPAP的有11例（18.3%）。實(shí)驗(yàn)組需要NCPAP的的患兒明顯比對(duì)照組低，其差異性具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，我國的醫(yī)療水平得到了很大的提高，在早產(chǎn)兒中越早產(chǎn)的患兒越容易出現(xiàn)呼吸暫停的癥狀，對(duì)這一類患兒不加以悉心的照顧可能會(huì)造成幼兒的死亡[3-5]。因此在早產(chǎn)兒呼吸暫停的治療中，需要投入更多的綜合護(hù)理，對(duì)患兒的護(hù)理力度進(jìn)行加大，從而有效的提升患兒的康復(fù)率，保證患兒的存活率。通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理，對(duì)患兒的喂食時(shí)間，躺臥姿勢(shì)以及全身按摩上投入了更多的注意力，因此，施以綜合護(hù)理的患兒在吸暫停的次數(shù)、暫停呼吸持續(xù)時(shí)間、心率、血氧飽和度（SpO2）、吸氧時(shí)間、需要機(jī)械通氣（NCPAP）等方面都優(yōu)于普通護(hù)理的患兒，所以在早產(chǎn)兒呼吸暫停的臨床治療中，應(yīng)當(dāng)更多的進(jìn)行綜合護(hù)理，充分發(fā)揮綜合護(hù)理的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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