2017—2018年賀州市居民主要死因及潛在減壽分析

韋廑

【摘要】 目的： 分析2017-2018年賀州市死因監測點居民死亡水平、主要死因，為疾病防治提供參考依據。 方法： 資料來源于中國疾病預防控制信息系統中2017-2018年死亡的賀州市監測點死亡信息登記數據、粗死亡率，對居民死亡的人群、性別、年齡、疾病、地域情況及原因進行分析。 結果： 2017-2018年賀州市監測點共收集到死亡個案16696例，粗死亡率為634.57/10萬，標化死亡率分別為616.77/10萬；死亡年齡0-113歲，男性、60歲以上人群、農村死亡率明顯比女性、60歲以下人群、城市高。2017年、2018年主要死因相同，導致死亡的原因主要有心臟病、腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病、損傷及中毒等，惡性腫瘤占潛在減壽年數（YPLL）首位。 結論： 慢性疾病是導致賀州市居民死亡的主要病因。應對老年、男性人群加強慢性病綜合管理，提高居民健康水平。

【關鍵詞】 死亡率；死亡原因；潛在減壽年

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-112-01

對居民死亡資料進行綜合分析是反映地區居民健康狀況和衛生狀況的一個重要評價指標，也能間接反映地區文化、經濟、衛生服務發展情況[1]。做好居民死因監測對各級政府和衛生行政部門制定人口和衛生政策、確定資源配置和干預措施，降低死亡率，減輕疾病負擔，提高生活質量具有十分重要的意義[2]。對賀州市三個死因監測點2017-2018年所有死亡個案進行統計分析，可以了解賀州市居民死亡水平、主要死因等，為賀州市制定公共衛生決策、慢性病管理提供科學依據，現將內容總結如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

2017-2018年賀州市死亡個案資料來源于中國疾病預防控制信息系統人口死亡信息登記管理系統，統計死亡日期為2017年1月1日至2018年12月31日且生前住址為三個監測點轄區內的所有死亡個案。人口數據從中國疾病預防控制信息系統的基本信息系統獲取由國家統計局提供的2017年賀州市及各監測點常住人口數。標準人口數據采用2010年第6次人口普查數據。

1.2 方法

根據國際疾病分類ICD-10《疾病和有關健康問題的國際統計分類第十次修訂本》標準進行歸類、編碼，計算人群粗死亡率、標化死亡率、潛在減壽年數（YPLL）。潛在減壽年數（YPLL）即死亡所造成的壽命損失，期望壽命與實際死亡年齡之差的總和。并對居民死亡的人群、性別、年齡、疾病、地域分布情況、死亡原因進行分析，記錄結果。

1.3 統計學方法

采用軟件SPSS19.0進行統計學處理，百分比（%）表示計數資料，組間對比經X2檢驗，（P<0.05）表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 居民死亡總體情況

2017-2018年賀州市監測點共收集到死亡個案16696例，其中農村14654例、城市2042例，粗死亡率分別為634.573/10萬、799.254/10萬、256.018/10萬，標化死亡率分別為616.774/10萬、399.129/10萬、129.497/10萬，死亡率農村明顯高于城市；死亡年齡0-113歲。

2.2 分性別及年齡別死亡情況

2017-2018年賀州市監測點共收集到死亡個案男性9983例、女性6713例，粗死亡率分別為741.429/10萬、522.573/10萬，標化死亡率分別為741.429/10萬、522.573/10萬；各年齡組男性死亡率明顯高于女性；隨著年齡組的增加死亡率呈上升趨勢，60歲及以上死亡率增速最快，見表1。

2.3 居民死亡原因分析

2017年-2018年主要死因相同，只是年度順位略有不同，導致賀州市居民死亡原因有心臟病、腦血管病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病、損傷及中毒等。惡性腫瘤占潛在減壽年數（YPLL）首位，見表2。

3 討論

居民死亡會影響人口結構及數量變化，居民死亡原因是反映該地區疾病危害、文化、衛生狀況、社會水平的重要指標。嚴偉萍、梅海燕、李偉莉等學者研究結果顯示目前嚴重威脅景寧縣居民的疾病是以惡性腫瘤、心腦血管為代表的慢性病。不同區域、年齡人群死亡人數、年齡有所差異，對居民死亡人口進行監測，明確居民死亡原因對指導該區域疾病預防措施，降低死亡率，減輕社會負擔有重要作用。

本文就2017-2018年賀州市死因資料分析發現，2017-2018年賀州市監測點共收集到死亡個案16696例，粗死亡率為634.573/10萬，標化死亡率為616.774/10萬，2018年死亡人數較2017年有所降低，但是下降幅度較小。男性死亡率明顯比女性高，老年人群死亡速度遠遠超過非老年人群，農村死亡率高于城市。可能與男性暴露于更多的危險因素如工作壓力大、吸煙、酗酒等不良生活方式和習慣等有關[3]；老年人機體功能減退、免疫力低下，以及農村生活環境較城市差，農民對健康保健知識重視度相對較低，醫保及基本公共衛生服務發展不完善導致死亡率高。應積極爭取政府支持，將傷害預防納入本地疾病控制范疇，逐步建立健全傷害的監測系統，應針對不同人群采取不同的預防控制對策，以有效降低傷害死亡率。

通過對居民死亡原因分析發現，影響賀州市居民健康的主要疾病為心腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統疾病等慢性非傳染性疾病，占全人群死因的79.5%，這與《2015年中國營養與慢性病報告》結果相似，其主要與煙草使用、有害飲酒、不合理膳食和身體活動不足等危險因素有關[4]。因此應在重點人群中及時開展惡性腫瘤的早期篩查、診斷和治療工作，通過“三早”預防降低死亡率，提高生存率和生存質量[5]。

賀州市衛生資源非常短缺[6]，加之慢性病影響因素的綜合性、復雜性決定了防治任務的長期性和艱巨性。故建議賀州市政府及衛生部門應加強對慢性病的預防和管理，在農村積極開展衛生健康知識宣傳，結合國家基本公共衛生服務項目重點針對老年人群、慢性病患者開展健康體檢和隨訪管理等服務，更加關注老年人群及慢性病患者的健康水平，提倡全民健身，積極治理環境污染問題，提高居民健康意識，從而有效降低疾病的發生率和死亡率。

參考文獻：

[1] 楊欲靜，葉東清，林瑾.2015-2017年東莞市大嶺山居民死亡原因分析[J].中國城鄉企業衛生，2018，11（11）：72-74.

[2] 王春芳，武建民，劉龍等.2016年渭南市居民死因監測[J].職業與健康，2018，34（11）：1499-1506.

[3] 曹家艷，楊云亮，李林英，等.2014年遵義市居民期望壽命和去死因期望壽命分析[J].現代預防醫學，2016，43（17）：3169-3172.

[4] 國家衛生和計劃生育委員會統計信息中心，中國疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病預防控制中心.中國居民營養與慢性病狀況報告（2015）[M].北京：人民衛生出版社，，2015.

[5] 孟軍，毛偉，黃金梅.2014年廣西死因監測點惡性腫瘤死亡流行病學分析[J].應用預防醫學，2016，22（2）：175-177.

[6] 熊小慧，廖春蓮.廣西醫療衛生事業發展現況分析[J].中國農村衛生，2019，1：20-23.