高齡產(chǎn)婦分娩中全程陪伴助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用研究

楊順英

【摘要】 目的： 研究對(duì)高齡產(chǎn)婦實(shí)施全程陪伴助產(chǎn)的優(yōu)勢(shì)。 方法： 選擇80位符合順產(chǎn)指征的高齡產(chǎn)婦，對(duì)其中40例實(shí)施全程陪伴助產(chǎn)，比較產(chǎn)程時(shí)間、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后2小時(shí)出血量、新生兒Apgar評(píng)分。 結(jié)果： 觀察組各產(chǎn)程耗時(shí)更短，出血量更少且Apgar評(píng)分更高，該組剖宮產(chǎn)率為25%，對(duì)照組為40%。 結(jié)論： 陪伴分娩可顯著減輕產(chǎn)婦心理壓力，給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)與支持，對(duì)于生產(chǎn)安全性有益。

【關(guān)鍵詞】 陪伴護(hù)理；高齡產(chǎn)婦；產(chǎn)程時(shí)間

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）05-156-01

高齡產(chǎn)婦指的是首次妊娠年齡在35歲及以上的產(chǎn)婦。隨著我國(guó)開放二胎政策的逐漸推行，高齡產(chǎn)婦數(shù)量呈逐年升高趨勢(shì)[1]。相對(duì)而言高齡產(chǎn)婦在恥骨、坐骨、髂骨的結(jié)合基本固化，在生產(chǎn)難度上相對(duì)較高且更容易出現(xiàn)心理問題及各類生產(chǎn)并發(fā)癥[2]。本文以對(duì)比形式觀察了全程陪伴助產(chǎn)對(duì)高齡產(chǎn)婦的積極影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取在2018年1月至2019年2月期間我院產(chǎn)科收治的高齡產(chǎn)婦共80例，按照隨機(jī)數(shù)字表法均分兩組。對(duì)照組年齡區(qū)間處于35-42歲，平均年齡（38.61±0.57）歲。觀察組年齡區(qū)間處于35-43歲，平均年齡（38.93±0.49）歲。組間基礎(chǔ)資料無明顯差異（p>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在35周歲及以上，符合自然分娩指征，無合并精神疾病、心臟疾病、糖尿病、高血壓，對(duì)研究知情，單胎。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：合并較嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥者。

1.2 一般方法

對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，常規(guī)給予產(chǎn)前門診并鼓勵(lì)產(chǎn)婦接受相關(guān)健康教育，觀看分娩保健視頻，產(chǎn)前評(píng)估自然分娩指征，密切觀察生命體征及身體狀況，分娩過程中遇到異常及時(shí)上報(bào)并對(duì)癥處理[3]。觀察組在此基礎(chǔ)上給予全程陪伴助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 產(chǎn)前護(hù)理

由具有豐富經(jīng)驗(yàn)的接產(chǎn)士與產(chǎn)婦接觸與溝通，觀察其心理動(dòng)態(tài)。以動(dòng)畫視頻模擬的方式向產(chǎn)婦演示分娩過程，減輕產(chǎn)婦心理壓力，避免錯(cuò)誤認(rèn)知對(duì)其心理產(chǎn)生的負(fù)擔(dān)。

1.2.2 生產(chǎn)護(hù)理

在開宮口到達(dá)三厘米后，若產(chǎn)婦存在規(guī)律性宮縮則直接將其送入待產(chǎn)室，并允許產(chǎn)婦直系親屬陪同，在旁予以鼓勵(lì)與安慰。在宮縮間歇期間為產(chǎn)婦提供高熱量食物與水分，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用呼吸技巧來緩解疼痛感。觀察胎兒娩出后狀況，若無異常應(yīng)盡早將嬰兒抱至產(chǎn)婦身邊，在皮膚接觸下緩解產(chǎn)婦緊張及擔(dān)憂情緒。給予適量宮縮素控制子宮出血程度，并通過按摩的方式降低產(chǎn)后出血量。

1.2.3 產(chǎn)后護(hù)理

在母嬰同室下指導(dǎo)產(chǎn)婦以正確的方式母乳喂養(yǎng)，觀察胎兒與產(chǎn)婦生命體征狀況。強(qiáng)調(diào)會(huì)陰位置的有效清潔，鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早下床活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

記錄產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后兩小時(shí)出血量，以Apgar評(píng)分評(píng)估新生兒健康狀況，統(tǒng)計(jì)在符合順產(chǎn)指征前提下組內(nèi)剖宮產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后2小時(shí)出血量、新生兒Apgar評(píng)分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn)；剖宮產(chǎn)率以[n（%）]表示，以卡方檢驗(yàn)。若p<0.05表示組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)程時(shí)間

比較在不同護(hù)理模式下兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間，顯示觀察組各產(chǎn)程耗費(fèi)時(shí)間均更短（p<0.05），詳見表一。

2.2 生產(chǎn)情況

比較兩組剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后2小時(shí)出血量、新生兒Apgar評(píng)分，顯示觀察組剖宮產(chǎn)率更低、出血量更少且新生兒健康程度更高（p<0.05），詳見表二。

3 討論

在各個(gè)年齡階段的產(chǎn)婦在分娩過程中均可能存在恐懼、焦慮、緊張的不良情緒，相對(duì)而言高齡產(chǎn)婦由于身體素質(zhì)相對(duì)較差，對(duì)其自身的自信心相對(duì)較弱，因此在分娩過程中更容易存在負(fù)性情緒而影響到生產(chǎn)安全性。在此期間產(chǎn)婦的緊張情緒會(huì)引起植物神經(jīng)紊亂、全身肌肉痙攣，從而提升疼痛敏感性。在不耐受下出現(xiàn)體力消耗、哭鬧、煩躁等行為，導(dǎo)致不協(xié)調(diào)宮縮以及宮縮乏力，造成產(chǎn)程停滯或進(jìn)展緩慢。

全程陪伴助產(chǎn)護(hù)理的目的在于通過對(duì)產(chǎn)婦的接觸與陪伴降低其緊張焦慮情緒，減少心理、精神等多種層面的刺激，引導(dǎo)產(chǎn)婦積極配合醫(yī)護(hù)人員并樹立分娩信心。家屬對(duì)產(chǎn)婦的全程陪伴更類似于導(dǎo)樂分娩，滿足產(chǎn)婦心理需求，讓其感受家庭溫暖，減輕對(duì)分娩的焦慮及疼痛的恐懼。在此過程中，助產(chǎn)士能夠更有效地指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力，從而縮短產(chǎn)程并盡可能降低軟產(chǎn)道受損、產(chǎn)后出血等危險(xiǎn)。全程陪伴的核心在于在整個(gè)圍產(chǎn)期為產(chǎn)婦提供指導(dǎo)服務(wù)與全程照護(hù)，確保產(chǎn)婦的心理狀態(tài)得到有效引導(dǎo)，對(duì)分娩過程中的潛在危險(xiǎn)因素積極干預(yù)。在產(chǎn)前以健康教育形式降低產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼情緒并減少剖宮產(chǎn)意愿；在生產(chǎn)過程中鼓勵(lì)產(chǎn)婦樹立分娩信心，積極配合助產(chǎn)士的指導(dǎo)，幫助順利分娩胎兒；在產(chǎn)后則通過陪伴與溝通加速其角色轉(zhuǎn)換。相對(duì)于常規(guī)護(hù)理而言，全程陪伴護(hù)理流程更完善，護(hù)理跨度更長(zhǎng)，對(duì)產(chǎn)婦的關(guān)心程度更高。

綜上所述。根據(jù)本次研究對(duì)比結(jié)果，在全程陪伴助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)下觀察組各產(chǎn)程時(shí)間明顯短于對(duì)照組，且產(chǎn)后出血量更少，新生兒健康程度評(píng)分更高。在符合自然分娩指征下該組剖宮產(chǎn)率為25%，對(duì)照組達(dá)到40%。證實(shí)了全程陪伴護(hù)理干預(yù)的優(yōu)勢(shì)及在圍產(chǎn)期的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王雪玲，萬英苗. 全程陪伴助產(chǎn)護(hù)理在高齡產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（02）：158-159.

[2] 吳玉釵，鄭素萍，吳凌凌. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（17）：90-91.

[3] 江愛珍. 助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（27）：152-154.

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