HCV—Ab、HCV—RNA、白蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶聯(lián)合檢測(cè)對(duì)丙肝患者診斷的價(jià)值分析

薛守貌 關(guān)瑛琦

【摘要】 目的： 探索（丙型肝炎抗體）HCV-Ab、丙型肝炎病毒（HCV-RNA）、白蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶聯(lián)合檢測(cè)對(duì)丙肝患者診斷的價(jià)值分析。 方法： 選取2015年6月至2018年9月于我院接受住院治療的176例丙型肝炎患者為研究對(duì)象，收集兩組患者的臨床資料并進(jìn)行丙型肝炎、丙型肝炎病毒、白蛋白以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)。觀察患者的檢測(cè)結(jié)果，比較不同指標(biāo)的診斷價(jià)值。 結(jié)果： 176例患者中丙型肝炎抗體陽(yáng)性檢出例數(shù)為164例，檢出率為93.18%；丙型肝炎病毒陽(yáng)性例數(shù)為152例，占比為86.36%；白蛋白水平為（38.25±4.69）g/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（56.72±8.92）U/L。四者聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度和特異性顯著高于丙型肝炎抗體、丙型肝炎病毒、白蛋白以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶單獨(dú)檢測(cè)的靈敏度和特異性。 結(jié)論： 四者聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度和特異性顯著高于丙型肝炎抗體、丙型肝炎病毒、白蛋白以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶單獨(dú)檢測(cè)的靈敏度和特異性，具有較高的診斷價(jià)值，對(duì)指導(dǎo)臨床醫(yī)務(wù)人員的診治工作具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】 丙型肝炎；丙型肝炎病毒；白蛋白；谷丙轉(zhuǎn)氨酶

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）05-235-01

丙型肝炎是由丙型肝炎病毒而引起的一類疾病，具有較高傳染性，是危害世界公共衛(wèi)生安全和人類健康的疾病之一，且發(fā)病率呈不斷上升的趨勢(shì)[1-2]。丙型肝炎的發(fā)生會(huì)引起肝臟發(fā)生慢性炎癥，隨著病情的不斷進(jìn)展，將發(fā)生肝臟組織壞死及肝纖維化等嚴(yán)重變化，使患者的生命受到了嚴(yán)重威脅，給患者及其家屬身心帶來了嚴(yán)重傷害，而及時(shí)發(fā)現(xiàn)并接受治療是有效延長(zhǎng)患者生命，提高患者生存率的重要因素[3-4]。本次研究旨在探索丙型肝炎抗體、丙型肝炎病毒、白蛋白以及谷丙轉(zhuǎn)氨酸聯(lián)合檢測(cè)對(duì)丙肝患者的診斷價(jià)值，為臨床上診斷丙型肝炎提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年6月至2018年9月于我院接受住院治療的176例丙型肝炎患者為研究對(duì)象，收集兩組患者的臨床資料并進(jìn)行丙型肝炎、丙型肝炎病毒、白蛋白以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)。所有患者男性84例，女性92例；平均年齡（36.57±8.12）歲；平均病程（3.24±2.15）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲；②未合并心臟病等突發(fā)性疾病；③患者及其家屬知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腎等嚴(yán)重器官性疾病；②精神、意識(shí)等障礙性疾病；③妊娠期婦女、兒童。本次研究經(jīng)本院倫理委員會(huì)審核通過并符合相關(guān)倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 收集所有患者的清晨空腹外周靜脈血作為標(biāo)本，進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)。采用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行丙肝抗體的檢測(cè)，采用實(shí)時(shí)熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)法（羅氏460PCR儀）進(jìn)行丙型肝炎病毒的檢測(cè)，采用全自動(dòng)生化分析儀（日立7170）進(jìn)行白蛋白和谷丙轉(zhuǎn)氨酶的檢測(cè)，所有操作均嚴(yán)格按照試劑說明書進(jìn)行。

1.2.2 觀察指標(biāo) （1）相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)水平（2）各指標(biāo)對(duì)丙型肝炎的診斷指標(biāo)比較。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0軟件對(duì)研究中得到數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。兩組計(jì)量結(jié)果比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)指標(biāo)水平情況 176例患者中丙型肝炎抗體陽(yáng)性檢出例數(shù)為164例，檢出率為93.18%；丙型肝炎病毒陽(yáng)性例數(shù)為152例，占比為86.36%；白蛋白水平為（38.25±4.69）g/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（56.72±8.92）U/L，見表1。

2.2 各指標(biāo)對(duì)丙型肝炎的診斷指標(biāo)比較四者聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度和特異性顯著高于丙型肝炎抗體、丙型肝炎病毒、白蛋白以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶單獨(dú)檢測(cè)的靈敏度和特異性，見表2。

3 討論

丙型肝炎感染為慢性病，感染后無(wú)明顯的臨床癥狀，不易被發(fā)覺，其所產(chǎn)生的丙型肝炎病毒可長(zhǎng)期存在于患者體內(nèi)，甚至將終身存在于人體體內(nèi)，給患者的生命安全帶來了威脅[5]。另外隨著病毒的不斷復(fù)制和病情的不斷進(jìn)展，患者的肝臟組織將出現(xiàn)肝纖維變化，病情急劇下降，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量，給患者及其家屬身心帶來了嚴(yán)重威脅。因而對(duì)于丙型肝炎的早期診斷是提高患者生存率，指導(dǎo)臨床醫(yī)務(wù)人員盡早采取相關(guān)醫(yī)療措施的關(guān)鍵性因素[6-7]。

176例患者中丙型肝炎抗體陽(yáng)性檢出例數(shù)為164例，檢出率為93.18%；丙型肝炎病毒陽(yáng)性例數(shù)為152例，占比為86.36%；白蛋白水平為（38.25±4.69）g/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶（56.72±8.92）U/L。可能原因是臨床上多采用丙型肝炎抗體和丙型肝炎病毒進(jìn)行丙型肝炎的檢測(cè)診斷，但丙型肝炎抗體的出現(xiàn)一般較晚，當(dāng)感染發(fā)生幾個(gè)月后才會(huì)發(fā)生抗體的血清學(xué)轉(zhuǎn)后，因而在此期間會(huì)有假陰性的情況出現(xiàn)，給臨床診斷帶來可困擾。而丙型肝炎病毒較脆弱，容易被核糖核酸酶溶解，同時(shí)在進(jìn)食的情況下容易與脂蛋白和脂肪結(jié)合，從而出現(xiàn)了假陰性的結(jié)果[8]。四者聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度和特異性顯著高于丙型肝炎抗體、丙型肝炎病毒、白蛋白以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶單獨(dú)檢測(cè)的靈敏度和特異性。這提示我們丙型肝炎抗體、丙型肝炎病毒、白蛋白以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶單獨(dú)檢測(cè)的靈敏度和特異性均較高，但四者聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度和特異性要顯著高于單獨(dú)檢測(cè)結(jié)果，因而臨床上因結(jié)合各指標(biāo)水平來對(duì)丙肝患者進(jìn)行檢測(cè)，以提高診斷的正確性[9]。

綜上所述，四者聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度和特異性顯著高于丙型肝炎抗體、丙型肝炎病毒、白蛋白以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶單獨(dú)檢測(cè)的靈敏度和特異性，具有較高的診斷價(jià)值，對(duì)指導(dǎo)臨床醫(yī)務(wù)人員的診治工作具有重要意義。

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