膠囊內鏡在慢性腹痛中的診斷價值和預測因素分析

張英 毛愛枝

【摘要】 目的： 探討膠囊內鏡在慢性腹痛中的診斷價值和預測因素。 方法： 以2018年1月至2018年12月這一時間段內在我院接受診斷與治療的60例慢性腹痛患者作為此次的研究樣本，在取得患者本人及其家屬允許下進行本次的臨床研究。對所有患者進行膠囊內鏡檢查，然后根據檢查所得數據判斷膠囊內鏡在慢性腹痛中的診斷價值和預測因素。 結果： 在本次檢查過程中，所有患者均在5天后安全將膠囊排出，患者檢查結果陽性與陰性的數量分別為14例、46例。 結論： 膠囊內鏡在慢性腹痛中的診斷過程中效果顯著，而且安全性較高，但是其診斷結果以及應用價值仍然有待研究，臨床中適用于處于報警癥狀又無其他檢查手段的患者。

【關鍵詞】 膠囊內鏡；慢性腹痛；診斷價值；預測因素

【中圖分類號】R365 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2019）05-242-01

引言

慢性腹痛是一種常見的消化系統疾病，發病癥狀為腹部間歇性疼痛，持續時間超過3個月，常規的檢查方法為CT、腸胃鏡、腹部超聲等，若是經過上述檢查，發病的原因依舊不明就需要進行小腸疾病的排除[1]。膠囊內鏡的發明就是小腸疾病檢查的一項有效手段，使得小腸疾病檢查成為了可能，目前臨床診斷的價值仍然存在爭議，本文主要對膠囊內鏡在慢性腹痛中的診斷價值和預測因素進行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究主要選取2018年1月至2018年12月該段時間內在我院接受診斷治療的60例慢性腹痛患者為案例。我院在取得患者本人及其家屬允許下將60名患者作為研究樣本進行膠囊內鏡檢查，所有患者均簽署研究知情書，均表現出慢性腹痛的癥狀，且病狀持續3個月以上，并且出現和身形消瘦以及營養不良的情況，全部患者在進行膠囊內鏡檢查之前均排除了其他消化系統疾病，只需進行小腸疾病檢查。本次的研究樣本性別為男的37例，性別為女的有23例，年紀最大為61歲，最小為25歲。患者在各方面對比上差異不大，對比起來較為科學，具有一定的可比性[2-3]。

1.2 方法

我院對所有患者進行CT、腸胃鏡、腹部超聲等檢查，排除其他消化系統疾病之后，進行小腸疾病檢查，采用膠囊內鏡進行檢查[4]。

本次研究主要采用的設備為國產OMOM膠囊內鏡（由重慶金山科技公司生產），醫護人員要監督即將接受檢查的患者在檢查之前的12小時內禁食，還要服用硫酸鎂，劑量為40g，在進行膠囊內鏡檢查前4小時采用復方聚乙二醇電解質進行腸道清潔處理，然后在檢查前0.5h服用100mg的祛泡劑西甲硅油，服用膠囊，醫護人員在此時要督促患者來回走動，待膠囊到達十二指腸超過半小時即可回病房休息。患者在吞服膠囊超過4小時后即可少量進食，10小時之后將膠囊內鏡拍攝到的畫面進行處理與分析，處理與分析的人員因為本院內有經驗的醫師，盡量減少誤差[5]。

1.3 觀察指標

判斷檢查結果是否呈陽性，可根據具體情況將檢查結果分為陽性、可疑陽性以及陰性。若患者的膠囊內鏡圖像顯示有病變，并且病變的情況足以解釋患者出現慢性腹痛癥狀，那么可判斷為陽性；若患者雖然小腸部位發生病變，但是不能解釋患者所發生癥狀，則判斷為可疑陽性；若患者的膠囊內鏡圖像結果顯示，患者小腸部位未發生病變，即可判斷為陰性；陽性與可疑陽性兩者的概率總和為最終檢出率[6]。

1.4 判斷標準

在試驗結束之后，醫護人員應該對患者的身體數據進行再次檢查，進行記錄并且和試驗開始之前的身體數據進行對比。征詢患者的治療反饋，將其作為試驗結果分析的重要一部分參考。在進行數據分析的過程中，主要是利用SPSS22.0統計軟件進行統計，以χ2檢驗驗證組間差異，以t檢驗驗證組間差異；以P<0.05作為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 診斷價值

2.2 預測因素

將患者的年齡、性別、腹瀉情況、轉運時間、報警癥狀等多種因素綜合考慮，并且經過多因素logistic回歸分析，最終結果顯示，膠囊內鏡檢查結果的獨立預測因素為發生報警癥狀。

3 討論

雖然目前為止關于膠囊內鏡在慢性腹痛中的診斷價值仍然沒有統一的意見，但是膠囊內鏡檢查在無法明確患者病因時，是一項十分具有優勢的檢查手段，在應用過程中有待于與患者及其家屬進行溝通，并且嚴格把控每一過程[7-8]。

根據上述研究數據以及分析，我們可以得出結論，膠囊內鏡在慢性腹痛中具有一定的診斷價值，特別是對于出現報警癥狀的患者而言，但是具體的應用還有待進一步的研究。

參考文獻：

[1] 倪陣， 陳虹彬， 喬麗娟， 等. 膠囊內鏡在慢性腹痛中的診斷價值和預測因素探討[J]. 西南國防醫藥， 2017（1）.

[2] 胡剛， 湛匯， 胡如進，等. 膠囊內鏡對不明原因慢性腹痛的臨床診斷價值和安全性探討[J]. 現代儀器與醫療， 2015， 21（3）：71-73.

[3] 郭曉燕， 董蕾， 李路，等. 膠囊內鏡與雙氣囊內鏡對不明原因腹痛患者診斷價值的對比探討[J]. 山西醫科大學學報， 2013， 44（8）：615-617.

[4] 梁曉燕， 倫偉健， 黃鶴， 等. 多層螺旋CT口服小腸造影與膠囊內鏡對不明原因腹痛患者診斷價值的對比研究[J]. 白求恩醫學雜志， 2016， 14（1）：14-16.

[5] 薛猛， 陳雪琴， 姒健敏，等. 膠囊內鏡在不明原因慢性腹痛腹瀉中診斷率的薈萃分析[C]// 2013第六屆浙江省消化病學術大會.

[6] 王吉， 胡梅潔， 孫穎， 等. 磁控膠囊內鏡在不明原因慢性腹痛中的臨床應用價值[J]. 胃腸病學， 2016（11）：650-655，共6頁.

[7] 劉玲，費素娟，許統儉.膠囊內鏡在慢性腹痛中的診斷價值[J]. 江蘇醫藥， 2014， 40（6）：732-733.

[8] 張帆，王麗波， 徐紅.膠囊內鏡和雙氣囊內鏡在不明原因腹痛腹脹患者診斷中的應用[J].中國內鏡雜志，2010，16（12）：1316-1318.