腹腔鏡手術治療胃腸腫瘤的效果及對患者營養狀況的影響

曹衛紅

安陽縣人民醫院普外科 (河南 安陽 455133)

胃腸腫瘤是一種惡性腫瘤,有著較高的多發性，在腫瘤科屬于常見的疾病類型之一。胃腸腫瘤是一種對患者健康及生命安全有著極大威脅的疾病，尤其是50歲以后的人群屬于發病的高危年齡。同時，胃腸腫瘤患者容易引發局部淋巴結轉移、遠處器官組織受侵犯等情況[1]，這使得患者的營養情況受到了嚴重的影響。主要癥狀表現為極易引發機械性梗阻，導致食物通過時有明顯的惡心、嘔吐及疼痛感[2]。因此，胃腸腫瘤患者應在早期及時的接受手術治療，這樣才能夠有效的改善患者的病情。現如今，腹腔鏡手術是治療胃腸腫瘤中較為有效的方法之一，本文為了深入探究腹腔鏡手術在治療胃腸腫瘤中的療效及對患者營養狀況的影響，選取于2016月年至2018年2月期間在我院收治的100例胃腸腫瘤患者作為主要研究對象，相關具體報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2016月年至2018年2月期間在我院收治的100例胃腸腫瘤患者作為主要研究對象，其中男性患者66例，女性患者34例，將患者隨機分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組男性33例，女性17例，年齡51-70歲，平均年齡為(63.2±4.5)歲，平均病程為(3.8±0.9)年，平均腫瘤直徑為(7.7±2.8)cm；對照組男性33例，女性17例，年齡50-69歲，平均年齡為(64.3±4.8)歲，平均病程為(3.7±0.8)年，平均腫瘤直徑為(7.8±2.7)cm。兩組患者中，有35例胃癌，65例腸癌。將兩組患者的性別、年齡、病程、腫瘤直徑等一般資料進行對比，無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法

1.2.1 對照組治療方法 對照組采用開腹手術的方式進行治療。具體操作內容有：所有患者均使用氣管插管進行全身麻醉,常規開腹后,將動靜脈根部的淋巴結及腸胃周邊的脂肪清除,并使用電刀將其相關組織分離,對胃腸部位的動靜脈進行解剖并充分暴露，確定腫瘤位置后，通過電刀對其進行銳性分離,并用塑料套保護住切口,之后將腫瘤移去[3]。

1.2.2 觀察組治療方法 觀察組采用腹腔鏡手術的方式進行治療。具體操作內容有：對患者采用靜吸復合麻醉,并于手術過程中對患者的各項生命體征進行嚴密的監測,同時根據不同患者的不同腫瘤情況來指導患者采取不同的體位,當患者的腫瘤為右半結腸胃部腫瘤時，則指導患者取平臥位；當患者的腫瘤為左半結腸或直腸腫瘤時，則指導患者取截石位。對患者實行常規限度,鋪設無菌巾并建立四孔氣腹,置入腹腔鏡,并在穿刺孔中放置操作鉗，探查其腫瘤的實際狀況,之后進行切除。

1.3評價標準 對兩組患者治療前后的營養狀況合格率、白蛋白及前白蛋白水平、治療后并發癥的發生率進行觀察記錄并對比，患者的營養狀況采用營養風險篩查表NRS2002進行評定，分數高于25分表示其營養合格，計算兩組患者的總合格率。

2 結果

2.1對比兩組患者治療前后的營養狀況合格率 通過實驗結果可以發現，在治療前，兩組患者的營養狀況合格率無顯著差異，不具備統計學意義(P>0.05)；在治療后，觀察組患者的營養狀況合格率為90.0%(45/50)，優于對照組的74.0%(37/50)，詳見表1，差異具有統計學意義(P<0.05)。

表1 對比兩組患者治療前后的營養狀況合格率

2.2對比兩組患者治療前后的白蛋白及前白蛋白水平 通過實驗結果可以發現，在治療前，兩組患者的白蛋白及前白蛋白水平無顯著差異，不具備統計學意義(P>0.05)；在治療后，觀察組的白蛋白及前白蛋白水平分別為(193.2±25.8)mg/L、(39.5±3.9)g/L，高于對照組的(171.6±20.2)mg/L、(33.2±3.5)g/L，詳見表2，差異具有統計學意義(P<0.05)。

表2 對比兩組患者治療前后的白蛋白及前白蛋白水平

2.3對比兩組患者的并發癥發生率 在治療過程中，兩組患者在治療過程中發生的并發癥主要包括：腹痛、感染、惡心嘔吐、腹瀉。對照組50例患者中，發生腹痛7例、感染5例、惡心嘔吐4例、腹瀉9例；觀察組50例患者中，發生腹痛1例、感染1例、惡心嘔吐2例、腹瀉2例。通過實驗結果可以發現，在治療過程中觀察組患者的并發癥發生率為12.0%，低于對照組的50.0%，詳見表3，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

胃腸腫瘤在腫瘤科屬于一種較為常見的惡性腫瘤,因為其早期的臨床癥狀不明顯,所以導致很多患者在疾病的晚期狀態才確診為胃腸腫瘤[3]，耽誤了治療的時間，并對營養狀態造成了較大影響,使得死亡率升高[4]。

導致胃腸腫瘤患者產生營養不良、營養狀況差的主要原因包括社會因素、病理因素、醫源性因素等[5]。在本文的研究中可以發現，使用腹腔鏡手術的對照組患者，其治療后的營養狀況合格率、白蛋白及前白蛋白水平、并發癥發生率等均優于使用開腹手術的患者。究其原因，使用開腹手術進行治療會對胃腸腫瘤患者造成比較大的創傷,從而影響到患者的免疫功能。而腹腔鏡手術有著創傷小、術后恢復較快等特點[6],在治療胃腸腫瘤患者時使用腹腔鏡手術，能夠降低對患者機體的影響,從而有效的提高腫瘤患者的免疫功能以及營養狀況的恢復速度[7]。因此，接受腹腔鏡手術治療的胃腸腫瘤患者，其營養狀況合格率、白蛋白及前白蛋白水平、并發癥發生率等均優于使用開腹手術的患者[8-9]。

表3 對比兩組患者的并發癥發生率

血清白蛋白水平是觀察患者營養狀態的一項指標[10],但由于具有其較長的半衰期等問題,因此無法通過血清白蛋白水平觀察到患者的具體營養狀態變化情況，因此在研究中需要加入對患者前白蛋白水平的觀察[11]，前白蛋白具較短的有半衰期,能夠顯著的反應出腫瘤患者體內的具體蛋白質變化水平[12]。在本文上述的研究中可以發現，兩組患者的白蛋白及前白蛋白水平在治療前無顯著差異，但在治療后觀察組患者的白蛋白及前白蛋白水平得到了更高程度的改善。這說明腹腔鏡手術在對胃腸腫瘤患者的治療能夠顯著的改善其營養不良的情況[13-14]。同時，腹腔鏡手術可以細致分離病灶相關的組織結構,在病灶切除的同時可以止血，氣腹建立具有一定的壓力,從而減少小血管的出血量[15]。因此，接受腹腔鏡手術的患者有著更低的并發癥發生率。

綜上所述，治療胃腸腫瘤中使用腹腔鏡手術進行治療，能夠顯著的提高患者的營養狀況合格率，并能有效的降低并發癥的發生率，值得在臨床中推廣使用。