磷酸奧司他韋聯合小兒豉翹清熱顆粒治療甲型流行性感冒的臨床觀察

趙艷春,李芳芳,劉丕松

(1.山西省大同市天鎮縣醫院,山西 大同038200;2.山西省大同市第一人民醫院,山西 大同037000)

甲型流行性感冒(簡稱甲流)的傳播速度極快、影響范圍極廣,其主要療法是抗病毒治療,但該病的臨床癥狀不具有特異性,無法于病情早期進行病原學明確診斷,所以抗病毒藥物的使用局限性較高[1]。本研究旨在探討磷酸奧司他韋聯合小兒豉翹清熱顆粒治療甲流的臨床效果,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2018年11月至2019年1月大同市第一人民醫院收治的154例甲流患兒。按照隨機數字表法分成A組和B組,每組77例。A組男42例,女35例;平均年齡(5.25±0.24)歲;病程2～5 d,平均(3.15±0.51)d。B組男44例,女33例;平均年齡(5.15±0.36)歲;病程2～6 d,平均(3.19±0.68)d。兩組一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。本研究經醫院倫理委員會審查批準。

1.2 診斷標準 采集患兒咽拭子標本,利用免疫熒光法行甲型流感病毒抗原檢測,結果為陽性。

1.3 納入標準 腋溫高于37.5℃;伴有2項以上下列癥狀：肌痛、咳嗽、頭痛、乏力、咽喉痛;癥狀出現在48 h以內;自愿參與本研究并簽署知情同意書。

1.4 排除標準 伴有精神障礙或意識障礙;初步診斷為其他非流感病毒感染;出現感染特征與肺部陰影。

2 治療方法

兩組患兒均接受營養支持、對癥治療和抗感染治療。

2.1 B組 給予磷酸奧司他韋(宜昌東陽光長江藥業股份有限公司,國藥準字H20080763)治療。體質量低于15 kg者,每次劑量為30 mg;體質量為15～23 kg者,每次劑量為45 mg;體質量為23～40 kg者,每次劑量為60 mg;體質量高于40 kg者,每次劑量為75 mg。每日2次,治療5 d。

2.2 A組 在B組治療基礎上加用小兒豉翹清熱顆粒(濟川藥業集團有限公司,國藥準字Z20050154)治療。1～3歲者,每次劑量為2～3 g;3～6歲者,每次劑量為3～4 g;6～10歲者,每次劑量為4～5 g;超過10歲者,每次6 g。每日3次,治療5 d。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 治療效果、不良反應發生情況。

3.2 療效評定標準 治愈：治療2 d內臨床癥狀徹底消失,無反復發熱等情況;顯效：治療2 d內體溫下降2℃及以上,臨床癥狀明顯改善;有效：治療2 d內體溫降低1℃,臨床癥狀有改善;無效：治療2 d內體溫與臨床癥狀無變化或加重[2]。總有效率=(治愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

3.3 統計學方法 采用SPSS 16.0統計軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(x±s)表示,采用t檢驗;計數資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

3.4 結果

(1)治療效果比較 A組治療總有效率顯著高于B組(χ2=4.797,P=0.029＜0.05)。見表1。

表1 兩組甲型流行性感冒患兒治療效果比較(例)

(2)不良反應情況比較 A組不良反應發生率顯著低于B組(χ2=5.434,P=0.020＜0.05)。見表2。

表2 兩組甲型流行性感冒患兒不良反應情況比較(例)

4 討論

甲流具有較高的發病率和傳染性,且病毒具有高度變異性,傳播途徑多樣,若治療延誤或不當可能引發支氣管炎或肺炎等并發癥[3]。臨床多采用神經氨酸酶抑制劑治療甲流,其中磷酸奧司他韋能夠有效結合流感病毒中神經氨酸酶的活性位點,使宿主細胞無法釋放病毒,并阻斷病毒顆粒大量聚集于被感染的細胞表面,使其擴散過程受阻[4]。有研究顯示,甲流早期口服該藥能夠緩解癥狀,縮短病程,且能避免使用抗菌藥物,減少并發癥,但甲流癥狀若持續數天,口服該藥的效果則不夠理想[5]。小兒豉翹清熱顆粒主要成分為大黃、連翹、薄荷、淡豆豉、梔子和黃芩等。其中,連翹具有清心瀉火和解除濕熱功效;淡豆豉宣泄郁熱,解表透邪[6]。諸藥合用,清熱導滯,疏風解表,不僅可有效抗病毒,還能夠提高患者免疫力,二者聯用可發揮協同作用,減少藥物不良反應,并能有效改善癥狀,促進疾病康復。現代藥理學研究表明,小兒豉翹清熱顆粒可抑制非感染性發熱,發揮降溫作用,且能增加排便次數。其主要用于小兒風熱感冒等疾病治療中,對于咽喉腫痛、發熱咳嗽與便秘等癥狀的改善效果極佳。本研究結果顯示,A組治療總有效率顯著高于B組,不良反應發生率顯著低于B組,與陸曉萍等[7]研究結果基本一致。此外,根據甲流傳播特點,醫院應做好預防宣教工作,在流感季節來臨時,加強對院內感染的防范措施,根據患兒臨床表現及當地流行病學特點,做好治療準備工作。醫務人員還需在治療期間為患兒家長講解用藥期間可能出現的不良反應及處理方法,流感季節預防疾病的有效措施,使患兒及早康復,減少復發。

總之,磷酸奧司他韋聯合小兒豉翹清熱顆粒治療甲流療效確切,可有效降低不良反應,值得臨床應用。