磷酸奧司他韋聯(lián)合小兒豉翹清熱顆粒治療甲型流行性感冒的臨床觀察

趙艷春,李芳芳,劉丕松

(1.山西省大同市天鎮(zhèn)縣醫(yī)院,山西 大同038200;2.山西省大同市第一人民醫(yī)院,山西 大同037000)

甲型流行性感冒(簡稱甲流)的傳播速度極快、影響范圍極廣,其主要療法是抗病毒治療,但該病的臨床癥狀不具有特異性,無法于病情早期進(jìn)行病原學(xué)明確診斷,所以抗病毒藥物的使用局限性較高[1]。本研究旨在探討磷酸奧司他韋聯(lián)合小兒豉翹清熱顆粒治療甲流的臨床效果,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2018年11月至2019年1月大同市第一人民醫(yī)院收治的154例甲流患兒。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成A組和B組,每組77例。A組男42例,女35例;平均年齡(5.25±0.24)歲;病程2～5 d,平均(3.15±0.51)d。B組男44例,女33例;平均年齡(5.15±0.36)歲;病程2～6 d,平均(3.19±0.68)d。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審查批準(zhǔn)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 采集患兒咽拭子標(biāo)本,利用免疫熒光法行甲型流感病毒抗原檢測,結(jié)果為陽性。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 腋溫高于37.5℃;伴有2項以上下列癥狀：肌痛、咳嗽、頭痛、乏力、咽喉痛;癥狀出現(xiàn)在48 h以內(nèi);自愿參與本研究并簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 伴有精神障礙或意識障礙;初步診斷為其他非流感病毒感染;出現(xiàn)感染特征與肺部陰影。

2 治療方法

兩組患兒均接受營養(yǎng)支持、對癥治療和抗感染治療。

2.1 B組 給予磷酸奧司他韋(宜昌東陽光長江藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20080763)治療。體質(zhì)量低于15 kg者,每次劑量為30 mg;體質(zhì)量為15～23 kg者,每次劑量為45 mg;體質(zhì)量為23～40 kg者,每次劑量為60 mg;體質(zhì)量高于40 kg者,每次劑量為75 mg。每日2次,治療5 d。

2.2 A組 在B組治療基礎(chǔ)上加用小兒豉翹清熱顆粒(濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20050154)治療。1～3歲者,每次劑量為2～3 g;3～6歲者,每次劑量為3～4 g;6～10歲者,每次劑量為4～5 g;超過10歲者,每次6 g。每日3次,治療5 d。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

3.2 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：治療2 d內(nèi)臨床癥狀徹底消失,無反復(fù)發(fā)熱等情況;顯效：治療2 d內(nèi)體溫下降2℃及以上,臨床癥狀明顯改善;有效：治療2 d內(nèi)體溫降低1℃,臨床癥狀有改善;無效：治療2 d內(nèi)體溫與臨床癥狀無變化或加重[2]。總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

3.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以[例(%)]表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.4 結(jié)果

(1)治療效果比較 A組治療總有效率顯著高于B組(χ2=4.797,P=0.029＜0.05)。見表1。

表1 兩組甲型流行性感冒患兒治療效果比較(例)

(2)不良反應(yīng)情況比較 A組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于B組(χ2=5.434,P=0.020＜0.05)。見表2。

表2 兩組甲型流行性感冒患兒不良反應(yīng)情況比較(例)

4 討論

甲流具有較高的發(fā)病率和傳染性,且病毒具有高度變異性,傳播途徑多樣,若治療延誤或不當(dāng)可能引發(fā)支氣管炎或肺炎等并發(fā)癥[3]。臨床多采用神經(jīng)氨酸酶抑制劑治療甲流,其中磷酸奧司他韋能夠有效結(jié)合流感病毒中神經(jīng)氨酸酶的活性位點(diǎn),使宿主細(xì)胞無法釋放病毒,并阻斷病毒顆粒大量聚集于被感染的細(xì)胞表面,使其擴(kuò)散過程受阻[4]。有研究顯示,甲流早期口服該藥能夠緩解癥狀,縮短病程,且能避免使用抗菌藥物,減少并發(fā)癥,但甲流癥狀若持續(xù)數(shù)天,口服該藥的效果則不夠理想[5]。小兒豉翹清熱顆粒主要成分為大黃、連翹、薄荷、淡豆豉、梔子和黃芩等。其中,連翹具有清心瀉火和解除濕熱功效;淡豆豉宣泄郁熱,解表透邪[6]。諸藥合用,清熱導(dǎo)滯,疏風(fēng)解表,不僅可有效抗病毒,還能夠提高患者免疫力,二者聯(lián)用可發(fā)揮協(xié)同作用,減少藥物不良反應(yīng),并能有效改善癥狀,促進(jìn)疾病康復(fù)?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,小兒豉翹清熱顆粒可抑制非感染性發(fā)熱,發(fā)揮降溫作用,且能增加排便次數(shù)。其主要用于小兒風(fēng)熱感冒等疾病治療中,對于咽喉腫痛、發(fā)熱咳嗽與便秘等癥狀的改善效果極佳。本研究結(jié)果顯示,A組治療總有效率顯著高于B組,不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于B組,與陸曉萍等[7]研究結(jié)果基本一致。此外,根據(jù)甲流傳播特點(diǎn),醫(yī)院應(yīng)做好預(yù)防宣教工作,在流感季節(jié)來臨時,加強(qiáng)對院內(nèi)感染的防范措施,根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)及當(dāng)?shù)亓餍胁W(xué)特點(diǎn),做好治療準(zhǔn)備工作。醫(yī)務(wù)人員還需在治療期間為患兒家長講解用藥期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法,流感季節(jié)預(yù)防疾病的有效措施,使患兒及早康復(fù),減少復(fù)發(fā)。

總之,磷酸奧司他韋聯(lián)合小兒豉翹清熱顆粒治療甲流療效確切,可有效降低不良反應(yīng),值得臨床應(yīng)用。