探討醫(yī)護(hù)一體化應(yīng)用于腹部手術(shù)患者術(shù)后早期下床活動的效果45

郝澤軍

（山西省呂梁市人民醫(yī)院，山西 呂梁 033000）

近些年，國內(nèi)外學(xué)者對腹部手術(shù)的研究不斷深入，認(rèn)為術(shù)后早期活動有助于提高患者的身體機(jī)能，促進(jìn)患者的身體恢復(fù)，因此術(shù)后早期下床活動占據(jù)著重要的地位，術(shù)后早期下床活動已經(jīng)成為促進(jìn)快速康復(fù)的一種重要干預(yù)方法[1]。本次從2016年的2月到2018年的2月這個時間段中取材并開展研究，分析落實醫(yī)護(hù)一體化對術(shù)后早期下床活動的影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年的2月到2017年的2月這個時間段中取材并開展本次研究，所選取在我院接受腹部手術(shù)治療的患者總計368例，這些患者住院期間使用傳統(tǒng)方法護(hù)理，將其劃分為對照組，男女構(gòu)成比為211:157，患者的年齡都位于18歲以上、84歲以下，年齡的平均值為45.8歲，其中包含腹腔鏡下膽囊切除術(shù)272例，腹腔鏡下闌尾切除術(shù)63例，腹腔鏡下膽總管探查術(shù)7例，腹腔鏡下十二指腸球部潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)17例，腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)9例，再從2017年的2月到2018年的2月這個時間段中取材并開展本次研究，所選取在我院接受腹部手術(shù)治療的患者總計323例，這些患者住院期間醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理，將其劃分為觀察組，男女構(gòu)成比為207:116，患者的年齡都位于19歲以上、86歲以下，年齡的平均值為46.3歲，其中包含腹腔鏡下膽囊切除術(shù)259例，腹腔鏡下闌尾切除術(shù)40例，腹腔鏡下膽總管探查術(shù)13例，腹腔鏡下十二指腸球部潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)10例，經(jīng)臍單孔腹腔鏡下膽囊切除術(shù)1例，與研究選取兩組患者相關(guān)的各個方面數(shù)據(jù)之間沒有明顯差異，能夠進(jìn)行比較。

1.2 方法

2016年的2月至2017年的2月這個時間段中應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理模式，包括健康教育、運動指導(dǎo)以及心理護(hù)理等多個方面，2017年的2月到2018年的2月這個時間段中應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，具體方法如下：（1）組建醫(yī)護(hù)合作小組 首先組織科室醫(yī)護(hù)人員統(tǒng)一學(xué)習(xí)醫(yī)護(hù)合作一體理念，掌握醫(yī)護(hù)一體化的運行方法。由一名主任、兩名管床醫(yī)生以及兩名護(hù)理人員組成醫(yī)護(hù)合作小組，每一名患者都有一名主管醫(yī)生以及一名責(zé)任護(hù)士管理，這些醫(yī)務(wù)人員共同管理患者，做好患者圍手術(shù)期的康復(fù)任務(wù)[2]。（2）健康教育 患者入院后由主管醫(yī)師進(jìn)行健康教育，告知患者以及患者家屬與疾病相關(guān)的知識，讓患者清楚手術(shù)治療以及術(shù)后早期下床運動的重要性，并對術(shù)后腸粘連、靜脈血栓等不良病癥進(jìn)行合理預(yù)防，耐心解答患者的疑問，告知患者術(shù)后早期下床活動的相關(guān)注意事項以及疼痛的應(yīng)對方法。（3）術(shù)后早期下床活動方案的制定以及落實 由醫(yī)護(hù)合作小組結(jié)合患者的病情、手術(shù)情況、年齡、耐受情況以及心理狀態(tài)等制定適合患者的早期下床活動方案。需要掌握患者的個體差異以及特定適應(yīng)證，根據(jù)其身體狀況以及耐受情況確定下床活動時間，處于輸液狀態(tài)的可以使用移動輸液架進(jìn)行協(xié)助。留置管道的患者應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)管路護(hù)理，下床活動的過程中避免損傷管道，減少意外情況的發(fā)生。患者首次下床活動的時間應(yīng)當(dāng)控制在二十分鐘以內(nèi)，活動范圍為病房內(nèi)，活動過程中責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)監(jiān)測，出現(xiàn)異常表現(xiàn)及時停止下床活動，安排患者休息。（4）下床活動后對患者下床活動的情況進(jìn)行記錄，未完成下床活動的患者需要進(jìn)行問題分析，找出未完成下床活動的原因，并結(jié)合存在的問題制定具有針對性的處理方案，還可以使用鎮(zhèn)痛藥物等來提高患者的耐受力，幫助患者完成早期下床活動。

1.3 觀察指標(biāo)以及療效評判標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄兩種護(hù)理方法下手術(shù)治療結(jié)束后一天就完成下床活動的患者數(shù)量以及患者手術(shù)治療結(jié)束后到首次下床活動所需時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

這次研究中各項與所選取患者相關(guān)的數(shù)據(jù)都導(dǎo)入到SPSS18.0中進(jìn)行處理，使用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的形式來表示計量資料，t作為檢測指標(biāo)，計數(shù)資料則使用百分?jǐn)?shù)的形式來表示，卡方作為檢測指標(biāo)，其中P＜0.05時證明兩組數(shù)據(jù)之間具有明顯的差異存在。

2 結(jié) 果

觀察組手術(shù)治療結(jié)束后第一天就完成下床運動的患者有316例，所占據(jù)比例為97.83%，對照組手術(shù)治療結(jié)束后第一天就完成下床運動的患者有212例，所占據(jù)比例為57.61%，觀察組手術(shù)治療結(jié)束后第一天就完成下床運動的患者數(shù)量與對照組進(jìn)行比較具有明顯優(yōu)勢（x2=8.567，P=0.004）；觀察組患者手術(shù)治療結(jié)束后到首次下床活動所需時間為（27.1±7.8）小時，對照組患者手術(shù)治療結(jié)束后到首次下床活動所需時間為（33.3±7.3）小時，觀察組患者手術(shù)治療結(jié)束后到首次下床活動所需時間與對照組進(jìn)行比較明顯較少P＜0.05，具體情況如表1所示。

3 討 論

醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式增進(jìn)了管床醫(yī)生以及護(hù)理人員的之間的溝通，能夠及時進(jìn)行信息交流，制定下一步的方案，護(hù)理效果顯著提升。這種護(hù)理模式下管床醫(yī)師以及護(hù)理人員的任務(wù)較為明確，護(hù)理人員能準(zhǔn)確執(zhí)行管床醫(yī)師的治療方案，健康教育工作中也有效避免了一人講一人聽的尷尬場面，患者與護(hù)理人員的溝通交流明顯增多，建立起信任感，患者的治療依從性也明顯提高[3]。結(jié)合患者的身體情況以及病情進(jìn)展情況制定合適的早期下床活動方案，并及時對患者的下床活動情況進(jìn)行評估，找出患者未完成下床活動的原因，通過調(diào)整早期下床活動方案縮短患者首次完成下床運動所需時間。

表1 兩種不同護(hù)理模式下患者的術(shù)后早期下床運動情況比較

我院于2017年落實醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，2017年的2月到2018年的2月這個時間段中在我院接受腹部手術(shù)治療患者的護(hù)理中均應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式，手術(shù)治療結(jié)束后第一天就完成下床運動的患者數(shù)量與未落實醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式進(jìn)行比較明顯較多，患者手術(shù)治療結(jié)束后到首次下床活動所需時間明顯減少，表明醫(yī)護(hù)一體化護(hù)理模式的落實能夠促進(jìn)患者完成術(shù)后早期下床活動，對于患者的身體恢復(fù)具有重要作用。