早期護理干預對呼吸衰竭患者臨床護理效果分析

王新紅，魯亞茹，乜慶榮

（北京市房山區良鄉醫院呼吸科，北京 102401）

呼吸衰竭是一種因肺通氣和換氣功能障礙引起的臨床綜合癥，發病者多為老年人[1]。機械通氣是用機械裝置來代替自然呼吸運動的通氣方法，是目前治療呼吸衰竭主要方法[2]。但是長期使用呼吸機很容易導致相關的并發癥，例如：失用性肌萎縮、肺氣壓傷、呼吸道感染、喉損傷等，還可能造成患者對呼吸機產生依賴，這些都會對患者的預后產生不良影響。有研究證明，對呼吸衰竭患者進行早期護理干預可以有效的降低相關并發癥率，縮短患者的治療時間，加快患者康復[3]。因此，本文通過對我院46例患者的分析，進一步探討了早期護理干預對呼吸衰竭患者的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月至2018年5月收治的46例呼吸衰竭患者作為本次的研究對象，按照護理方法不同分成對照組和研究組，各23例。納入標準：①血流動力學穩定；②所有患者均為呼吸衰竭患者；③患者及其家屬均知情本次研究，且在知情同意書上簽字，并通過我院倫理委員會認證。排除標準：①不配合本次研究者；②患有神經性疾病；③存在心肝腎等其他嚴重疾病者。

研究組23例，男19例，女4例；年齡47～84歲，平均年齡為（62.92±3.71）歲；其中慢性阻塞性肺疾病18例，重癥肺炎3例，重癥哮喘2例。對照組23例，男17例，女6例；年齡45～81歲，平均年齡為（63.93±8.14）歲；其中慢性阻塞性肺疾病19例，重癥肺炎3例，重癥哮喘1例。兩組患者的一般資料對比無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理，包括機械通氣治療；嚴格遵醫囑用藥；做好患者的日常生活護理；人工氣道管理，部分患者因痰粘稠導致痰無法咳出，因此護士要指導患者有效咳痰，協助患者每2～3h叩背翻身一次，嚴重呼吸衰竭意識不清醒的患者，根據情況按需用吸痰管將分泌物吸出，保持人工氣道通暢。

研究組在常規護理的基礎上實施早期護理干預，具體內容包括：呼吸衰竭患者常因呼吸困難導致瀕死感和機械通氣人工氣道建立的不適，而引起情緒波動，焦躁不安。護理人員應積極了解患者的相關資料，包括受教育程度、性格、家庭狀況、生活經歷等，理解患者的情感與觀點，耐心解除患者的不良心理問題，讓其產生信任，積極配合治療。根據患者自身的情況制定相應的干預計劃。首先協助患者翻身，關節伸展等訓練，病情穩定后可半臥位上肢關節進行主動性及被動性活動功能訓練，除此之外還要實施按摩，每天2～3次，每次15～30min。護理人員要定時評估患者的肌肉能力、活動度，以便隨時調整活動計劃，活動要遵循循序漸進的原則。

1.3 觀察指標

治療時間：記錄分析兩組患者機械通氣時間，ICU治療時間以及總住院時間，時間越短說明護理效果越顯著。

護理效果[4]：治療后臨床癥狀消失，生命體征穩定判為顯效；治療后呼吸衰竭癥狀改善，生命體征基本穩定判為有效；癥狀無變化或者變嚴重，判為無效。總效率=（顯效+有效）/總例數*100%。

并發癥率：觀察兩組患者的呼吸機相關肺炎等并發癥的發生率，并發癥發生率越低對患者越有益。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料采用率表示，組間比較采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者機械通氣時間，ICU治療時間以及總住院時間比較分析

研究組的機械通氣時間，ICU治療時間以及總住院時間均比對照組少，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者機械通氣時間，ICU治療時間以及總住院時間比較分析（±s，d）

表1 兩組患者機械通氣時間，ICU治療時間以及總住院時間比較分析（±s，d）

組別 機械通氣時間 ICU治療時間 總住院時間研究組（n=23） 4.13±1.42 6.59±2.92 13.04±3.29對照組（n=23） 6.21±1.07 9.82±1.53 17.91±5.18 t值 5.6104 4.6990 3.8060 P值 0.0000 0.0000 0.0004

2.2 兩組患者護理效果比較分析

研究組的總有效率95.65%明顯高于對照組73.91%，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3 兩組患者的并發癥發生率比較

研究組的呼吸機相關肺炎等并發癥發生率為4.34%，低于對照組的17.39%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護理效果比較分析[n(%)]

3 結 論

呼吸衰竭是一種常見的呼吸系統疾病，呼吸衰竭患者由于不能進行有效的氣體交換常常會引起一系列的綜合癥狀[ ]。機械通氣是目前治療呼吸衰竭患者的主要手段，使用機械通氣可以使患者在呼吸機的幫助下保持呼吸通暢，有效的防止缺氧和平衡二氧化碳從而為治療創造條件[ ]。但是長期使用機械通氣會導致患者對其產生依賴性，妨礙后期撤機工作的實施，并且會引發多種呼吸機相關的并發癥對患者的后期恢復很不利[ ]。所以，應高度重視對呼吸衰竭患者的早期護理干預。

基于以上的發現，本研究進一步分析了早期護理干預對呼吸衰竭患者的護理效果。研究發現，研究組機械通氣時間，ICU治療時間以及總住院時間均比對照組少，說明早期護理干預可以提高治療效率，縮短患者的治療時間。除此之外，研究組的總有效率達到了95.65%，明顯高于對照組。而且經早期護理干預后相關并發癥的發生率也比較低。這是因為通過早期護理干預，不僅促進了患者功能恢復，還改善了循環功能障礙。

綜上所述，早期護理干預有利于縮短呼吸衰竭患者的治療時間，提高治愈率，降低并發癥發生率，對改善患者的生活質量有重要意義。