護(hù)理干預(yù)在小兒毛細(xì)支氣管炎輔助治療中的價(jià)值研究

肖艷敏

（武漢科技大學(xué)附屬醫(yī)院 武漢市普仁醫(yī)院兒科，湖北 武漢 430081）

毛細(xì)支氣管炎是臨床常見(jiàn)的上呼吸道急性感染病，嬰幼兒為疾病高發(fā)人群，一般2歲一下幼兒好發(fā)疾病，通常6個(gè)月以下患兒較多。毛細(xì)支氣管炎發(fā)病因素為病毒導(dǎo)致炎癥，侵犯毛細(xì)支氣管，臨床癥狀表現(xiàn)為干咳、呼吸困難、痰堵。一旦患者在發(fā)病過(guò)程中，沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行治療，極易出現(xiàn)窒息，甚至?xí)霈F(xiàn)死亡，對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅。當(dāng)下，臨床治療毛細(xì)支氣管炎疾病，主要采用霧化吸入治療，在實(shí)際治療過(guò)程中，需要配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，從而提升臨床治療效果，有效改善患者病情[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月-2018年1月接收的100例毛細(xì)支氣管炎患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各50例。排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性心肺功能不全患兒?；純耗?7例，女43例；年齡0.1-1.8歲，平均年齡為（0.78±0.21）歲。此次實(shí)驗(yàn)患兒家長(zhǎng)均知情，并自愿加入實(shí)驗(yàn)研究。兩組患兒性別、年齡、病情等基本情況并無(wú)顯著差異（P＞0.05），可以對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，主要為常規(guī)抗感染、止咳、平喘治療。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上，給予護(hù)理干預(yù)，具有措施為：①健康教育宣傳。護(hù)理人員在實(shí)際開(kāi)展護(hù)理工作前，需要與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行有效的溝通，使患兒家長(zhǎng)清楚毛細(xì)支氣管炎疾病的有關(guān)臨床表現(xiàn)，掌握該疾病的知識(shí)，向家長(zhǎng)傳授疾病預(yù)防措施、治療方法以及發(fā)病因素等，提升家長(zhǎng)治療配合度，并且全面支持護(hù)理人員工作[2]。②病房護(hù)理干預(yù)。為患兒提供舒適、安靜、整潔的病房，保證病房空氣清新，控制溫度在19°C左右，濕度為55%左右，如果病房濕度無(wú)法達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，可以采取霧化器等手段實(shí)現(xiàn)，病房?jī)?nèi)禁止出現(xiàn)花草等容易造成患兒過(guò)敏的物品。③心理干預(yù)。因?yàn)榛純耗挲g較小，缺少一定的認(rèn)知能力與表達(dá)能力，無(wú)法有效表達(dá)自身的感受。并且，患兒會(huì)因?yàn)榧膊‘a(chǎn)生的不適，極易出現(xiàn)哭鬧情況。護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中，必須要針對(duì)患兒的實(shí)際情況，對(duì)患兒給予相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，利用玩具、食物等轉(zhuǎn)移患兒注意力，使其緩解患兒的不良情緒，提高患兒治療依從性[3]。④霧化吸入護(hù)理干預(yù)。要選擇適宜的霧化吸入時(shí)間，確保在患兒哺乳安靜的情況下，根據(jù)患兒實(shí)際癥狀，結(jié)合患兒睡眠情況，合理安排吸入頻率與時(shí)間。治療過(guò)程中，護(hù)理人員要保證動(dòng)作輕柔、態(tài)度溫和，需要時(shí)可以讓家長(zhǎng)協(xié)助治療。如果患兒出現(xiàn)較多痰液，要對(duì)患兒進(jìn)行吸痰，治療后對(duì)患兒口腔、面部進(jìn)行清潔。⑤呼吸道護(hù)理干預(yù)?；純盒菹r(shí)，將患兒頭部抬高30°左右，將頭部偏斜，多次補(bǔ)充少量水分，避免患兒呼吸道因痰液粘稠而出現(xiàn)堵塞。按時(shí)進(jìn)行吸痰，如果患兒面色發(fā)紺，要及時(shí)進(jìn)行霧化吸入治療。指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)，正確對(duì)患兒進(jìn)行拍背[4]。

1.3 觀察兩組患兒治療效果情況。

觀察兩組患兒治療各項(xiàng)指標(biāo)。

觀察兩組患兒癥狀存在時(shí)間。

1.4 效果判定

判定兩組患兒治療效果，主要分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒臨床癥狀完全消失，肺部無(wú)啰音，胸片檢查顯表現(xiàn)正常，恢復(fù)正常生活；有效：患兒臨床癥狀有所改善，肺部啰音現(xiàn)象有所緩解；無(wú)效：患兒各項(xiàng)癥狀無(wú)改善，甚至病情加重。

判定兩組患兒治療各項(xiàng)指標(biāo)，主要包括血氧飽和度、排痰時(shí)間、呼吸好轉(zhuǎn)時(shí)間。

判定兩組患兒癥狀存在時(shí)間，主要包括哮鳴音、氣促、喘憋、咳嗽[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)原理

本實(shí)驗(yàn)通過(guò)sPss20.0專(zhuān)業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)兩組患兒治療效果情況開(kāi)展x2檢驗(yàn)，并以（%）表示，對(duì)兩組患兒治療各項(xiàng)指標(biāo)以及癥狀存在時(shí)間開(kāi)展t值檢驗(yàn)，并以（±s）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)，兩組患兒之間數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒治療效果情況

觀察組患兒治療總有效48例，對(duì)照組患兒治療總有效42例；觀察組患兒治療總有效率96%顯著高于對(duì)照組84%，兩組患兒之間數(shù)據(jù)存在顯著差異（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療效果情況 [n，（%）]

2.2 兩組患兒治療各項(xiàng)指標(biāo)

觀察組患兒血氧飽和度（100.8±2.9）、排痰時(shí)間（2.1±0.4）、呼吸好轉(zhuǎn)時(shí)間（3.5±0.2）均優(yōu)于對(duì)照組血氧飽和度（94.2±2.3）、排痰時(shí)間（4.8±0.7）、呼吸好轉(zhuǎn)時(shí)間（7.4±0.2），兩組患兒之間數(shù)據(jù)存在顯著差異（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒治療各項(xiàng)指標(biāo) （±s）

表2 兩組患兒治療各項(xiàng)指標(biāo) （±s）

組別 例數(shù) 血氧飽和度（%） 排痰時(shí)間（h） 呼吸好轉(zhuǎn)時(shí)間（h）觀察組 50 100.8±2.9 2.1±0.4 3.5±0.2對(duì)照組 50 94.2±2.3 4.8±0.7 7.4±0.2

2.3 兩組患兒癥狀存在時(shí)間

觀察組患兒哮鳴音（4.55±0.12）、氣促（2.87±0.34）、喘憋（2.85±0.72）、咳嗽（5.32±0.21）癥狀時(shí)間均短于對(duì)照組哮鳴音（5.67±0.14）、氣促（4.54±0.73）、喘憋（4.04±0.21）、咳嗽（7.48±0.45），兩組患兒之間數(shù)據(jù)存在顯著差異（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒癥狀存在時(shí)間 （±s）

表3 兩組患兒癥狀存在時(shí)間 （±s）

組別 例數(shù) 哮鳴音 氣促 喘憋 咳嗽觀察組 50 4.55±0.122.87±0.342.85±0.725.32±0.21對(duì)照組 50 5.67±0.144.54±0.734.04±0.217.48±0.45

3 討 論

本次實(shí)驗(yàn)研究中，對(duì)兩組患兒給予不同的護(hù)理方式，根據(jù)上述實(shí)驗(yàn)結(jié)果，觀察組患兒治療總有效率96%顯著高于對(duì)照組84%；觀察組患兒血氧飽和度、排痰時(shí)間、呼吸好轉(zhuǎn)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患兒哮鳴音、氣促、喘憋、咳嗽癥狀時(shí)間均短于對(duì)照組。

霧化吸入為臨床治療呼吸系統(tǒng)疾病主要的手段，可以有效改善炎癥，降低痰液淤積，緩解患者支氣管痙攣，有利于促進(jìn)通氣。在臨床治療中，針對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒，因?yàn)榛純耗挲g較小，治療依從性低，無(wú)法充分發(fā)揮藥物療效，無(wú)法實(shí)現(xiàn)霧化吸入治療效果。因此，在霧化吸入治療過(guò)程中，給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，能夠在很大程度上提升臨床治療效果，改善患兒病癥，提高藥物利用率。所以，臨床治療毛細(xì)支氣管炎患兒中，必須要配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)[6]。

綜上所述，臨床在毛細(xì)支氣管炎患兒輔助治療過(guò)程中，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，給予護(hù)理干預(yù)，臨床治療效果顯著，有效改善患兒各項(xiàng)癥狀，促進(jìn)患兒恢復(fù)，患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度較高，值得臨床廣泛推廣。