循證護(hù)理在機(jī)械通氣患者控制呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用

徐 婷

（無(wú)錫市第五人民醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214000）

慢性阻塞性肺病患者常會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭情況，因此為患者行機(jī)器治療較為重要。但對(duì)患者行通氣治療時(shí)會(huì)存在一定危險(xiǎn)因素，進(jìn)而發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，其屬于并發(fā)癥中的一種，嚴(yán)重影響患者的生命健康[1]?，F(xiàn)對(duì)機(jī)械通氣患者實(shí)施循證護(hù)理的效果作研究。

1 基本數(shù)據(jù)與方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

在2016年3月到2017年10月期間來(lái)我院就診的機(jī)械通氣患者中選取50例，按照奇偶分組法將其均分2組，各25例。參照組中男性患者有15例，女性患者有10例，年齡最小為58歲，年齡最小為80歲，中位年齡為（69.17±2.18）歲；實(shí)驗(yàn)組中男性患者有13例，女性患者有12例，年齡最小為59歲，年齡最小為82歲，中位年齡為（69.53±2.49）歲；分析50例機(jī)械通氣患者的基本數(shù)據(jù)，組間對(duì)比差異性不存在（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)參照組行基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，由護(hù)理人員向患者講述機(jī)械通氣的重要意義，得到患者的積極配合，并做好氣管插管護(hù)理，防止出現(xiàn)移位和脫落情況。對(duì)實(shí)驗(yàn)組行循證護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理內(nèi)容為：（1）建立循證護(hù)理小組：主要由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士等組成，其護(hù)士長(zhǎng)作組長(zhǎng)，在進(jìn)行研究前，組織小組成員學(xué)習(xí)，了解循證護(hù)理的主旨、流程以及價(jià)值等。使小組成員能夠重視循證護(hù)理服務(wù)。（2）指出問(wèn)題、查閱相關(guān)文獻(xiàn)和資料、實(shí)施護(hù)理計(jì)劃：如怎樣可以控制機(jī)械通氣患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎？根據(jù)問(wèn)題查閱相關(guān)資料、文獻(xiàn)等，明確患者出現(xiàn)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的因素以及相應(yīng)的防治措施。經(jīng)相關(guān)文獻(xiàn)顯示，根據(jù)各患者的自身情況制定針對(duì)性的檢查和護(hù)理方案，如護(hù)理人員未及時(shí)消毒和洗手，會(huì)引發(fā)院內(nèi)感染，進(jìn)而出現(xiàn)交叉感染情況。ICU病房中的醫(yī)療器械和常規(guī)用品均可能有細(xì)菌存在，因此增加了患者感染呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的幾率，需進(jìn)行詳細(xì)統(tǒng)計(jì)分析。小組成員進(jìn)行反復(fù)討論，制定科學(xué)、完整、合理的護(hù)理方案，保證無(wú)遺漏情況，進(jìn)而保證護(hù)理方案的完整性。（3）實(shí)施護(hù)理干預(yù)：在實(shí)施護(hù)理服務(wù)前，需對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其充分掌握呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生因素和防治措施等，使護(hù)理服務(wù)更具有規(guī)范性和有序性。①病房護(hù)理：當(dāng)患者入院后，護(hù)理人員需分辨患者是否感染，如感染需將其送至隔離區(qū)域，防止出現(xiàn)交叉感染。保證病房?jī)?nèi)通風(fēng)良好，讓患者呼吸新鮮的空氣，保證病房?jī)?nèi)處于適宜的溫濕度，溫度需控制在20～22℃之間，其濕度需控制在50～60% 之間。使用紫外線對(duì)病房進(jìn)行定期消毒，使用含氯消毒液擦拭儀器、桌面；病房中不可擺放鮮花。探望患者需嚴(yán)格遵守探視制度，避免出現(xiàn)感染。②吸痰護(hù)理：在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行吸痰，在吸痰前后需讓患者進(jìn)行吸氧，使吸引負(fù)壓控制50mmHg之下，吸痰時(shí)需按順序進(jìn)行，如氣管、口腔、鼻腔等部位，避免出現(xiàn)交叉感染。③口腔護(hù)理：行機(jī)械通氣的患者其口腔中存在一定的細(xì)菌，進(jìn)而引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。護(hù)理人員需保證患者清除口腔分泌物，并進(jìn)行消毒，防止口腔細(xì)菌轉(zhuǎn)移。根據(jù)患者的病情可予以適當(dāng)?shù)撵F化治療，有助于痰液稀釋。在吸痰時(shí)需保證無(wú)菌操作，同時(shí)需注意呼吸機(jī)參數(shù)，防止分泌物流進(jìn)入呼吸道，出現(xiàn)感染。④體位護(hù)理：對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，需每隔2小時(shí)翻一次身，如從仰臥位-左側(cè)臥位-仰臥位-右側(cè)臥位，翻身時(shí)使用空掌心對(duì)患者的背部進(jìn)行敲擊，敲擊時(shí)需沿支氣管走向進(jìn)行，有助于患者排痰。⑤心理干預(yù)：患者由于語(yǔ)言表達(dá)障礙，會(huì)出現(xiàn)恐懼、緊張的情緒，護(hù)理人員可通過(guò)手勢(shì)、眼神等方式與患者進(jìn)行交流，鼓勵(lì)、安慰患者，進(jìn)而緩解不良情緒。

1.3 判定指標(biāo)

判定50例機(jī)械通氣患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS 19.0軟件對(duì)50例機(jī)械通氣患者的所有數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，重復(fù)測(cè)量資料（護(hù)理滿意度）使用（%）率形式表示，兩組單獨(dú)數(shù)據(jù)比較行卡方檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異性明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 分析50例機(jī)械通氣患者的護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組機(jī)械通氣患者的護(hù)理滿意度為96.00%相比于參照組為68.00%明顯較優(yōu)，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 分析50例機(jī)械通氣患者的護(hù)理滿意度[例（%）]

3 討 論

對(duì)于行機(jī)械通氣治療的患者而言，其呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎為常見并發(fā)癥中的一種，會(huì)增加患者的痛苦，嚴(yán)重可危及患者的生命健康。循證護(hù)理主要根據(jù)臨床研究結(jié)果，將患者的需求和實(shí)際情況進(jìn)行綜合考慮，為患者制定舒適、合理、科學(xué)的護(hù)理方案，主要包含循證問(wèn)題、支持、觀察以及實(shí)施等[2]。對(duì)引發(fā)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的因素和防治措施予以明確了解，針對(duì)可能出現(xiàn)的問(wèn)題，研討最為適宜的護(hù)理服務(wù)。在實(shí)施護(hù)理服務(wù)時(shí)，需嚴(yán)格遵循護(hù)理方案，重視護(hù)理細(xì)節(jié)，縮短患者機(jī)械通氣時(shí)間，進(jìn)而降低了呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率[3]。

本組研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組機(jī)械通氣患者的護(hù)理滿意度96.00%（24/25）明顯優(yōu)于參照組為68.00%（17/25），組間對(duì)比差異性存在（P＜0.05）。證實(shí)，對(duì)機(jī)械通氣患者實(shí)施循證護(hù)理干預(yù)，可有效的控制呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生率，使護(hù)理服務(wù)更加緊密，進(jìn)而提升了護(hù)理質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。