個性化護理對腫瘤患者護理管理中的臨床意義

劉維芳，顧麗麗，許蓉芳*

（南通市腫瘤醫院放療科，江蘇 南通 226361）

隨著人們社會生活方式的改變，腫瘤已經成為威脅人類健康的主要原因，腫瘤發病率在全球范圍內都呈上升趨勢，而在國內腫瘤發病率更是日益增高[1]。由于大度多數腫瘤缺乏絕對有效的治療措施，因此，腫瘤病死已成為疾病死亡的主要原因[2]。目前，腫瘤的治療方式以手術和術后放化療為主，這些治療措施對人體都會造成一定的創傷，患者身心俱疲，嚴重影響患者的生存質量。日常的護理工作對腫瘤患者的康復具有積極意義，本文以2016.01一2017.12在南通市腫瘤醫院收治的121例腫瘤患者為研究對象，觀察個性化護理在腫瘤患者護理中的臨床應用效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016.01一2017.12在南通市腫瘤醫院收治的121例腫瘤患者為研究對象，按護理方式不同分為對照組59例和研究組62例。對照組患者中，男性35例，女性24例，年齡46-78歲，平均58.96±9.78歲，胃癌10例，食管癌12例，結腸癌8例，肝癌10例，肺癌13例，其它癌癥6例。研究組患者中，男性39例，女性23例，年齡48-79歲，平均59.24±9.94歲，胃癌11例，食管癌11例，結腸癌10例，肝癌11例，肺癌12例，其它癌癥7例。兩組患者性別、年齡等一般資料無統計學差異，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組護理方法：給予常規護理，主要包括營養護理、疼痛護理、防止感染和并發癥等對癥護理。

1.2.2 研究組護理方法：在常規護理的基礎上，實施針對性的個性化護理，主要包括：①建立個體化檔案，將患者的詳細信息歸檔整理，為后續的個性化服務做好基礎工作；②在個性化檔案的基礎上，全面分析患者的個人、家庭以及社會情況，制定合理的護理方案；③健康宣教，根據患者接受能力的不同，采取適宜的健康教育手段，可以通過發送健康教育手冊、科教視頻、宣傳欄以及個別教育等；④注意護患交流，加強心理疏導，有針對性的減輕患者以及家屬心理壓力，用正面積極病例幫助患者及家屬樹立戰勝病患的信息；⑤適當進行行為干預，建議患者適當參加業余生活，積極鍛煉，提高社會適應能力。

1.3 觀察指標

①應用生活質量WHOQL-100量表對兩組患者的生活質量包括心理功能、生活狀態、軀體功能和社會功能進行評分，評分越高，表明其生活質量越好；②應用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale， SAS）、抑郁自評量表（self-rating dePression scale，SDS）對患者的焦慮和抑郁狀態進行評估；③記錄兩組患者放化療后的不良反應事件發生率；④以調查問卷的形式，調查患者對護理工作的滿意度，分為非常滿意、滿意和不滿意，總滿意度=（非常滿意數+滿意數）/總例數*100%。

1.4 統計學處理

對本研究所得的數據應用SPSS 21.0統計學軟件進行統計分析。本研究所得計量資料用均數±標準差表示，組間比較應用獨立t檢驗；本研究所得計數資料用構成比表示，組間比較采用卡方檢驗。以P＜0.05認為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者生活質量評分情況

兩組患者的護理前心理功能、生活狀態、軀體功能和社會功能指標評分，組間差異無統計學意義（P＞0.05），護理后研究組患者心理功能評分、生活狀態評分、軀體功能和社會功能指標評分顯著升高，明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結果詳見表1。

表1 兩組患者生活質量評分

2.2 兩組患者的焦慮和抑郁狀態評分情況

兩組患者的護理前焦慮和抑郁狀態評分，組間差異無統計學意義（P＞0.05），護理后研究組患者焦慮和抑郁狀態評分顯著降低，明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結果詳見表2。

表2 兩組患者焦慮和抑郁狀態評分

2.3 兩組患者的不良反應事件發生率情況

對照組患者59例中出現惡心2例，嘔吐3例，腹瀉2例，便秘2例，總不良反應發生率為15.25%，研究組患者62例中現惡心1例，嘔吐2例，腹瀉2例，便秘1例，總不良反應發生率為9.68%。研究組患者不良反應發生率低于對照組，但是組間差異無統計學意義（P＞0.05）。結果詳見表-3。

表3 兩組患者的不良反應事件發生率

2.4 兩組患者對護理工作的滿意率情況

59例對照組患者對護理工作非常滿意20例、滿意28例和不滿意11例，總滿意率為81.36%，62例研究組患者對護理工作非常滿意39例、滿意19例和不滿意4例，總滿意率為93.55%，研究組患者總滿意率明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結果詳見表4。

表4 兩組患者對護理工作的滿意率情況

3 討 論

目前，腫瘤仍然是人類無法攻克治愈的疾病之一，嚴重影響人類身心健康。大多數腫瘤患者需要手術治療，結合術后放化療，這些治療手段均對身心造成一定的副作用。許多患者一旦患上腫瘤疾病，心理負擔很重，加上術后放化療等不良反應，很可能會產生厭世情緒，不愿意面對病痛的折磨，甚至會選擇結束自己的生命。因此，腫瘤患者的護理工作顯得尤為重要，因為腫瘤患者大多時間都是與醫療護理人員打交道，護理人員針對個體患者具體情況，給予個性化的人文關懷，有益于幫助患者樹立正確積極的態度，有利于患者身心健康的恢復。個性化護理就是在以人為本的基礎上，依據腫瘤患者治療過程中可能會出現的各種身心問題，在現有的常規護理基礎上，給予具有針對性的個體化護理方式，促使患者心理健康的良好狀態，積極配合治療，從而良好的治療效果，促進其快速有效的康復，提高其生活質量的目的[3]。

本研究中對研究組患者在實施常規護理基礎上實施針對性的個性化護理，結果顯示，研究組患者生活質量評分優于觀察組，社會生活能力明顯太高。研究組患者焦慮及抑郁評分低于觀察組，患者心理健康狀態良好。研究組患者不良反應發生率也低于觀察組，患者的治療效果較好。同時，研究組患者護理滿意度高于觀察組，對護理工作認可度較高。這與其他學者的研究結果基本一致[4-6]。總之，個性化護理在腫瘤患者護理管理中，能夠提高患者生活質量，減少患者心理壓力，降低不良反應發生率，患者滿意高，具有較好的臨床應用效果，值得臨床推廣應用。