石浩強(qiáng)教你合理用藥

石浩強(qiáng)：現(xiàn)任上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科副主任、副主任藥師；上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、理事；上海市社會(huì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員；上海市科學(xué)技術(shù)普及者協(xié)會(huì)會(huì)員；上海市科普作家協(xié)會(huì)會(huì)員；上海市食品藥品監(jiān)督管理局特聘“食品藥品安全科普專家”；上海市藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專委會(huì)委員；上海健康醫(yī)學(xué)院系部學(xué)術(shù)委員會(huì)委員；第2屆黃浦區(qū)青年聯(lián)合會(huì)委員、常委；黃浦區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)藥事質(zhì)控專家組成員；黃浦區(qū)人民陪審員；第2屆黃浦區(qū)科協(xié)代表；第2屆黃浦區(qū)紅十字會(huì)理事；黃浦區(qū)科普志愿者協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)。

降糖藥物何時(shí)服用最適宜

成人的空腹血糖應(yīng)控制在6.1mmo l/L以下，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)控制在7.8 mmo l/L以下，老年人可以適當(dāng)放寬。經(jīng)耐糖實(shí)驗(yàn)（O G T T）檢驗(yàn)——口服葡萄糖75g，于空腹，服后0.5小時(shí)、1小時(shí)、1.5小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)抽血測(cè)定，空腹血糖大于7.8mmo l/L，2小時(shí)血糖大于11.1mmo l/L的為糖尿病。

得了糖尿病并不可怕，患者可以通過(guò)控制飲食、減輕體重、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測(cè)、健康教育、口服降糖藥或應(yīng)用胰島素來(lái)控制血糖。

可檢驗(yàn)糖化血紅蛋白（Hb Al c），作為2～3個(gè)月內(nèi)血糖控制的指標(biāo)。

就餐和食物對(duì)口服降糖藥的吸收、代謝、藥效都有不同程度的影響。因此，降糖藥應(yīng)注意在不同時(shí)間服用。

餐前0.5小時(shí) 此類藥物有甲苯磺丁脲、格列苯脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、羅格列酮、伏格列波糖、瑞格列奈等。

餐中 二甲雙胍、阿卡波糖、格列美脲等。應(yīng)于就餐時(shí)隨1～2口飯吞服，減少刺激胃腸道，減少不良反應(yīng)，增加患者依從性。

餐后0.5～1小時(shí) 如吡格列酮等胰島素增敏劑，食物對(duì)此類藥物的吸收和代謝影響不大。

注射胰島素 請(qǐng)注意要領(lǐng)

胰島素是一種分子量為56000的酸性蛋白質(zhì)，按作用時(shí)間分為超短效、短效、中效、長(zhǎng)效、超慢效等，注射時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1.一般在餐前15～30分鐘注射胰島素比較適合，但在不同情況下注射胰島素的時(shí)間可以調(diào)整。例如，甘精胰島素（來(lái)得時(shí)）為超長(zhǎng)效胰島素，一天固定時(shí)間注射一次，一般以臨睡前30分鐘注射最為常見。

2.注射后立即就餐，可選擇腹部注射，應(yīng)稍深一些；注射后不能按時(shí)就餐，應(yīng)選擇上臂或臀部注射，注射淺一些；注射時(shí)血糖正常，可選擇任何部位并正常就餐；注射時(shí)血糖偏低，可選擇上臂或臀部注射，注射淺一些，注射后盡快進(jìn)餐，提防出現(xiàn)低血糖。

3.注射時(shí)應(yīng)變換注射部位，兩次注射點(diǎn)間隔2厘米，以確保胰島素穩(wěn)定吸收。

4.未開啟的胰島素應(yīng)冷藏保存，不可冷凍。使用中的胰島素筆芯不宜冷藏，可隨身攜帶，但在室溫下最長(zhǎng)可保存4周。