個(gè)性化護(hù)理在肝膽胰外科疾病護(hù)理中的應(yīng)用效果

陳 莉，沈玲莉，金丹丹，彭曉惠，郝立校*

（1.解放軍第四五五醫(yī)院，上海 200052；2.上海市天山中醫(yī)醫(yī)院，上海 200051）

肝膽胰外科疾病一般需要進(jìn)行外科手術(shù)進(jìn)行治療，如胰腺手術(shù)、肝膽手術(shù)及脾臟手術(shù)等，一般患者的病情比較嚴(yán)重、復(fù)雜，術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥也比較多[1]，且這類(lèi)患者大部分都是中來(lái)年患者，患者在治療過(guò)程中容易出現(xiàn)不同程度的心理障礙，影響治療效果，對(duì)患者治療后的生活質(zhì)量也會(huì)帶來(lái)一定的影響。本文主要是探討對(duì)肝膽胰外科疾病患者在護(hù)理中采用個(gè)性化護(hù)理的應(yīng)用效果，為后期護(hù)理模式的選擇提供依據(jù)，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月-2016年5月期間來(lái)455醫(yī)院肝膽外科手術(shù)治療的肝膽胰外科疾病患者的病例資料進(jìn)行綜合分析，符合要求的120例患者為本次研究對(duì)象，患者的選擇中排除一下情況：患者有既往肝膽疾病史；患者伴有嚴(yán)重的心血管疾病史；患者患有心理疾病以及不愿意參加本研究或無(wú)法保證能完成本研究 根據(jù)患者來(lái)醫(yī)院的前后順序?qū)⒒颊叻譃閮山M，每組各有患者60例，命名為對(duì)照組和試驗(yàn)組，其中對(duì)照組有男性患者43例，女性患者17例，患者的平均年齡為(47.6±9.4)歲，試驗(yàn)組患者有男性患者41例，女性患者19例，患者的平均年齡為(48.6±8.7)歲，兩組患者在年齡、性別比例、文化程度、疾病嚴(yán)重程度等方面差異不大，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容[2]有在患者入院后，有醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)患者的日常護(hù)理，疾病知識(shí)方面，向患者宣教疾病的基本防治知識(shí)，告知患者住院期間的注意事項(xiàng)，飲食方面告訴患者應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，多食用營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高的食物，注意維生素的補(bǔ)充。試驗(yàn)組患者給予個(gè)性化護(hù)理，主要內(nèi)容有心理護(hù)理：患者一般入院后心理會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐慌等，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與患者溝通，疏導(dǎo)患者的心理負(fù)擔(dān)，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極面對(duì)疾病配合治療；疾病知識(shí)宣教和飲食護(hù)理同常規(guī)護(hù)理；鍛煉指導(dǎo)：住院期間指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，增強(qiáng)自身體質(zhì)，提高抗病能力與機(jī)體免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者在不同的護(hù)理模式下患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度、患者的治療效果及生活質(zhì)量評(píng)分。其中治療效果分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效，總有效率為=（痊愈+顯效+有效）/總?cè)藬?shù)*100，生活質(zhì)量評(píng)分是指自覺(jué)癥狀評(píng)分、心理情緒狀態(tài)評(píng)分、軀體生理功能狀態(tài)評(píng)分及日常生活評(píng)分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料采用±s表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度及治療效果

試驗(yàn)組患者經(jīng)個(gè)性化護(hù)理后，患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意人數(shù)有57，占總?cè)藬?shù)的95%，對(duì)照組患者經(jīng)常規(guī)護(hù)理后，患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意人數(shù)有46，占總?cè)藬?shù)的76.67%，試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組患者。試驗(yàn)組患者的治療總有效率為95.0%明顯優(yōu)于對(duì)照組患者的73.33%，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

對(duì)兩組患者自覺(jué)癥狀評(píng)分、心理情緒狀態(tài)評(píng)分、軀體生理功能狀態(tài)評(píng)分及日常生活評(píng)分，發(fā)現(xiàn)兩組患者之間的評(píng)分結(jié)果存在較大的差異，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

3 討 論

肝膽胰疾病是一種常見(jiàn)和高發(fā)類(lèi)型外科疾病，對(duì)人們的生活質(zhì)量有著一定程度的影響。腸胃功能絮亂是肝膽病患者進(jìn)行外科手術(shù)后的一種非常常見(jiàn)的并發(fā)癥。手術(shù)過(guò)程中不可避免的進(jìn)行麻醉和使用鎮(zhèn)痛藥物，進(jìn)而形成了一些麻醉后遺癥麻痹情況，進(jìn)而引發(fā)患者的腸功能減弱，產(chǎn)生腹脹、停止排氣和排便等狀況，患者進(jìn)行外科手術(shù)后如何恢復(fù)腸胃功能成為了重大臨床課題。肝膽胰疾病是臨床上常見(jiàn)的多發(fā)慢性疾病，在外科疾病中常見(jiàn)，由于人體肝膽系統(tǒng)的生理功能比較特殊，具有起病急、病情嚴(yán)重和發(fā)展快的特點(diǎn)[4]，多數(shù)患者發(fā)病后會(huì)產(chǎn)生不同程度的心理障礙，加上患者一般發(fā)病后需要住院進(jìn)行治療，患者對(duì)醫(yī)院的陌生感和對(duì)病情的不了解而產(chǎn)生的擔(dān)憂(yōu)，會(huì)在一定程度上增加患者的心理負(fù)擔(dān)，加重患者對(duì)疾病的恐慌，患者帶有承重的心理負(fù)擔(dān)對(duì)疾病的治療也會(huì)帶來(lái)不利影響，若患者的這種心理負(fù)擔(dān)得不到疏導(dǎo)或釋放，會(huì)影響患者預(yù)后和今后的生活質(zhì)量[5-6]，因此針對(duì)這種情況在臨床上提出了個(gè)性化護(hù)理，個(gè)性化護(hù)理是以患者的一般特點(diǎn)、病情及具體需要為出發(fā)點(diǎn)，有針對(duì)性的對(duì)患者采取措施，積極疏導(dǎo)患者的心理負(fù)擔(dān)，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，從本次研究中可以看出，采用個(gè)性化護(hù)理的患者在肝膽胰外科疾病中能有效的提高治療總有效率，增加患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度以及提高患者治療后的生活質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。