腦卒中并發(fā)肩手綜合征實(shí)施康復(fù)護(hù)理的價(jià)值評(píng)定

黃寶靚，劉 淼*

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

近年來，腦卒中的發(fā)病率越來越高[1]。 隨著急救技術(shù)的提高，生存率也得到顯著提高，但大多數(shù)腦卒中都有不同程度的功能障礙需要康復(fù)。 常見的如偏癱和肩手綜合征，患有肩手綜合征的腦卒中患者的主要臨床表現(xiàn)是肩部和腕關(guān)節(jié)疼痛，手功能障礙和關(guān)節(jié)僵硬等，給患者帶來極大的不良影響，不利于生活質(zhì)量和生活能力改善。本研究分析了腦卒中并發(fā)肩手綜合征實(shí)施康復(fù)護(hù)理的價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料和護(hù)理方法

1.1 資 料

將我院2017.2至2018.8的60例腦卒中并發(fā)肩手綜合征患者隨機(jī)分組，康復(fù)護(hù)理組年齡50-76歲（65.80±2.80）歲。男18例，女12例。常規(guī)組年齡51-77歲（65.57±2.88）歲。男19例，女11例。兩組資料無顯著差異。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組給予傳統(tǒng)護(hù)理，康復(fù)護(hù)理組開展康復(fù)護(hù)理。第一，體位護(hù)理?；颊叩闹w位于背屈位置，掌心向上，手指分開，可給予軟枕墊在患肢下減輕壓迫。保持肩部伸展，肘部和腕部伸展。第二，緩解水腫。腦卒中肩手綜合征患者的肢體容易腫脹，因此壓力敏感的向心按摩，改善微循環(huán)，還可采取冰塊間歇刺激肢體交感神經(jīng)。第三，心理干預(yù)：多數(shù)肩手綜合征患者因手功能存在障礙，需要給予有效心理疏導(dǎo)，建立良好護(hù)患關(guān)系，促使患者更好配合。第四，健康宣教。對(duì)患者解釋腦卒中合并肩手綜合征的發(fā)病機(jī)制，康復(fù)治療重要性，通過成功案例促使患者增強(qiáng)治療信心[2-3]。

1.3 觀察的指標(biāo)

比較兩組滿意度；腦卒中并發(fā)肩手綜合征好轉(zhuǎn)的時(shí)間、生活能力改善時(shí)間；護(hù)理前后肩關(guān)節(jié)功能、手功能、生活質(zhì)量；殘障率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS12.0軟件，t、x2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 滿意度

康復(fù)護(hù)理組的滿意度更高，P＜0.05。如表1.

表1 兩組滿意度分析[例數(shù)（%）]

2.2 肩關(guān)節(jié)功能、手功能、生活質(zhì)量

護(hù)理前兩組肩關(guān)節(jié)功能、手功能、生活質(zhì)量接近，P＞0.05；護(hù)理后康復(fù)護(hù)理組肩關(guān)節(jié)功能、手功能、生活質(zhì)量優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。如表2.

表2 護(hù)理前后肩關(guān)節(jié)功能、手功能、生活質(zhì)量分析（±s）

表2 護(hù)理前后肩關(guān)節(jié)功能、手功能、生活質(zhì)量分析（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)間 肩關(guān)節(jié)功能 手功能 生活質(zhì)量康復(fù)護(hù)理組 30 護(hù)理前 60.14±2.27 51.30±2.21 68.01±1.33護(hù)理后 90.74±4.31 89.74±2.36 94.72±2.14常規(guī)組 30 護(hù)理前 60.25±2.77 51.21±2.26 68.35±1.32護(hù)理后 80.21±4.22 75.74±2.37 84.11±2.01

2.3 腦卒中并發(fā)肩手綜合征好轉(zhuǎn)的時(shí)間、生活能力改善時(shí)間

康復(fù)護(hù)理組腦卒中并發(fā)肩手綜合征好轉(zhuǎn)的時(shí)間、生活能力改善時(shí)間優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，見表3.

表3 兩組腦卒中并發(fā)肩手綜合征好轉(zhuǎn)的時(shí)間、生活能力改善時(shí)間分析(±s)

表3 兩組腦卒中并發(fā)肩手綜合征好轉(zhuǎn)的時(shí)間、生活能力改善時(shí)間分析(±s)

組別 例數(shù) 腦卒中并發(fā)肩手綜合征好轉(zhuǎn)的時(shí)間（d） 生活能力改善時(shí)間（d）常規(guī)組 30 15.24±2.17 22.41±3.51康復(fù)護(hù)理組 30 12.24±1.24 17.21±3.61 t 6.279 7.121 P 0.000 0.000

2.4 殘障率

3 討 論

康復(fù)護(hù)理組殘障率更少，P＜0.05。康復(fù)護(hù)理組殘障率是3.33%，常規(guī)組致殘率是20%。

肩 - 手綜合征的發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，可能與腦卒中后神經(jīng)功能損傷有關(guān)。一旦患者的生命體征穩(wěn)定，應(yīng)立即進(jìn)行腦卒中康復(fù)治療。肩手綜合征患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，可改善肢體功能，促使新神經(jīng)通路的形成，緩解肢體周圍的水腫疼痛癥狀，促使循環(huán)得到改善，且通過健康教育和心理疏導(dǎo)減輕了患者的負(fù)性情緒，可促使其更好配合治療而加速康復(fù)的進(jìn)程[4-5]。

本研究中，常規(guī)組給予傳統(tǒng)護(hù)理，康復(fù)護(hù)理組開展康復(fù)護(hù)理。結(jié)果顯示康復(fù)護(hù)理組滿意度、肩關(guān)節(jié)功能、手功能、生活質(zhì)量、腦卒中并發(fā)肩手綜合征好轉(zhuǎn)的時(shí)間、生活能力改善時(shí)間、殘障率和常規(guī)組比較均更好，P＜0.05。

綜上，腦卒中并發(fā)肩手綜合征患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理效果確切。