延續(xù)性護理對冠心病康復期患者服藥依從性社會功能及生活質(zhì)量的影響

饒宇科，王勝芳

（南方醫(yī)科大學附屬小欖醫(yī)院體檢中心，廣東 中山 528415）

隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，冠心病的治療水平得到較大提升，冠心病急性期死亡的幾率有所控制，但患者出院后，仍有可能出現(xiàn)病情復發(fā)，或出現(xiàn)并發(fā)癥，為降低病情惡化的可能，患者出院后，應當謹遵醫(yī)囑，堅持服藥治療，同時改變不良生活、作息習慣，排除一切可能導致冠心病復發(fā)的危險因素，維護自身健康[1]。延續(xù)性護理將護理從醫(yī)院延伸到家庭，對患者施以持續(xù)性護理干預的一種模式，通過該模式，能夠進一步規(guī)范患者出院后的健康行為，使患者逐步掌握自我護理能力，以實現(xiàn)更為強大的護理效果[2]。本文選取冠心病康復期患者共計120例，為其中60例患者施以延續(xù)性護理，取得較好護理效果，現(xiàn)將有關內(nèi)容匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本科室2015年4月～2017年4月間收治的冠心病康復期患者中選取120例作為研究對象，選取標準為自愿原則，對患者做分組處理，分做延續(xù)組、常規(guī)組各有60例。延續(xù)組有男34例，女26例，年齡40～72歲，平均（59.37±4.28）歲；疾病分型：22例心肌梗死，20例心絞痛，18例無癥狀性心肌缺血；文化程度：3例初中及以下，24例高中，33例大學及以上。常規(guī)組有男33例，女27例，年齡42～73歲，平均（60.47±5.18）歲；疾病分型：23例心肌梗死，21例心絞痛，17例無癥狀性心肌缺血；文化程度：4例初中及以下，26例高中，30例大學及以上。P＞0.05，組間差異無統(tǒng)計學意義。本研究已上呈倫理委員會，并獲審批。

1.2 方法

常規(guī)組采取常規(guī)性護理，于出院前進行健康知識宣教，通過發(fā)放宣傳手冊、一對一答疑解惑等形式，為患者普及冠心病相關知識，如發(fā)病機制、危險因素、日常注意事項、急救措施等。并安撫患者內(nèi)心的不安情緒，鼓勵患者以積極的心態(tài)面對疾病。

延續(xù)組采取延續(xù)性護理方式，具體為：（1）組建工作小組：選取工作認真、能夠吃苦耐勞的護理人員組為工作小組，負責延續(xù)性護理的隨訪、護理引導等工作，工作小組由經(jīng)驗豐富的護士長牽頭。在溝通過程中，護理人員應當全面了解患者的病情、工作、生活、個性、個人習慣、家庭情況、自理能力、個人需求等方面內(nèi)容，并做好記錄，方便后續(xù)護理工作的展開。（2）定期隨訪：患者出院后，應當每周至少進行1次隨訪，方式可為電話、微信、QQ等，每月應當上門隨訪1次，切實了解患者近期康復情況，如服藥情況、飲食情況、心理狀態(tài)等，及時解決患者在康復期內(nèi)的疑惑，排查患者治療過程中出現(xiàn)的疑問，并予以相應指導，給予患者優(yōu)質(zhì)的護理服務。同時，可聯(lián)合家屬參與到患者的延續(xù)性護理工作中，教導家屬或患者填寫康復記錄卡，對患者的服藥情況、身體變化、活動情況、日常生活進行填寫，如飲食內(nèi)容、社交活動、用藥名稱及用量、用藥反應等。在隨訪過程中，應當充分運用網(wǎng)絡社交平臺，組建微信群、公眾號等，定期發(fā)布冠心病相關知識，與患者實時在線交流，及時解答患者疑惑。同時，可通過患者與患者之間的交流活動，達到開解患者緊張情緒、給予患者歸屬感的效果，患者與患者間在群內(nèi)相互監(jiān)督、交流，也有利于康復期各項生活習慣的規(guī)范。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理過程中的服藥依從性。自制問卷對服藥依從性進行判定，分級標準：若患者拒絕服藥或擅自更改服藥量、藥物組成等，判定為依從性差；若患者在外界提醒下，能夠遵照醫(yī)囑正確服藥，記做基本依從；若患者能夠自主、自愿、按量、守時服藥，則為十分依從。依從性根據(jù)十分依從、基本依從之和統(tǒng)計[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料用百分比表示，計量資料用（±s）表示，分別行x2、t檢驗。P＜0.05時，表明組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組服藥依從性比較

比較兩組用藥依從性可見，延續(xù)組出現(xiàn)依從性較差的例數(shù)較少，組內(nèi)依從性達到98.67%，而這一數(shù)據(jù)在常規(guī)組則為78.00%，P＜0.05，兩組間差異對比具備顯著性統(tǒng)計學差異。

表1 兩組服藥依從性比較（n=60，n/%）

3 討 論

在傳統(tǒng)的護理中，冠心病患者接受住院治療、護理，病情得到好轉(zhuǎn)后即可出院，醫(yī)院僅對患者進行出院指導，不關注患者的后續(xù)恢復情況，部分患者若因各種因素影響，未能遵照醫(yī)囑進行康復，或康復過程中出現(xiàn)意外狀況，極有可能導致病情加重、復發(fā)，增加醫(yī)療負擔。

對冠心病康復期患者應用延續(xù)性護理，患者在護理人員引導中，加強了對自身病情的重視程度，樹立起自覺意識，按時、按量服藥，依從性大大增強，有助于規(guī)避因用藥不當引發(fā)的健康風險。在延續(xù)性護理中，護理人員與家屬聯(lián)合開展護理工作，通過家屬監(jiān)督，填寫康復記錄卡等方式，增強患者的康復意識、自覺意識，逐步幫助患者養(yǎng)成良好的用藥、生活習慣，有助于進一步的康復。研究發(fā)現(xiàn)，延續(xù)組出現(xiàn)服藥依從性較差的例數(shù)較少，組內(nèi)依從性達到98.67%，常規(guī)組則為78.00%，證明延續(xù)性護理能夠有效保障患者正確服藥。

綜上所述，應用延續(xù)性護理后，冠心病康復期患者服藥依從性大大增強，社會功能、生活質(zhì)量顯著改善，可在實際工作中大力推廣應用。