觀察早期康復護理干預改善老年腦外傷吞咽障礙患者療效

桑 琰，陸 紅

（江蘇省南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

近些年來人口老齡化不斷發(fā)展，出現(xiàn)腦梗死的人數(shù)也隨之提升，吞咽障礙是常見的一種病癥，可能引起嚴重的感染現(xiàn)象，導致治療難度提升。早期康復護理指導模式有重要的作用，在當前實際護理指導中嚴格按照流程要求進行落實，能確保護理指導的有效性。為了分析早期康復護理干預改善老年腦外傷吞咽障礙患者療效，選擇78例老年腦外傷吞咽障礙患者作為研究案例，結合編號分組，其中一組實施常規(guī)護理，另外一組實施早期康復護理，干預后對比結果。詳細如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇近兩年來我院接受治療的78例老年腦外傷吞咽障礙患者作為研究案例，結合編號分組。

對照組：男和女分別是25例和14例，年齡范圍在60-77歲，均數(shù)（65.6±0.5）歲。觀察組：男女分別是20例和19例，年齡范圍在60-78歲之間，年齡中位數(shù)66.5±0.5歲.綜上所有資料可知，兩組患者資料可以分析和研究，差異不明顯（P＞0.05），排除精神障礙和其他并發(fā)癥的患者[1]。

1.2 方法

在本次研究中對照組實施的是常規(guī)性護理方式，按照流程要求進行。觀察組實施的是早期康復護理方式，如下:

1.2.1 心理護理

對于存在腦梗死的患者需要進行適當?shù)男睦碜o理，患者存在吞咽障礙后心情受到影響，容易產生恐懼和煩躁等情緒，需要進行適當?shù)男睦戆参亢椭笇АΣ涣私庠摬〉幕颊呓Y石腦梗死導致吞咽障礙的發(fā)生原因和治療方法等。適當?shù)母深A護理能解決心中的疑慮，提升整體依從性。飲食不能著急，需循序漸進進行[2]。

1.2.2 吞咽功能訓練

在當前實際護理中進行適當?shù)耐萄使δ苤笇В?溫度、觸覺和感覺等方面的訓練，患者選擇合適的體位，由專業(yè)人員協(xié)助進行。引導患者進行吹氣以及吞咽功能指導等。

1.2.3 飲食護理

早期患者需要食用的是流質和半流質的食物，飲食階段不能操之過急，需要報紙患者保持勻速，緩慢進食，避免出現(xiàn)嗆咳的現(xiàn)象。

1.3 指標分析

吞咽功能等級：I級：可以一次性喝下30ml的水，沒存在嗆咳的現(xiàn)象。II級：間隔兩次喝下30ml的水。III級：可以喝下30ml的水，存在嗆咳。IV級：嗆咳現(xiàn)象嚴重，不能咽下。

1.4 統(tǒng)計學方法

錄入統(tǒng)計學軟件，采用統(tǒng)計學軟件SPSS21.0對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以[n(%)]表示，行x2檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的吞咽功能等級分析

對比兩組患者的不同分級的吞咽情況，觀察組I級和II級的人數(shù)多于對照組，III級、

IV級人數(shù)少于對照組，數(shù)據(jù)對比差異明顯，如表一：

表一：兩組患者的吞咽功能等級分析

2.2 兩組患者的滿意率分析

在本次研究中對比兩組患者的護理滿意率情況，觀察組的滿意率高，高于對照組20%左右，效果明顯，如表二：

表二：兩組患者的滿意率分析

3 討 論

腦外傷的發(fā)生幾率比較高，老年患者容易出現(xiàn)很多不良反應，針對具體情況，在臨床研究中需要注意的是做好護理指導工作[3]。

患者可能存在不同程度的吞咽障礙的情況，說明吞咽功能和神經(jīng)損傷等有密切的聯(lián)系，直接影響了原發(fā)病的效果，導致生活質量下降。在臨床研究中需要盡快進行處理，如果處理不當，容易引起吸入性的肺炎，導致患者死亡。此外吞咽功能障礙可能伴隨咽喉異常等現(xiàn)象，盡快進行吞咽功能的訓練指導很重要，針對不同的表現(xiàn)，需要確定有效的護理干預方案，在整個過程中采用適當?shù)挠柧氈笇Х绞剑龠M患者盡快恢復。合適的護理指導后，能提升患者的信心，緩解患者緊張和煩躁等情緒。在整個護理過程中，指導患者進行日常功能鍛煉，使其能積極配合接受治療和訓練，進而提高生活質量[4]。

對比兩組患者的不同分級的吞咽情況，觀察組I級和II級的人數(shù)多于對照組，III級、IV級人數(shù)少于對照組。在本次研究中對比兩組患者的護理滿意率情況，觀察組的滿意率高，高于對照組20%左右。說明老年腦外傷吞咽障礙患者實施早期康復護理指導，整體優(yōu)勢明顯，護理后能促進患者恢復[5]。

綜上所述，早期護理干預方式可行性高，在后續(xù)應用中按照流程要求實施后，能避免出現(xiàn)不良反應。