以家庭為中心的護理干預對小兒哮喘疾病控制效果的影響

王娜麗

（洛陽職業技術學院，河南 洛陽 471000）

哮喘屬于臨床上較為常見的一種慢性呼吸系統疾病，屬于兒童期發病率較高的一種疾病。在所有哮喘疾病患者中兒童占比達到33%以上，反復性咳嗽、喘鳴、呼吸困難等是該病患兒在發病后出現的主要臨床癥狀表現，病情程度嚴重者甚至還會出現一定的睡眠障礙，使身體的正常生長和發育過程受到嚴重干擾，對患兒的生活乃至生存質量造成嚴重的不利影響[1-3]。本文研究小兒哮喘在疾病控制過程中接受以家庭為中心的護理干預的臨床價值。匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年10月-2018年10月在某院進行治療的94例哮喘患兒，以隨機分組的方式分成對照組（47例）和觀察組（47例）。對照組中男性26例，女性21例；年齡2-9歲，平均3.4±0.7歲；哮喘病史1-24個月，平均5.8±1.5個月；本次發病時間1-28小時，平均9.4±2.5小時；觀察組中男性28例，女性19例；年齡2-11歲，平均3.6±0.8歲；哮喘病史1-26個月，平均5.6±1.7個月；本次發病時間1-25小時，平均9.2±2.4小時。數據組間無統計學意義（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

對照組實施常規小兒呼吸疾病護理；觀察組實施以家庭為中心的護理干預，：（1）成立家庭護理服務小組，主要的成員包括科室護士長、護齡在5年以上的護理人員5名，小組成員在咨詢相關專家之后，制定護理干預內容。對小組成員進行系統的培訓，內容主要包括疾病治療知識、溝通技巧、心理護理方法等幾項。（2）患兒在門診就診或復診的時候，責任護士與患兒及其家長之間要進行深入的溝通與交流，對家庭和心理狀態進行了解，建立檔案，根據實際需要進行健康教育，監測吸入器使用情況，并根據評估結果制定相應的干預計劃，并實施系統性的健康指導：①日常生活：避免與誘因接觸，以塵螨、動物毛皮屑、花粉、香煙等最為常見；家居環境保證清潔，空氣保持清新狀態；積極預防呼吸道感染的發生，減少與感染源之間的接觸；選擇高熱量、高蛋白、清淡、易消化的日常飲食，在病情發作期間要盡可能多的對水分進行補充；②體育鍛煉要適當的增加，避免過度進行換氣，鍛煉過程要以循序漸進為基本原則，保證做到量力而行；③指導患兒掌握藥物吸入技術，向家長講授相關知識，以便能夠及時對藥物的吸入情況進行檢測；說明藥物常見不良反應及處理措施；④協助患兒取得他人的支持；定期參加哮喘相關活動；了解患兒心理狀態，對其實施針對性的心理疏導，掌握心理疏導方式。（3）回訪：在患兒康復離院之后，定期通過電話、微信等方式進行回訪，通常每兩個星期進行一次，對干預計劃實施情況進行了解，說明健康生活方式，解答相關疑惑，評估干預效果，并調整干預計劃。（4）定期進行科普類講座：每個月舉辦1次哮喘講座，由醫生、護士負責對治療、護理等多個方面的相關知識進行介紹，發放相應的宣傳手冊及期刊雜志。通過微信群與患兒家長之間取得聯系，鼓勵其按時積極的參加到科室相關活動當中，在活動結束后還可以在微信群內為其提供活動的相關內容及材料。講座要與實際病例結合，確保家長能夠理解并掌握，實施個體咨詢，使集體與個體指導相結合。在講座后組織召開專門的座談會，增加醫護人員與患兒及家長之間的交流，對相關經驗進行分享。

1.3 觀察指標

（1）呼吸功能指標恢復正常時間和住院治療總時間；（2）并發癥情況；（3）護理干預前后呼吸功能指標的改善效果；（4）家長對護理干預的滿意度。

1.4 滿意度評價標準

在哮喘治療結束后，通過滿分為100分的不記名打分方式，調查護理滿意度，不滿意：＜60分，基本滿意：＜80分且≥60分，滿意：≥80分[4]。

1.5 數據處理方法

計量資料t檢驗，以（±s）表示，計數資料x2檢驗，P＜0.05差異有顯著統計學意義，采用SPSS18.0軟件處理數據。

2 結 果

2.1 呼吸功能指標恢復正常時間和住院治療總時間

觀察組呼吸功能指標恢復正常時間和住院治療總時間短于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組呼吸功能指標恢復正常時間和住院治療總時間比較(d)

2.2 并發癥情況

觀察組患者僅有2例（%）并發癥，少于對照組的6例（%），有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 家長對護理干預的滿意度

觀察組高于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組家長對護理干預的滿意度比較[n(%)]

2.4 護理干預前后呼吸功能指標的改善效果

觀察組優于對照組，具體數據見表3。

表3 兩組護理干預前后呼吸功能指標的改善效果比較

3 討 論

目前，在全球范圍內哮喘患者人數已經達到3億之多，我國的兒童患病率高居首位，至少有2000萬哮喘疾病患兒[5]。病情長期反復發作，不僅僅會導致身體出現不適感，還會造成異常情緒和心理狀態的產生，對生活質量造成嚴重的不利影響[6]。另外，病情的發作可增加家長的負擔，導致負性情緒的出現[7]。以家庭為中心的護理干預模式屬于新型健康教育手段的一種，對家長在哮喘患兒護理工作中的重要作用給予了充分的肯定[8]。通過本次研究，可以進一步證明，小兒哮喘在疾病控制過程中接受以家庭為中心的護理干預，可以減少相關并發癥，大幅度改善呼吸功能指標，縮短呼吸功能恢復時間和住院治療總時間，使患兒家長對護理服務的滿意度提高。