微信視頻隨訪聯合KAP理論對腦梗死恢復期患者院外功能鍛煉依從性及生活質量的影響

薛 楠

（徐州醫科大學附屬醫院，江蘇 徐州 221000）

腦梗死是由腦組織缺氧、缺血性壞死導致腦部神經損傷，大部分腦梗死患者經過對癥治療后仍有認知、行為、語言等方面功能障礙，且日常生活質量差。因此給予腦梗死恢復期患者有效功能康復鍛煉等十分必要。通常腦梗死恢復期患者康復期漫長，且康復鍛煉進展較慢，過程枯燥，極易引發患者負面心理，降低其配合康復鍛煉積極性，故給予腦梗死恢復期患者積極、科學、有效護理干預意義重大[1]。本研究選取我院腦梗死恢復期患者86例，分組探討微信視頻隨訪聯合知信行（KAP）理論的應用效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年6月我院腦梗死恢復期患者86例，按建檔順序分組，各43例。參照組男23例，女20例，年齡45～76歲，平均（58.96±6.68）歲。試驗組男24例，女19例，年齡45～76歲，平均（59.01±6.56）歲。對比兩組基礎資料無明顯差異（P＞0.05）。本研究經我院倫理委員會審批通過。

1.2 納入與排除標準

（1）納入標準：經頭部CT、MRI檢查證實為腦梗死者；家屬自愿簽署知情同意書；（2）排除標準：認知障礙嚴重者；依從性差者；臨床資料不全者。

1.3 方法

1.3.1 參照組

采用常規護理干預，出院時進行日常生活注意事項、功能鍛煉及其注意事項、腦梗死基礎知識等方面的健康教育，并發放健康教育資料；指導患者進行功能鍛煉，必要時予以親身示范。

1.3.2 試驗組

參照組基礎上采用微信視頻隨訪聯合KAP理論護理干預：（1）建立聯系檔案、隨訪登記本及電子版隨訪登記表，以便快速查找患者信息及出院后隨訪情況。（2）組建隨訪小組，小組成員由3名神經內科護理人員組成。（3）實施微信視頻隨訪聯合KAP理論護理干預。①綜合評估，通過微信視頻隨訪了解患者服藥情況、睡眠狀況、有無口角歪斜、頭暈、四肢麻木等病情、心理狀況、生活方式、功能鍛煉情況等，綜合評估患者心理、康復信念及存在的問題。②健康知識教育，通過微信視頻隨訪告知腦梗死恢復期患者遵醫服藥重要性、日常自護常識、功能鍛煉要點及其必要性等，強化患者及其家屬對疾病知識、功能鍛煉等方面內容的認知度。③心理護理，鼓勵家屬多與患者溝通，保持患者心情愉悅。④增強康復信心，護理人員微信視頻隨訪中還可與患者分享康復成功案例，逐步改變患者對疾病的認知，增強其對康復的信念。⑤改變行為，發病6個月內為腦梗死恢復期患者最佳鍛煉時期，微信視頻隨訪中應積極指導患者進行功能鍛煉，包括雙/單腿站立、體位轉換、站立平衡訓練、步行等，由易到難循序推進；針對臥床患者應鼓勵其下床活動。25min/次，2次/d。

1.4 觀察指標

（1）統計對比兩組功能鍛煉依從率。完全依從：患者每日可主動進行功能鍛煉；部分依從：患者間斷性進行功能鍛煉；不依從：與完全依從、部分依從不符者。功能鍛煉依從率=（完全依從+部分依從）/43×100%。（2）統計對比出院時、護理1個月后兩組生活質量評分。采用腦卒中專業化生活質量表（SSQOL）評價腦梗死恢復期患者生活質量，分值與生活質量呈正相關。

1.5 統計學分析

通過SPSS23.0對數據進行分析，計量資料用(±s)表示，t檢驗，計數資料用n（%）表示，x2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 功能鍛煉依從率比較

試驗組功能鍛煉依從率93.02%明顯高于參照組76.74%（P＜0.05）。見表1。

表1 功能鍛煉依從率比較[n（%），例]

2.2 生活質量評分比較

護理1個月后兩組SS-QOL評分均高于出院時，護理1個月后試驗組SS-QOL評分高于參照組（P＜0.05）。見表2。

表2 生活質量評分比較（±s，分）

表2 生活質量評分比較（±s，分）

組別 n SS-QOL評分 t值 P值出院時 護理1個月后試驗組 43 101.33±1.98 190.96±3.87 135.203 0.000參照組 43 102.05±3.06 121.68±1.98 35.318 0.000 t值 1.295 104.506 P值 0.199 0.000

3 討 論

腦梗死多發于中老年人群，具較高死亡率、復發率、致殘率，通常腦梗死恢復期患者臨床治愈難度較大，嚴重影響患者生活質量。因此腦梗死恢復期患者院外護理干預主要目的在于改善患者日常生活能力及生活質量[2]。

腦梗死恢復期患者生活變化較大，且無法自理，患者心理易產生焦慮、悲觀、憤怒等負面情緒。通過微信視頻隨訪，護理人員可及時了解患者服藥情況、睡眠狀況、病情、心理狀況等，有助于及時幫助患者解決院外康復中出現問題[3]。KAP理論以“知識-信念-行為”為核心對患者施護，其以知識為基礎，幫助患者樹立康復信念，旨在實現患者行為改變[4]。本研究于常規護理干預基礎上給予腦梗死恢復期患者微信視頻隨訪聯合KAP理論護理干預，通過健康知識教育、心理護理，有助于提高患者對腦梗死及腦梗死恢復期功能鍛煉等方面認知，改善其功能鍛煉依從性，進而有助于改善患者預后，提高生活質量。本研究結果表明，試驗組功能鍛煉依從率93.02%明顯高于參照組76.74%，護理1個月后SS-QOL評分高于參照組（P＜0.05），提示微信視頻隨訪聯合KAP理論應用于腦梗死恢復期患者，可改善患者功能鍛煉依從率及生活質量。

綜上所述，微信視頻隨訪聯合KAP理論應用于腦梗死恢復期患者，可提高患者院外功能鍛煉依從率，改善患者院外生活質量，進而有助于提高患者護理滿意度，值得臨床推廣運用。