基于PDCA的循證護理對AECOPD患者肺功能與生活質量的影響分析

尹 群

（江蘇大學附屬醫院呼吸科，江蘇 鎮江 212001）

COPD為臨床常見慢性呼吸疾病，其在急性加重期肺功能為顯著降低，生活質量直線下降。對AECOPD患者采取合理的護理干預對改善其肺功能、提升生活質量有重要意義。本研究將基于PDCA的循證護理用于AECOPD患者中，旨在評價其應用價值。報道見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年7月期間我院收治的AECOPD患者82例，隨機分成A、B兩組，各41例。A組男22例，女19例，年齡43～72歲，平均（56.31±1.28）歲。B組男24例，女17例，年齡44～71歲，平均（56.26±1.31）歲。兩組資料相差不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

B組行常規護理，包括生活護理、用藥指導、健康宣教等，A組行基于PDCA的循證護理，具體措施見下：

明確問題 根據患者臨床病情提出提升其肺功能及生活質量的重要性，其中生活習慣、用藥依從性低下、不良心理、肺功能損傷等為導致患者患者肺功能低下、生活質量較差的主要護理問題。

循證依據 大量收集、下載國內外權威文獻，了解相關護理知識，作為循證依據。對收集到的證據可行性、有效性進行評估，通過評估后可作為循證依據制定提升AECOPD患者肺功能及生活質量的護理對策。

護理對策（1）計劃：制定護理目標，通過護理、患者、家屬等方面對護理可干預因素進行明確，并根據文獻資料制定合理的護理干預計劃及措施。制定護理計劃表，對完成的工作打‘√’，未完成的打‘×’，并記錄原因。（2）實施：加強病房環境護理，為患者提供舒適、整潔的病房，定期消毒，減少人員走動，避免引發交叉感染。調節適當溫度、濕度，可減輕對呼吸道黏膜的刺激。熟練掌握霧化吸入的方法，氧流量控制在1.5L/min左右，每日吸氧時間應超過15h。加強對患者的心理干預，多與其聊天，使其感受到尊重與關愛，講解治療成功病例，可增強其早日康復的信心。加強健康宣教，囑患者多飲水，進食高蛋白、易消化的清淡飲食，治療期間戒煙戒酒，避免對肺功能造成不可逆損傷。囑患者定時定量用藥，切勿私自減藥或停藥，不利于病情控制?？啥ㄆ诮M織娛樂活動，鼓勵患者積極參與，減輕其生活、社會、心理等方面壓力。根據患者病情制定合理的康復計劃，包括呼吸訓練、運動訓練等，根據患者病情調節訓練強度、時間等，以患者耐受為度，遵循循序漸進訓練原則。（3）檢查：成立檢查機制，定期對護理工作進行檢查，評估其臨床效果?；颊咴谧o理計劃檢查表上標記已完成的護理措施，未完成的打‘×’表示，并注明原因。護理定期開展主題講座，記錄患者護理期間出現的問題，并通過整理文獻明確對策。（4）處理：每個月開展會議，對檢查結果進行總結分析，對未完成的計劃分析原因，并調整護理計劃，提出改進措施。對暫時無法解決的問題防腐下個PDCA循環中，持續改進護理問題。

1.3 觀察指標

對兩組護理后肺功能指標進行比較。

1.4 統計學方法

研究分析軟件為SPSS19.0，若P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理后肺功能指標、生活質量差異

從表1可知，A組護理后FVC、FEV1、FEV1%各項肺功能指標與B組相比，均相對更高（P＜0.05）。

表1 比較兩組護理后肺功能指標差異（±s）

表1 比較兩組護理后肺功能指標差異（±s）

分組 FVC（L） FEV1（L） FEV1%（%）A組（41） 2.89±0.63 1.99±0.42 79.65±3.75 B組（41） 2.25±0.41 1.51±0.23 66.03±1.94 t 5.452 6.418 20.656 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

PDCA循環指通過計劃、執行、檢查、處理四個階段進行質量管理，并循環進行的科學程序。循證護理指護理過程中講科學結論、臨床護理經驗、患者愿望相結合，獲取循證依據，對患者開展護理干預[2]。本次研究中，通過以PDCA為基礎，明確護理問題，搜集循證證據，制定一系列科學的護理對策。護理對策主要包括環境護理、霧化吸入護理、心理干預、健康教育、康復訓練等，通過心理干預可有效緩解患者不良情緒，增強康復信心，提升治療依從性。護理人員熟練掌握霧化吸入技術，氧流量控制在1.5L/min左右，每日吸氧時間應超過15h，確?；颊吆粑罆惩?。加強健康教育，告知疾病注意事項，幫助患者建立良好的生活習慣，合理飲食。根據患者病情制定合理的康復訓練計劃，指導其進行縮唇呼吸、腹式呼吸、有效咳嗽等，可有效增強其肺通氣、換氣功能，指導患者適當運動，可增強體質[3]。成立檢查機制，不定期抽查或檢查護理工作，評估護理效果。對護理中存在的問題進行總結，分析原因，制定合理的改進措施，對無法解決的問題放入下個循環中持續改進。本次研究中，A組護理后各項肺功能指標與B組相比相對更好。提示基于PDCA的循證護理在AECOPD患者中應用價值較高。

綜上所述，對AECOPD患者實施基于PDCA的循證護理效果理想，可有效改善患者肺功能，提升生活質量，值得應用。