健康管理在中青年肥胖患者中的應(yīng)用分析

黃 萍，羅珍玉*，陸秀萍，覃素嬌，楊 敏

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，膳食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣也發(fā)生了巨大變化，肥胖已逐漸成為全球性的健康問(wèn)題[1]。肥胖不僅影響人們的形體外觀，讓肥胖者極度不自信，同時(shí)也影響肥胖者的身體健康，肥胖者除了身體囤積脂肪、體重增加之外，身體臟器、血管中的脂肪含量增加，容易引發(fā)各種慢性疾病。為此，社會(huì)開(kāi)展各種體重管理活動(dòng)，通過(guò)對(duì)肥胖人群進(jìn)行體重管理，進(jìn)而有效控制其體重、臀圍、腰圍、體重指數(shù)，改善肥胖者的癥狀。我科每年接收體檢約16萬(wàn)人次，也對(duì)體檢人群的健康狀況進(jìn)行管理關(guān)注，得出結(jié)論：通過(guò)對(duì)肥胖人群進(jìn)行健康構(gòu)造模式管理，監(jiān)控健康危險(xiǎn)因素，控制體重，能達(dá)到肥胖引起的高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病的一級(jí)預(yù)防和控制作用[2]。本文對(duì)我院體檢中心118例中青年健康體檢肥胖者接受健康管理后的效果分析闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月至2016年12月在我院體檢中心體檢符合肥胖標(biāo)準(zhǔn)的118例中青年受檢者為研究對(duì)象，其中男102例，女16例。體質(zhì)指數(shù)（body mass index，BMI）是目前廣泛應(yīng)用于評(píng)價(jià)人體肥胖程度的重要指標(biāo)，但因其不能準(zhǔn)確反映體脂分布情況，而腰圍能較好地反映人體內(nèi)臟脂肪或腹部脂肪蓄積狀態(tài)，故BMI和腰圍常被聯(lián)合應(yīng)用以預(yù)測(cè)肥胖相關(guān)的慢性病[3]。以2002年衛(wèi)生部疾病控制司頒布實(shí)施的《中國(guó)成年人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》為準(zhǔn)，成人中心性肥胖為：男性腰圍大于85cm、女性腰圍大于80cm；體重指數(shù)BMI24kg/m2判定為超重，28kg/m2判定為肥胖。納入標(biāo)準(zhǔn)：1.選取參與本次研究的上述患者均符合肥胖標(biāo)準(zhǔn)；2. 受檢者均自愿參與本研究；3.所有受檢者均意識(shí)清晰，配合研究；4.排除青少年肥胖、遺傳性肥胖、高血壓、糖尿病、內(nèi)分泌代謝性疾病，妊娠者，嚴(yán)重心理疾病及精神疾病患者。

1.2 方法

首先，課題研究組成員制定實(shí)施方案，開(kāi)會(huì)討論取得一致性，對(duì)組內(nèi)所有成員進(jìn)行培訓(xùn)。再由課題研究組成員6人對(duì)納入的118例研究對(duì)象給予周期、系統(tǒng)的健康管理。按照組員配對(duì)研究對(duì)象原則，每個(gè)成員分別對(duì)應(yīng)管理20例研究對(duì)象，進(jìn)行相對(duì)固定有針對(duì)性的追蹤管理。各對(duì)應(yīng)組員運(yùn)用微信、電話、短信等方式對(duì)研究人群進(jìn)行減重目標(biāo)設(shè)定、減重方法指導(dǎo)、減重督促、飲食方案推廣、運(yùn)動(dòng)方法推廣、飲食量監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)量監(jiān)測(cè)、心理支持、健康教育等方面構(gòu)建健康管理模式。經(jīng)過(guò)管理后采用自身對(duì)照的方法，比較3個(gè)月、6個(gè)月各管理病例對(duì)象體重、臀圍、腰圍、體重指數(shù)、總膽固醇、甘油三酯等指標(biāo)變化。

1.3 觀察指標(biāo)

進(jìn)入研究對(duì)象的體重、臀圍、腰圍、體重指數(shù)、總膽固醇、甘油三酯等6項(xiàng)指標(biāo)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

所有數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 研究對(duì)象的基本情況

118例患者中，男102例，女16例，年齡段在18-59歲。男性平均年齡為41.8歲，女性平均年齡36.4歲，見(jiàn)表1。

表1 研究對(duì)象的基本情況（n=118）

2.2 管理追蹤后觀察指標(biāo)值變化情況

通過(guò)微信、電話、短信等方式對(duì)118例研究人群進(jìn)行規(guī)范的健康管理，分別在第3、第6個(gè)月各復(fù)查一次.第3個(gè)月研究對(duì)象的體重為（85.7+10.848）kg、臀圍（105.4+6.3）cm、腰圍（97.4+7.8）cm、體重指數(shù)（30.2+2.6）kg/m2、總膽固醇（2.5+1.3）mmol/L、甘油三酯（5.6+2.2）mmol/L，第6個(gè)月研究對(duì)象的體重為（82.7+8.5）kg、臀圍（100.6+4.2）cm、腰圍（93.2+3.5）cm、體重指數(shù)（27.4+1.3）kg/m2、總膽固醇（2.1+0.4）mmol/L、甘油三酯（4.9+1.5）mmol/L，各指標(biāo)值變化顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.371； 6.886；5.337；10.463；3.195；2.856；均P＜0.05）

3 討 論

近些年，人們的生活節(jié)奏越來(lái)越快，飲食結(jié)構(gòu)變化，其中肉類(lèi)、油脂、糖類(lèi)食物攝入較多，而人們又缺乏適量的運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致身體中脂肪堆積，容易形成肥胖。目前，我國(guó)中青年肥胖的人群越來(lái)越多，并成為一種社會(huì)普遍關(guān)注的問(wèn)題，近些年，由于肥胖現(xiàn)象已日益凸顯，根據(jù)研究表明肥胖是一種可逆的危險(xiǎn)因素，因此對(duì)超重和肥胖進(jìn)行健康構(gòu)造管理是具有現(xiàn)實(shí)意義和可行性的。目前國(guó)外的健康管理服務(wù)已由單一的健康體檢和生活方式指導(dǎo)，發(fā)展到個(gè)體與群體全面健康檢測(cè)，健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與控制管理[4]。從系統(tǒng)、整體、動(dòng)態(tài)、連續(xù)的觀點(diǎn)去考察生命，生命過(guò)程中每一個(gè)階段都有其特點(diǎn)，階段之間的關(guān)聯(lián)也十分密切，甚至前一階段的管理直接影響到后階段的健康。

通過(guò)對(duì)118例研究對(duì)象采取分組式專(zhuān)人管理，以微信、電話、短信的方式給予提供健康教育、膳食處方、運(yùn)動(dòng)處方、心理支持等進(jìn)行干預(yù)。研究中，健康教育以國(guó)家權(quán)威機(jī)構(gòu)發(fā)布慢性病防治指南為依據(jù)，運(yùn)動(dòng)處方以《中國(guó)膳食指南》為依據(jù)，膳食處方的制定以《中國(guó)成年人身體活動(dòng)指南》為依據(jù)，在形式上采用既有個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)處方和膳食處方，又有健康大講堂的群體教育，堅(jiān)持了群體和個(gè)體化相結(jié)合的原則，保證干預(yù)的規(guī)范性和科學(xué)性。進(jìn)行飲食和運(yùn)動(dòng)干預(yù)時(shí)，特別要注意循序漸進(jìn)的原則，根據(jù)個(gè)體的接受能力，幫助其逐步形成良好的生活方式，并能長(zhǎng)期堅(jiān)持。飲食干預(yù)方案采用低能量攝入療法，將每日熱量攝入減少15%-40%；運(yùn)動(dòng)干預(yù)方案選用有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合適當(dāng)力量性訓(xùn)練[5]。從3個(gè)月和6個(gè)月的各項(xiàng)指標(biāo)值得出，健康管理非一時(shí)一刻的事情，必須長(zhǎng)期持續(xù)堅(jiān)持才能維持與肥胖密切相關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)值在控制的目標(biāo)設(shè)定值，保持健康的身體。

綜上所述，解決超重和肥胖需要個(gè)人、家庭、社會(huì)的共同努力。建立健康管理構(gòu)造模式，對(duì)肥胖人群進(jìn)行定期體檢、改善生活方式、膳食結(jié)構(gòu)等健康干預(yù)，監(jiān)控健康危險(xiǎn)因素，控制體重，能達(dá)到肥胖引起的高血壓、糖尿病、高血脂等慢性病的一級(jí)預(yù)防和控制作用。