手術(shù)室護(hù)理管理對(duì)骨科手術(shù)患者醫(yī)院感染發(fā)生率的影響

李斗斗，韓 玲，范曉霞，余紅梅

（（原）南京總醫(yī)院湯山分院，江蘇 南京 211131）

手術(shù)室護(hù)理管理是組織管理為基礎(chǔ)，技術(shù)管理為重點(diǎn)，安全管理作保證，為提高護(hù)理質(zhì)量為目標(biāo)的全面管理模式。如何降低對(duì)手術(shù)切口的感染率，提高手術(shù)間的利用效率及手術(shù)操作中的協(xié)調(diào)配合水平，是當(dāng)前臨床上首要解決的問題。為此，本文采集2017年6月-2018年3月間在我院接受治療的168例骨科手術(shù)患者作為本次研究對(duì)象，對(duì)研究對(duì)象采取手術(shù)室護(hù)理管理模式對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生率及護(hù)理滿意度情況進(jìn)行深入探討，該研究報(bào)告如下。

1 資料與方式

1.1 一般資料

搜集我院于2017年6月至2018年3月間診治的168例骨科手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行分析，納入研究中的對(duì)象及家屬均知曉同意參與，并簽署知情同意書。按來(lái)院就診順序分成觀察組84例（傳統(tǒng)護(hù)理管理）及對(duì)照組84例（手術(shù)室護(hù)理管理），其中觀察組男性患者52例，女性患者32例，年齡23-68歲，平均年齡（25.21±2.3）歲；對(duì)照組男性患者54例，女性患者30例，年齡22-65歲，平均年齡（24.21±2.5）歲；包括脊柱手術(shù)患者75例、盆骨手術(shù)患者52例、關(guān)節(jié)手術(shù)患者29例、顱骨傷手術(shù)患者12例。兩組患者的臨床資料進(jìn)行比較，無(wú)明顯差異，P＞0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方式

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)本組患者均采取傳統(tǒng)護(hù)理管理模式（1）應(yīng)對(duì)各個(gè)崗位的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行合理分配，負(fù)責(zé)好各自的崗位職責(zé)，常規(guī)指導(dǎo)手術(shù)的禁忌癥以及注意事項(xiàng)。（2）術(shù)前常規(guī)向患者進(jìn)行詢問，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。（3）備好術(shù)前所需的各個(gè)手術(shù)器械及物品，保證手術(shù)的成功率。觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予手術(shù)室全面、正規(guī)性的護(hù)理管理模式（1）術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行隨訪，對(duì)患者整體身體情況進(jìn)行詳細(xì)評(píng)估，并指導(dǎo)擇期手術(shù)患者高營(yíng)養(yǎng)飲食，以增強(qiáng)個(gè)人體質(zhì)[2]。（2）術(shù)中對(duì)手術(shù)器械及物品按照無(wú)菌操給予有效消毒，同時(shí)應(yīng)對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行加強(qiáng)管理。（3）加強(qiáng)管理對(duì)手術(shù)流程的規(guī)范性，定期開展專業(yè)知識(shí)講堂，并針對(duì)極易引起醫(yī)院感染的有關(guān)操作作出特別強(qiáng)調(diào)，給予制定一套科學(xué)、合理的規(guī)范操作流程[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察及比較兩組骨科手術(shù)患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的院內(nèi)感染發(fā)生率以及臨床護(hù)理滿意度。

1.4 療效判定

護(hù)理滿意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：≥90分以上則判定為非常滿意；≥70分則判定為一般；＜60分以下則判定為不滿意；臨床護(hù)理評(píng)分總分為100分

1.5 應(yīng)用SPSS11.0軟件進(jìn)行分析

百分比為計(jì)數(shù)資料，卡方檢驗(yàn)，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）為計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 結(jié)果發(fā)現(xiàn)

觀察組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后在醫(yī)院發(fā)生總感染率為4（4.76）%，顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1

表1 比較兩組患者醫(yī)院發(fā)生總感染率情況（n，%）

2.2 結(jié)果表明

觀察組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的臨床總護(hù)理滿意度80（95.23）%，明顯高于對(duì)照組，存在差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2

表2 比較兩組患者臨床護(hù)理滿意度情況（n，%）

3 討 論

隨著社會(huì)現(xiàn)代化手術(shù)學(xué)科的飛速發(fā)展，外科手術(shù)出現(xiàn)了劃時(shí)代的飛躍，特別是針對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理、護(hù)理模式、護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變，對(duì)手術(shù)室相關(guān)人員的專業(yè)素質(zhì)及業(yè)務(wù)技能的要求越來(lái)越高。據(jù)有關(guān)臨床實(shí)踐證實(shí)，采取全面性手術(shù)護(hù)理管理模式，可有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，同時(shí)提高了手術(shù)的成功率以及患者對(duì)護(hù)理的依從性[3]。

醫(yī)院感染的原因(1)護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性差；（2）術(shù)中操作不規(guī)范；（3）各個(gè)器械及物品消毒不合格；（4）術(shù)中醫(yī)護(hù)人員頻繁活動(dòng)；（5）患者對(duì)醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)匱乏；（5）患者個(gè)人衛(wèi)生依從性差；（6）護(hù)理依從性差。

本次研究結(jié)果證實(shí)：觀察組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后在醫(yī)院發(fā)生總感染率為4.76%，顯著優(yōu)于對(duì)照組11.90%，這與研究報(bào)告中觀察組的醫(yī)院發(fā)生總感染率4.67%，對(duì)照組醫(yī)院發(fā)生總感染率12.67%的結(jié)果一致。由此說(shuō)明，加強(qiáng)患者及護(hù)理人員熟練掌握有關(guān)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)，可有效提升了醫(yī)院感染的重視度，同時(shí)提高了患者在整個(gè)治療的過(guò)程中，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生，有效避免了因個(gè)人衛(wèi)生導(dǎo)致的感染情況。可有效減少醫(yī)院的發(fā)生率以及術(shù)中出現(xiàn)的不規(guī)范操作情況。觀察組患者經(jīng)護(hù)理干預(yù)后的臨床總護(hù)理滿意度95.23%，明顯高于對(duì)照組患者臨床護(hù)理滿意度83.33%，由此說(shuō)明，加強(qiáng)并完善護(hù)理管理各項(xiàng)制度，可調(diào)動(dòng)護(hù)理人員動(dòng)工作的積極性以及手衛(wèi)生的依從性，同時(shí)提高了護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。

綜上所述：為有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，實(shí)施加強(qiáng)管理手術(shù)室護(hù)理管理是為降低醫(yī)院感染的重要路徑，可對(duì)術(shù)后恢復(fù)起到?jīng)Q定性作用，值得臨床廣泛使用。