整形醫生江華：點亮美麗人生

胡雪瑋 周雪

2019年3月15日，中國醫師協會美容與整形醫師分會換屆選舉大會在上海召開。上海市東方醫院整形美容科主任江華教授當選新一任分會會長。

1985年從第二軍醫大學畢業至今，號稱自己“被（分配做）整形（醫生）”的江華見證了中國整形美容行業改革開放以后的發展歷程：由最早的“燒傷、畸形、皮膚腫瘤”，到越來越多的“隆胸、隆鼻、微整形”;由“整形外科三寶”——雙眼皮、隆鼻、磨麻子，到內窺鏡、激光、器官再造……

江華坦言，隨著社會公眾對美的看法和追求的改變，整形美容已經成為中國居民繼房地產、汽車、旅游之后的另一大熱點，整形醫生的思路、術式、方向等都有了很大的不同，但唯一不變的核心，是用技術與手段，為患者點亮整個生活。

美的標準，第一是健康

有句諺語說過：“真理多走一步，就是謬誤。”這句話用在對美的追求上，也是一樣的。

江華的眼中美的標準，第一是健康。“我覺得只要是健康的人，都是美，如果大家都長著千篇一律的臉，反而就比較不出什么是美什么是不美了。”

江華表示，改革開放40年來，中國公立醫院整形美容科的工作重點逐漸從戰創傷修復到整形美容轉變，經歷的不僅是技術變革，更是就醫對象的巨大變化。 整形美容科身處醫院，面對的卻不是傳統意義上的“患者”，而是身體和心理上有更高需求的健康人群。

江華認為最佳的整形美容，一方面是糾正畸形、修復缺損，另一方面是在原本健康的基礎上，通過外科醫生的技術使一些不滿足和瑕疵得到改善。但是，每個人對美有不同的標準，他也遇到過許多要求整出一張“網紅臉”的患者。

“鼻子墊那么高，雙眼皮寬到眉毛，多難看啊！但這是他的審美。”每每遇到這樣的患者，江華都會耐心地引導他們，告訴他們哪些要求是可以達到的，哪些要求是達不到的，并且一一解釋為什么。“有的時候我們會告訴他那不是美，那是醫生幫助下造成的新畸形。”

鼻子在五官中的比例很重要，鼻子的形態直接影響五官的整體感覺。中國人的鼻子常見的問題一個是鼻梁塌陷，一個是鼻頭短。以前大家更多地希望把鼻梁墊高。“曾經有個女患者堅持要求墊得越高越好，醫生沒辦法滿足了她的要求，結果沒兩個月，卻來要求拆掉，因為所有人都說‘太難看了。”江華解釋說，現在的鼻部整形，會考慮到整體的協調，包括鼻翼、鼻孔的塑形等。“整形外科手術的好壞要經過三個方面的評價，第一看是否滿足外科的要求，第二看是否滿足患者自己的要求，第三還要讓患者身邊密切接觸的人滿意。”

因此，整形外科醫生自身的素質以及溝通能力至關重要，他要能把健康的、協調的、正確的美的理念與患者溝通，讓患者接受。

江華非常理解大眾對美的追求，隨著人們觀念的變化，從傳統的“身體發膚受之父母，不可以改變”，到現在的可以接受科技手段讓自己變得更美，再輔以醫學技術的發展、經濟水平的提升，整形美容已經為越來越多的人所接受，成為生活中不可或缺的一部分。“但是醫生不是神仙，并不能隨心所欲。我們所提倡的，是在原有基礎上的提升，創造出有每個人獨有特點的健康的美。”

100箱牛奶，堆成一座小山

“東方女性的乳房，幾千年來都沒有被當一回事。但西方不同，從幾千年前的古希臘、古羅馬的雕塑中就可以看到，藝術家們已經把女性的乳房形態展示得淋漓盡致，把女性的形體美展現了出來。”

江華認為，近年來，東方女性開始認識到乳房發育不理想在美方面的缺陷，從而希望通過醫療美容的方式提升自信。根據新氧發布的《2018年醫美行業白皮書》，當前中國有近2000萬的醫美消費群體，中國醫美市場規模已超2200億元，同比增速27.57%。在過去3年中，中國醫美市場平均年增速達到31.83%，處于爆發期。未來5年，中國醫美市場平均年增速預計達到25.67%。

乳房整形，逐漸成為了整形美容的主要訴求。“我們接診過許多乳房整形的患者，其中難度最大的是當年注射奧美定引起并發癥的患者。”江華記憶最深的是一位40多歲的患者，上世紀90年代末期在一家小診所注射隆胸。20年來，“美”逐漸成為她的噩夢。

“她有七八年都生活得很痛苦，因為注射進她乳房的注射物侵蝕了胸部的皮膚，向下流動到腹部皮下，又流到會陰部。導致每天起床都是一個大工程。”患者告訴江華，如果她直接站起來，連褲子都沒有辦法穿。萬般無奈，她只好讓她老公幫她倒立起來，等那些東西流回胸部，再趕緊穿上一條緊身褲，然后才能站起來。

從寧波到杭州到北京到上海，她找了許多醫生，大都覺得難度太大，沒法做，或者就告訴她要開大刀，才能把注射物取出來。只有江華，答應她做內窺鏡手術。在鏡下探查處理，慢慢地把注射物一點點取出，把侵蝕病變的皮膚、組織切除，同時給她做了乳房重建。

手術分兩次做，非常順利。患者胸部、腹部、會陰部分別做了一個小切口。江華以一個整形美容醫生特有的對美的在意與呵護，使愛美的患者擺脫了難言的痛苦，又燃起了生活的希望。

她執意要感謝江華，包了一個大紅包硬塞給他。被拒絕以后，她轉而買了100箱牛奶，親自送到江華的診室，堆成一座小山。江華只好把她的心意分給了科室所有的醫生、護士和住院病人。

內窺鏡技術，給美加分

作為中國醫師協會美容與整形分會會長，乳房整形專委會、內窺鏡技術專委會主委，江華近年來致力于推動內窺鏡下乳房整形技術的發展。“以前的隆乳手術，是從兩側腋窩開口，醫生在盲試下（？？）憑經驗將假體植入，雖然切口隱蔽，但創傷還是比較大，手術不確定性也大，手術效果也不穩定。” 而使用內窺鏡，在超高清影像視頻指導下操作，可以把對乳房組織的創傷降到最低。不僅讓手術更加精準，還具有剝離精細、止血徹底等諸多優勢。通過內窺鏡，打開了一部分胸大肌，解除了肌肉對假體的束縛，不僅形態、手感、動感方面都趨向自然，手術的效果也因此更有保障，發生包膜攣縮的幾率也大大降低。

江華指出，內窺鏡引入整形美容行業，給這一術式帶來了翻天覆地的變化。“內窺鏡技術不是一個新鮮事物，有些領域已經用了100年了。但是內窺鏡應用到整形美容行業，是近10年的事。”

內窺鏡的使用，有一個先決條件是要有腔穴。比如腹腔、盆腔、關節腔、腦室、甚至鼻腔……這些人體的天然腔穴使內窺鏡能發揮作用。而整形外科所涉及的部分，并沒有天然的腔穴，需要在鏡下分離出腔穴;此外，整形外科手術個性化非常強，同樣的訴求，每個患者的術式很有可能完全不同，因此并沒有一類集中的疾病。這兩點曾經制約內窺鏡技術在整形外科的發展。但是，隨著需要乳房整形的群體越來越多，這兩個問題都迎刃而解了。

近5年，江華一直在努力將內窺鏡在乳房整形方面的應用推向高潮。“從2014年開始，我們每季度開展一次培訓班，面向全國免費教授內窺鏡乳房整形技術，目前已經開展了15期，培訓了全國300多名醫生。”江華坦言，內窺鏡技術不僅在乳房整形，而且在乳房再造方面也有優勢。“中國女性腫瘤發病率中，乳腺癌排第一，那些不幸切除乳房的女性，也可以通過現在比較先進的技術來重拾自信。”

未來發展，信心滿滿

去年12月1日，江華完成了人生中又一個重要轉折。他來到同濟大學附屬東方醫院，擔任整形外科主任。

作為主任的江華和作為主委的江華，都把美容與整形這個行業的發展作為己任。江華認為，首先需明確行業概念界定：醫美行業既不完全是一個服務型行業，也有別于傳統的醫療技術行業，個性化的學科需求必須配備個性化的發展機制。其中，人才資源是醫美行業的核心資源，醫美行業實現可持續發展，需盡快建立人才培養機制，做好優質人才的培養和儲備工作。

他認為，越是大眾需求高漲的時代，醫美行業從業者越需要靜下心來，避免浮躁，“從事醫美行業不能只是對金錢名利的追逐，更應當有一顆醫者仁心和對消費者的責任心。”這也是江華一直以來對自己、對團隊的要求。

東方醫院20層的辦公室，帶給他的不僅僅是將整形美容建設成為一個主流科室的責任，更是整形美容行業最前沿的領域——干細胞研究的臨床轉化應用的挑戰。

“我們接下來會主攻兩個方面，一個方面是所有的美容整形，包括乳房、鼻部、眼部等，另一個方面則是基于干細胞研究臨床轉化應用的年輕態、抗衰老方面。”

隨著市場不斷趨于規范和理性，醫療美容最終也應回歸到以醫療為核心，回歸到醫療本質。“基于干細胞研究的年輕化、抗衰老，是整形美容領域的熱點，也是整形外科未來的工作重點。”江華指出，依托同濟大學的科研優勢，東方醫院在干細胞研究方面做了大量很有水平的工作，東方醫院也是被允許進行干細胞相關實驗研究的單位之一，享受浦東自貿區的特殊政策。

“科學家的工作已經做完，接下來是醫學轉化應用的事了。我們著重進行臨床的轉化應用，特別是抗衰老和面部年輕化方面的研究，已經取得了一定的進展。我們有資質，有完整的團隊。我相信不久的將來，在干細胞從基礎研究向臨床應用轉化方面，我們一定能有成績。我們要充分發揮優勢條件把這一工作做好，引領中國乃至世界整形美容的發展方向。”對未來的發展方向，江華充滿信心。

江華教授簡介

江華，教授，主任醫師、博士生導師。現任同濟大學附屬東方醫院整形外科主任，學科帶頭人，復旦大學附屬華山醫院、海軍軍醫大學附屬長征醫院整形外科兼職教授。擔任中國醫師協會美容與整形分會會長，上海市整形外科學會主委，泛亞地區面部整形與重建外科學會中國分會副主席，中國醫師協會美容與整形分會乳房整形專委會和內窺鏡技術專委會主委，中華醫學會醫學美容分會外生殖器整復專業組長等學術職務。先后榮獲上海市“銀蛇獎”、上海市新長征突擊手、軍隊科技新星和全軍育才獎（銀獎）、解放軍總后勤部優秀共產黨員等榮譽稱號，被上海市人民政府行政記大功一次，入選上海市“科技領軍人才”、“跨世紀百名學科帶頭人計劃”和上海市“啟明星計劃”。2008年汶川地震時，作為醫療隊長在第一時間到達災區，組織和參加對傷員的救治，榮立軍隊二等功。

專業上極富創新精神，刻苦鉆研，積極跟蹤本學科前沿，長期從事整形外科的醫、教、研工作，在燒傷或創傷后畸形、先天性畸形、以及美容整形等方面積累了豐富的臨床經驗，在體表器官再造與整復，周圍神經損傷修復和美容整形方面均具很高造詣。國內外首創應用吻合血管神經的足拇展肌游離移植一期治療晚期面癱的方法;國內外率先開展腹腔鏡技術切取大網膜游離移植，治療半側顏面萎縮;改良了雙圈法巨乳縮小術、雙平面隆乳術等多種乳房整形術式。近年又在國內率先在整形外科開展腔鏡技術，達到了國際先進水平，舉辦了近20次內窺鏡技術規范化培訓班，使整形外科和微創外科得到了理想的結合。此外，作為國家首批干細胞臨床研究備案基地科室帶頭人，近年來更是專注于細胞抗衰老，細胞治療等前沿技術的臨床轉化和推廣。

目前承擔國家、軍隊和上海市重大科研課題7項研究。先后在國內外核心雜志上發表論文100余篇，其中26篇分別發表于Lancet、Glia、Plastic and Reconstructive Surgery、Muscle and Nerve 等權威雜志上。擔任“Plastic and Reconstructive Surgery”雜志特約審稿人，《中華整形外科雜志》、《中國實用美容整形外科雜志》等多種雜志的常務編委及編委。主編《泌尿生殖器及會陰肛門整形外科學》、《現代整形外科并發癥的處置》，主譯《面部整形與重建外科》，參編《外科手術學全集-整形燒傷外科卷》、《現代整形外科學》、《現代顯微外科學》等專著。作為第一完成人，獲得了國家發明三等獎、軍隊科技進步二等獎、中華醫學科技獎二等獎和上海醫學科技獎二等獎各1項。作為第二完成人，獲國家科技進步獎二等獎1項。