國際疼痛學會對世界衛生組織ICD-11慢性疼痛分類的修訂與系統化分類*

陳 軍 王江林

（1空軍軍醫大學（原第四軍醫大學）唐都醫院疼痛生物醫學研究所，西安 710038；2中國人民解放軍腦應激與行為重點實驗室，西安 710038；3西南醫科大學附屬醫院疼痛科，瀘州 646000）

一、前言

2015年國際疼痛學會與世界衛生組織有關專家組為編撰國際疾病分類第十一次修訂版慢性疼痛分類提出一個分類方案（簡稱“IASP ICD-11分類方案”）[1]?；诼蕴弁吹募膊傩裕桨笇⒙蕴弁捶譃槠邆€亞類，包括：①慢性原發性疼痛；②慢性癌癥相關性疼痛；③慢性術后疼痛和創傷后疼痛；④慢性神經病理性疼痛；⑤慢性頭痛和頜面痛；⑥慢性內臟痛；⑦慢性肌肉骨骼疼痛[1]（中文摘譯參見[2]）。經過多年努力，WHO于2018年6月18日在官網公布了ICD-11英文版發行的通知及在線應用工具包[3,4]。2018年12月14日國家衛生健康委員會也在官網發出“關于印發國際疾病分類第十一次修訂本(ICD-11)中文版的通知”（國衛醫發[2018]52號）[5]。通知要求自2019年3月1日起，衛生健康行政部門開展醫療機構績效考核、質量控制與評價等工作時，均應當采用ICD-11中文版進行醫療數據統計分析。隨后呂巖等在本刊發表了“慢性疼痛分類中文編譯版”[6]。WHO的ICD-11版慢性疼痛分類公布后，在國際疼痛界引起很大爭議，因為與2015年發表的“IASP ICD-11分類方案”相差太大，其分歧的焦點是WHO的方案仍然把大多數疼痛作為“癥狀”分類編碼，分屬于不同疾病的“根母系”，而IASP的方案強調把疼痛作為“疾病”單獨編碼[7]。前者并沒有考慮到慢性疼痛是一系列需要單獨特殊診治和研究的疾病，而代表疼痛醫學領域基礎與臨床的IASP更傾向于讓國際醫療健康體系承認慢性疼痛本身就是疾病?！?br>