帶狀皰疹后神經痛病人痛覺異常的臨床調查*

趙倩男 劉 輝 王 永 錢曉焱 方七五 李 彤 安建雄 △

（1濰坊醫學院麻醉學系，濰坊 261000；2中國醫科大學航空總醫院暨中國科學院北京轉化醫學研究院麻醉、疼痛與重癥醫學中心，北京 100012；3蘭州市婦幼保健院疼痛科，蘭州 730030）

帶狀皰疹后神經痛(postherpetic neuralgia,PHN)是一種位于帶狀皰疹(herpes zoster,HZ)皮疹分布區及附近區域的慢性神經病理性疼痛[1]。據統計我國大陸9%～40%[2,3]的帶狀皰疹病人患有PHN，其中30 %～50% PHN病人疼痛持續時間超過一年，部分甚至可達10年以上[4]。PHN是公認的難治疾病，即使經過各種干預，仍有一半病人疼痛無法改善[1]，不僅嚴重影響其生活質量，同時也會加重家庭和社會的經濟負擔[5～7]。由于環境污染和人口老化等因素，近年來我國PHN的發病率有逐漸升高的趨勢，如何改善PHN病人預后已經成為目前疼痛醫學的重要課題之一。

病理生理學研究表明，PHN可描述成多種不同的神經功能障礙模式，其中包括外周和中樞疼痛調節過程。PHN可分為多種臨床表型，其中任一或所有表型可能同時存在。痛覺異常（包括痛覺超敏和痛覺過敏）是導致病人焦慮、抑郁以及生活質量下降的最主要的因素[8]。痛覺超敏和痛覺過敏是解讀神經病理性疼痛的關鍵點，有助于探究PHN潛在病理生理機制的相關線索，并且成為疼痛研究中的新型終點事件。掌握其臨床規律及影響因素是提高該病療效、改善病人生活質量、減少經濟負擔的重要前提之一。遺憾的是，盡管近年PHN發病率有顯著升高的趨勢，但鮮有有關PHN病人痛覺異常臨床資料描述性分析的研究報道。……