風濕性心瓣膜病所致頑固性心力衰竭短期應用血液透析治療的研究

李曉丹

廣東省遂溪縣人民醫院，廣東遂溪 524300

風濕性心瓣膜病所致頑固性心力衰竭在當今醫學上仍是十分棘手的難題。頑固性心力衰竭患者普遍具有發病速度快、死亡率高、電解質紊亂等特點。從目前臨床治療上來看，普遍應用血液濾過和血液透析方法[1]。本文以收治的42例風濕性心瓣膜病所致頑固性心力衰竭患者作為本次研究對象，部分施以內科藥物治療，部分采用血液透析治療，對兩組患者治療結果進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2018年4月期間收治的42例風濕性心瓣膜病所致頑固性心力衰竭患者作為本次研究對象，隨機分為對照組與觀察組各21例。納入標準：（1）所選患者均符合紐約新功能分級標準[2]充血性心衰（NYHA 3 ～ 4 級）；（2）頑固性心力衰竭應用常規藥治療無效果，心臟負荷過重患者。排除標準：（1）存在精神類疾病者；（2）無法配合參與研究者。對照組中男12例，女9例；年齡22～59歲，平均（38.7±4.2）歲。觀察組中男11例，女10例；年齡 23～ 60歲，平均（39.2±4.4）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組施以內科藥物治療，觀察組采用血液透析治療。對照組方法如下：依據患者情況選用他汀類、利尿劑、洋地黃、受體拮抗劑、β受體阻滯劑等藥物。觀察組方法如下：采用血液透析機（Baxter550）進 行治療，1.0m2Cuprophan膜透析器面積，500.0mL/min透析液流量，血流量控制在150.0～200.0mL/min。透析液構成：Na+142mmol/L、K+2.0mmol/L、CL-106.0mmol/L、HCO335.0mmol/L、Mg2+0.75mmol/L、Ca2+1.5mmol/L。

表1 兩組患者治療前后生化指標比較（±s，mmol/L）

組別 K+CL-治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P對照組（n=21） 5.98±0.26 5.81±0.30 0.333 0.741 116.25±4.16 121.45±2.67 0.463 0.646 89.64±4.06 93.24±3.79 2.970、 0.005觀察組（n=21） 6.01±0.32 4.97±0.19 12.806 0.000 116.87±4.52 136.85±6.12 12.034 0.000 90.01±4.23 97.31±1.46 7.476、 0.000 t 0.333 10.840 0.463 10.569 0.289 4.592 P 0.741 0.000 0.646 0.000 0.774 0.000 Na+組別 尿素氮肌酐治療前 治……