瀘州地區(qū)妊娠期婦女口腔健康狀況調(diào)查分析

周坤龍，徐 皚

妊娠是女性的正常生理過(guò)程，在體內(nèi)激素的影響下，為適應(yīng)妊娠的需要，孕婦的生理、心理都會(huì)發(fā)生很大的變化，口腔就是其中之一?？谇患膊∈窃袐D的常見(jiàn)病、多發(fā)病，它不僅影響孕婦的咀嚼、消化和吸收，同時(shí)也影響孕婦的健康和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育， 甚至可能引起妊娠的不良結(jié)局。本研究旨在調(diào)查瀘州地區(qū)孕婦口腔衛(wèi)生保健現(xiàn)狀,分析其影響因素,為瀘州地區(qū)孕婦口腔衛(wèi)生保健提供理論依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象 2016年10月至2017年4月間就診于瀘州西南醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院及附屬口腔醫(yī)院的孕婦，隨機(jī)抽取其中500名進(jìn)行口腔健康檢查。納入標(biāo)準(zhǔn)為40周歲以下瀘州地區(qū)到西南醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院及附屬口腔醫(yī)院進(jìn)行檢查的孕婦。

1.2調(diào)查方法 按照世界衛(wèi)生組織(WHO) 制定的口腔健康調(diào)查基本方法，由3名西南醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生檢查和記錄孕婦的口腔健康狀況。主要指標(biāo)有:齲病、牙結(jié)石、牙齦炎等。計(jì)算患齲率，牙齦炎檢出率、牙結(jié)石檢出率，并分析其與年齡及孕周的關(guān)系。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0軟件對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α= 0. 05，統(tǒng)計(jì)結(jié)果比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié) 果

經(jīng)過(guò)知情同意，共有500名孕婦接受了口腔檢查，其中有效數(shù)為492名，有效率98.4%。接受調(diào)查的孕婦中<27歲的有202名，≥27歲的為290名；孕期≤12周的有29名，孕期為13～28周的有192名，孕期≥29周的為271名；其中初中及以下文化的孕婦有57名，占總調(diào)查人數(shù)的11.6%，高中文化的孕婦有135名，占總調(diào)查人數(shù)的27.4%，大專(zhuān)文化的孕婦幼102名，占總調(diào)查人數(shù)的20.7%，本科及以上文化的孕婦為198名，占總調(diào)查人數(shù)的40.3%。

表1 瀘州地區(qū)不同年齡段孕婦牙列及牙周狀況

2.2口腔健康狀況 瀘州地區(qū)受檢孕婦患齲率為70.1%，牙齦炎患病率為72.0%，牙結(jié)石檢出率為91.9%。瀘州地區(qū)不同年齡段孕婦牙列及牙周狀況如表1所示：年齡≥27歲組患齲率、牙齦炎患病率、牙結(jié)石檢出率均高于年齡<27歲組，差異有顯著性(P<0.05)；瀘州地區(qū)不同孕周孕婦牙列及牙周狀況如表2所示：隨著孕期的延長(zhǎng)，孕婦牙齦炎檢出率和牙結(jié)石檢出率逐漸升高，孕期≥29周組最高，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表2)。在懷孕的不同階段，患齲率并沒(méi)有明顯的差別，P>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 瀘州地區(qū)不同孕周孕婦牙列及牙周狀況

3討 論

齲病和牙周疾病是孕婦常見(jiàn)的口腔疾病。本次瀘州地區(qū)受檢孕婦的患齲率為70.1%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于全國(guó)患齲率平均水平(37.3%)[1]，也高于其他文獻(xiàn)[2]報(bào)道的孕婦患齲率(58.6%)。在齲齒分布與構(gòu)成方面，我們可以看到≥28歲孕婦組患齲率高于≤27歲孕婦組，這與齲齒的發(fā)病隨年齡的增加而增加是一致的。文獻(xiàn)[2，3]報(bào)道全國(guó)孕婦牙齦炎的患病率為72.1%～90.3%，本次受檢孕婦牙齦炎患病率為72.0%，牙結(jié)石的檢出率高達(dá)91.9%，與報(bào)導(dǎo)基本一致，同時(shí)顯示隨著妊娠時(shí)間的延長(zhǎng)，孕婦牙齦炎的患病率隨之升高。

隨著社會(huì)的進(jìn)步以及人們對(duì)優(yōu)生優(yōu)育觀(guān)念的加強(qiáng)，育齡婦女在懷孕前往往都會(huì)進(jìn)行相關(guān)的身體檢查，但口腔健康問(wèn)題往往被忽略，導(dǎo)致孕婦在妊娠期間出現(xiàn)許多常見(jiàn)的口腔疾病，這不僅會(huì)對(duì)孕婦自身的健康產(chǎn)生一定的影響，而且也會(huì)影響到胎兒的身體健康[4]。本此調(diào)查顯示，瀘州地區(qū)孕婦患齲率為70.1%，遠(yuǎn)高于全國(guó)孕婦平均水平(37.3%)，其原因可能與多種因素有關(guān)。(1)本次研究未調(diào)查瀘州地區(qū)的患齲率，瀘州周邊的古藺、敘永地區(qū)是高氟地區(qū)，氟斑牙高發(fā)，瀘州地區(qū)的患齲率可能本身高于全國(guó)平均水平。(2)教育因素，本次調(diào)查顯示，接受調(diào)查的孕婦中，本科及以上文化水平的僅占調(diào)查總?cè)藬?shù)的40.3%，說(shuō)明瀘州地區(qū)孕婦受教育水平偏低，孕婦所了解的保健知識(shí)特別是口腔保健知識(shí)十分有限，因此在面臨口腔問(wèn)題如齲齒的時(shí)候，她們往往不知道自身口腔已經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題或是不清楚應(yīng)該如何處理，且調(diào)查中發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)卦袐D普遍認(rèn)為孕期不能看牙，甚至不能刷牙，這可能是導(dǎo)致孕婦患齲率高的一個(gè)因素。而且，在瀘州的很多地區(qū)，有關(guān)部門(mén)往往不重視口腔衛(wèi)生宣教，口腔保健知識(shí)往往被人們所忽略，當(dāng)?shù)氐脑袐D在妊娠期間不重視自身的口腔衛(wèi)生，從而孕期齲病高發(fā)。(3)在妊娠期間，孕婦的口腔環(huán)境的PH值下降，這更有利于齲菌的生長(zhǎng)。此外，孕婦增加了她們的食物攝入量以及進(jìn)食頻率，并且偏好酸辣等刺激性食物，也使齲易感性明顯增加。

既往研究顯示，孕期是口腔問(wèn)題的高發(fā)階段，妊娠期孕婦齦炎的患病率在不同地區(qū)可高達(dá)72.1%～90.3%，在妊娠期間發(fā)生牙齦炎等口腔疾病可能引發(fā)孕婦的不良妊娠[5-6]，如出現(xiàn)低體重兒、早產(chǎn)兒等。本次調(diào)查顯示，瀘州地區(qū)孕婦牙齦炎發(fā)生率為72.0%，牙結(jié)石發(fā)生率為91.9%，而且隨著妊娠月份的增加，妊娠期婦女牙齦炎、牙結(jié)石的患病率也隨之升高。這可能與妊娠期婦女激素水平增高、軟垢食物殘?jiān)约把澜Y(jié)石的刺激有關(guān)。與齲齒一樣，妊娠本身不會(huì)引起牙齦炎，只是由于女性在妊娠期內(nèi)分泌會(huì)發(fā)生很大變化，血液中的黃體酮含量增高顯著，可導(dǎo)致激素水平失調(diào)，使牙齦的毛細(xì)血管彈性減弱，血管通透性增加，從而使牙齦內(nèi)炎癥細(xì)胞和液體滲出量增加，加重了原有的慢性牙齦炎癥反應(yīng)[7]。然而，單純的激素水平的改變并不會(huì)導(dǎo)致齦炎，局部的刺激因素才是導(dǎo)致牙齦炎的直接原因。軟垢、食物殘?jiān)约把澜Y(jié)石等局部因素刺激牙齦，使牙齦出現(xiàn)炎癥或加重炎癥，甚至發(fā)展為牙周炎。但在現(xiàn)實(shí)生活中，大多數(shù)孕婦能接收到的口腔保健知識(shí)比較匱乏，從而導(dǎo)致她們不了解妊娠期牙齦炎的危害以及害怕口腔醫(yī)療器械和藥物對(duì)腹中的胎兒產(chǎn)生影響，所以未及時(shí)得到正確的引導(dǎo)以及專(zhuān)業(yè)的口腔治療，使得牙齦炎癥狀加重，造成嚴(yán)重的后果。

4結(jié) 論

瀘州地區(qū)孕婦口腔健康狀況不良，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)本地區(qū)孕婦口腔保健知識(shí)的宣傳，提高本地區(qū)孕婦的口腔健康水平。最好在備孕期間，到正規(guī)的口腔科進(jìn)行全面仔細(xì)的口腔檢查，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。孕婦在孕期更應(yīng)該注意控制自身的飲食習(xí)慣，少吃零食，堅(jiān)持正確、有效地刷牙，注意口腔衛(wèi)生，以保持牙齒及牙周組織的健康。