藥學門診解鎖患者用藥難題

新聞事件：同時服用多種藥物應該注意哪些問題、如何更好地服用高風險藥物、哺乳期婦女應該如何用藥……不知如何安全用藥怎么辦？經過前期試點和充分準備，北京22家市屬醫院于8月起全面開設藥學門診，為患者用藥指導開通門診服務通道。截至目前，市屬醫院共開設藥學門診68個。

重慶新橋醫院新增的“藥學門診”（尹傳東攝）

近年來，一些醫院零星嘗試過開設藥學門診，但從2018年開始，藥學門診呈現出加速發展趨勢。比如2018年8月，上海52家醫院開設藥學門診，使藥學門診具有了較大的規模。2018年9月，廣州市發展和改革委員會出臺文件，明確藥學門診收費標準，讓藥學門診收費有了法定依據。這次更進一步，北京22家市屬醫院都開設藥學門診，這就意味著，開設藥學門診不再是自發行動，而是需要跟上腳步的統一行動。照此趨勢發展，藥學門診將變得越來越普遍。

其實，藥學門診理應成為較大醫院的標配。醫院科室越分越細，好處是術有專攻，單一疾病研究得更透徹，但壞處是，醫生過于集中于單一疾病，對其他疾病了解不足，通常是各看各的病，各開各的藥，患有多種疾病的患者，同時服用五六種甚至更多藥品是常見現象。在這些藥中，難免會出現重復或相互沖突等問題，假如沒有人進行統籌協調，用藥就容易出現混亂。

美國、日本等發達國家的實踐也證明，藥師通過開設藥學門診，直接面向患者開展藥學服務，對提高藥物治療水平與患者依從性、降低藥物不良事件與治療費用具有顯著作用。據了解，北京市屬醫院藥學門診開診以來，累計服務已達30萬人次。患者就診前后用藥成本也明顯降低，合并例均減少用藥品種0.5種，精簡藥物最多者由原來的23種藥物降低為6種；患者半年人均花費降低178.9元。在藥物療效方面，統計顯示，降壓方案調整后患者平均血壓133.5/67.2mmHg，較調整前降低12.7/3.4mmHg，患者血壓達標率為82.31%；降脂方案調整后，患者LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）平均為2.73mmol/L，較調整前降低0.37mmol/L，達標率為68.53%。

但也要看到，藥學門診的發展還面臨不少難題。《處方管理辦法》第三十六條規定，藥師經處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應當告知處方醫師，請其確認或者重新開具處方。藥師發現嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當拒絕調劑，及時告知處方醫師。由此可見，藥學門診的健康發展，需要明確的規則來保駕護航，既要賦予藥師修改處方的一定權限，又要避免影響到醫師的合理診療。醫師和藥師各有所長，開設藥學門診，具備讓兩者特長相加的外在形式，但只有完善藥師參與診療的制度，厘清雙方的權利與責任，方能賦予外在形式以豐富內涵，讓醫師和藥師實現內在融合與相互提升，共同為患者提供優質的藥事服務。（據《光明日報》《北京青年報》）