福利院養(yǎng)老人員常見問題與對策

趙明

摘要：本文以吉林市社會福利院養(yǎng)老人員為研究對象，深入一線收集數(shù)據(jù)，對現(xiàn)有養(yǎng)老人員基本情況進行調(diào)查研究，了解醫(yī)療護理、養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量、心理健康現(xiàn)狀，分析養(yǎng)老人員常見問題及其產(chǎn)生原因，并提出幾點對策與建議。

關(guān)鍵詞：福利院 養(yǎng)老人員 問題與對策

中圖分類號：D632 ?文獻標識碼：A ?文章編號：1009-5349（2019）06-0055-02

隨著社會發(fā)展，人口老齡化成為我國突出問題，這對社會的政治經(jīng)濟、醫(yī)療護理等領(lǐng)域都帶來了巨大的挑戰(zhàn)。“預計從1950—2025年的75年間，全球老年人口數(shù)量將由約8%上升至13%，中國將由約7%上升至約19%。”[1]機構(gòu)養(yǎng)老、抱團養(yǎng)老等成為人們關(guān)注的熱門話題，社會對機構(gòu)養(yǎng)老的需求比例也在逐年增加。福利院作為公益一類養(yǎng)老機構(gòu)，所面臨的養(yǎng)老人員老齡化問題也更加嚴峻，養(yǎng)老質(zhì)量更是民政系統(tǒng)的首要關(guān)注點。

一、養(yǎng)老人員現(xiàn)狀

隨著老齡化加劇，福利院每年新入住的養(yǎng)老人員也逐年呈現(xiàn)出高齡化趨勢。吉林市社會福利院2014—2018五年間平均每年接收養(yǎng)老人員31人，現(xiàn)有養(yǎng)老人員259人，人數(shù)整體呈上升趨勢。按生活區(qū)域劃分：老人護理部有85人，特殊護理部174人。按自理能力劃分：自理人員101人，失能半失能人員158人，失能率達61%。按養(yǎng)老人員年齡劃分：60周歲以上的養(yǎng)老人員143人，老齡化程度達55%，平均每2名養(yǎng)老人員中就有1名60周歲以上的老人。除養(yǎng)老人員數(shù)量增加帶來的壓力外，養(yǎng)老人員生理、心理等常見問題也是制約福利院養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提升的關(guān)鍵。

二、養(yǎng)老人員常見問題

1.生理問題

福利院養(yǎng)老人員中失能、半失能人員比例較高，很多老年人有肢體殘缺、聾啞及智力障礙等生理缺陷。老年人隨著年齡的不斷提高，出現(xiàn)記憶、聽力、視力等退化現(xiàn)象，并伴有泌尿系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)疾病，如大小便失禁、腦血栓等病癥。這讓一部分老年人越來越不愿意交流或者無法用語言交流，進而引發(fā)一系列的軀體化癥狀，包括晚上睡眠不足、無法入睡、入睡困難等不同程度的失眠。這些生理問題不但嚴重影響?zhàn)B老人員的生活品質(zhì)，甚至影響其心理健康狀態(tài)。

2.心理問題

隨著物質(zhì)生活水平不斷提高，養(yǎng)老人員主觀認知也隨著其心理需求不斷變化，進而影響情緒狀態(tài)，產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼、孤獨、抑郁等心理問題。如有些養(yǎng)老人員會覺得自己年紀大了，成為負擔而產(chǎn)生自我厭棄感;有些人開始變得多疑敏感，覺得自己的身體器官會快速衰老，既拒絕就醫(yī)，又擔憂自己的身體健康狀況;有些老年人則是有著強烈的孤獨感，一部分是由于沒有子女、親人陪伴，感覺周圍同伴無法理解自己，另外一部分是因為喜歡的志愿者偶爾來過一次，并承諾還會再來卻沒有再來過所帶來的心理落差，導致養(yǎng)老人員產(chǎn)生強烈的孤獨感。還有一些養(yǎng)老人員則常常出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問題，即便是福利院這種公益一類的養(yǎng)老機構(gòu)，部分老年人也會害怕不能被及時救治，擔心死亡的痛苦，拒絕溝通交流，甚至衍生出自殘、自傷等行為問題，以期獲得心理上的解脫。

3.行為問題

老年人行為傾向于刻板化，有研究表明，53歲以后人們的刻板性就開始逐漸增強，不同年齡段有顯著差異。由于這種行為上的刻板性，使得養(yǎng)老人員更懷念原有的人際交往圈和熟悉的生活環(huán)境，產(chǎn)生對新成員、新環(huán)境、新生活的各種不適應(yīng)。福利院每年新入院的養(yǎng)老人員都會呈現(xiàn)適應(yīng)困難的現(xiàn)象，對周圍環(huán)境的態(tài)度往往比較被動，很少能主動體驗、接受新環(huán)境和新的生活方式。個別收養(yǎng)人員偶爾會出現(xiàn)“離家出走”、長時間不語、不溝通、情緒低落、不知所云等一系列問題行為。高度焦慮和半失能的養(yǎng)老人員還會出現(xiàn)打罵護理人員或者每天黏著護理人員、全天跟隨護理人員的兩種極端行為。這主要是養(yǎng)老人員缺乏安全感，尤其是半失能老人會在言語無法清晰表達的情況下呈現(xiàn)出極高的防御狀態(tài)，對護理人員產(chǎn)生攻擊行為。有些養(yǎng)員則是由于人格、認知等因素的影響，產(chǎn)生了回避、難以適應(yīng)等行為問題。

三、對策與建議

1.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式是一種有病治病、無病療養(yǎng)，醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式。以整體照料的養(yǎng)老服務(wù)為基礎(chǔ)，醫(yī)療服務(wù)為重點，在院內(nèi)配建衛(wèi)生所，進行生活護理服務(wù)的同時，完善養(yǎng)員醫(yī)療檔案和心理檔案。及時對養(yǎng)員的身體與心理進行定期體檢，實現(xiàn)小病在院治，大病、急病去醫(yī)院醫(yī)療照護的模式。健康維護的同時，著重為他們提供醫(yī)療診治、大病康復和臨終關(guān)懷服務(wù)，當在院的收養(yǎng)人員突發(fā)疾病、大病時可以第一時間到醫(yī)院得到專業(yè)便捷的救治。

2.“養(yǎng)、護、康”結(jié)合

形成養(yǎng)員“收養(yǎng)、看護、康復”一條龍的養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)。依據(jù)養(yǎng)老人員的不同情況，建立并實施康復計劃，提供老年人心理健康教育培訓。如采用器械指導訓練、認知行為療法、作業(yè)療法、運動療法，表達性藝術(shù)心理治療等模式，使養(yǎng)老人員的身心健康狀況得到改善，積極進行康復訓練。同時注重預防保健，加強對養(yǎng)老人員的心理健康的動態(tài)關(guān)注，定期進行養(yǎng)生知識講座、消防安全知識培訓、團體心理輔導等，提升養(yǎng)老人員自身的心理認知狀態(tài)，提高養(yǎng)老人員健康觀念，打造積極老齡化的機構(gòu)養(yǎng)老模式。

3.提升服務(wù)質(zhì)量

不斷提升福利院養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，加強硬件設(shè)施配備，如老人活動室、麻將室、吸煙室，讓養(yǎng)員不僅僅只是讀書看報看電視這幾樣簡單的活動。擴大養(yǎng)員活動范圍，改善居住環(huán)境，提供日常安全培訓，舉辦養(yǎng)員趣味運動會、聯(lián)歡會。精心打造專業(yè)化的護理人員隊伍，推動各項福利救助政策的實施，在給養(yǎng)老人員提供生活服務(wù)的同時，帶給老人最需要的親情關(guān)懷、言語交流，形成系統(tǒng)化的養(yǎng)老服務(wù)，提升服務(wù)質(zhì)量。

4.數(shù)據(jù)共享

現(xiàn)今社會是一個大數(shù)據(jù)時代，互聯(lián)網(wǎng)上不斷呈現(xiàn)出更多新的理論和實踐經(jīng)驗。我們也需要不斷調(diào)整改變，從多角度出發(fā)，合理地思考、借鑒并運用到福利院的機構(gòu)養(yǎng)老之中。將我們現(xiàn)有的養(yǎng)老數(shù)據(jù)和困難，結(jié)合理論實踐進行整合分享，讓更多專業(yè)的人看到，為我們提供有效的經(jīng)驗與幫助，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享、資源共享。

參考文獻：

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責任編輯：孫瑤