社區(qū)居家照顧服務調(diào)查分析

王慧娟 段煉孺

摘要：本文針對我國漸漸步入老齡化社會以及當下渭南市社區(qū)居家照顧服務存在的問題，并基于291位老人的問卷調(diào)查數(shù)據(jù)進行分析，從基本情況、生活照料、健康醫(yī)療、文化娛樂四大方面對現(xiàn)存問題提出相應的對策建議，以期推動我國養(yǎng)老服務體系的發(fā)展和建設。

關鍵詞：社區(qū)居家照顧服務 人口老齡化 老年人

中圖分類號：R473 ?文獻標識碼：A ?文章編號：1009-5349（2019）06-0056-02

在當前經(jīng)濟快速發(fā)展的環(huán)境下，我國人民生活水平大幅度提升，人均壽命有所延長，同時受國家計劃生育政策的制約，出生率明顯下降，引起人口年齡結(jié)構的變化，人口老齡化現(xiàn)象逐漸表現(xiàn)出來，人口老齡化、高齡化、空巢化日益加劇，現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，年輕人沒有足夠的精力照顧老人，導致空巢老人的養(yǎng)老問題日益凸顯。

一、渭南市地理位置及人口簡介

渭南市地處關中平原東部，總面積1.3萬平方公里。東與黃河、山西運城、河南三門峽毗鄰，西與西安、咸陽相接，南倚秦嶺與商洛為界，北靠橋山與延安、銅川接壤，距古城西安60公里。

渭南市轄2區(qū)2市7縣和國家級高新區(qū)、省級經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)、鹵陽湖現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)綜合開發(fā)區(qū)、華山風景名勝區(qū)，總?cè)丝?60萬，其中60歲以上的老年人89.7萬，占人口總數(shù)的16.17%（其中，70歲以上老人39.9萬名，占比7.13），呈現(xiàn)出老年人口基數(shù)大、增長快、高齡化和空巢化比例高的特點。

二、渭南市社區(qū)居家照顧服務調(diào)查現(xiàn)狀分析

此次問卷調(diào)查內(nèi)容主要涉及老年人的基本情況、生活照料、健康醫(yī)療、文化娛樂四大方面，問卷調(diào)查區(qū)域選取臨渭區(qū)和蒲城縣，共發(fā)放問卷300份，有效回收291份，回收率達97%。

（一）基本情況

據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)分析，從年齡結(jié)構來看，60～79歲223人，占老年人數(shù)的76.7%;80歲以上68人，占比23.3%;從性別比例來看，其中男性157人，占老年人數(shù)的54.0%，女性134人，占比46.0%;從文化程度來看，初中及以下文化程度占比92%，大學文化程度僅占1%，說明受訪老人文化程度普遍偏低。

表1 反映了有98%的受訪老人都同家人同住，其中三世同堂的占63%。

從表2可以看出，與子女同住的占總受訪人數(shù)的47%，不與子女居住的原因可能有多種，例如子女工作、外地上學、照顧家庭等。

從表3可看出79%的老人都有單獨臥室。

（二）生活照料

在是否擔心生活無人照料上，其中61.17%的老人不太擔心無人照料，但仍有19.24%的擔心自己無人照料，可能由于子女常年在外等多種因素影響。

1.老年人居家照顧服務現(xiàn)狀

調(diào)查數(shù)據(jù)分析，社區(qū)居家養(yǎng)老服務項目需求率偏低，說明大部分老年人生活還能自理。目前受訪者中9個需要上門做家務，33個需要上門看病，10個需要聊天解悶，8個需要幫助日常購物，35個需要康復治療，20個需要上門護理，4個需要陪同看病，8個需要老年人服務熱線，52個需要建立老年飯桌或送飯。

2.社區(qū)為老服務現(xiàn)狀

據(jù)老人反映，社區(qū)居家養(yǎng)老服務對老年人有1個上門做家務，5個上門看病，3個聊天解悶，6個日常購物，4個康復治療，5個上門護理，6個建立老年飯桌或送飯。從收費情況上來看，個別老人需要上門看病，費用大概在500元左右，老年飯桌或送飯較多，費用大概在1000元左右，部分老人需要康復治療，費用在500元左右。上門服務項目使用情況偏低，老人普遍表示不需要此類項目。

（三）健康醫(yī)療

在對老年人身體健康的調(diào)查數(shù)據(jù)中反映97.94%的老年人身體狀況還算硬朗，極個別身體狀況極差，有的幾乎失去勞動能力甚至癱瘓在床。受訪者72.16%都患有慢性病，例如高血壓、糖尿病、心臟病、腦血管病、關節(jié)炎等，73.20%老年人在社區(qū)接受體檢。表5反映出77.67%的受訪老人看病較為方便，22.34%的老年人不方便，分析原因可能有身體狀況、距離遠近、醫(yī)療條件差等。

（四）文化娛樂

表6數(shù)據(jù)顯示，大多數(shù)老年人反映生活中普遍缺少公園、活動中心、銀行、醫(yī)院/診所、服務設施等，不缺少的占極少數(shù)。受訪者不去活動場地的原因主要集中在場所數(shù)量不足或距離家較遠，其次就是老年人的身體狀況。

三、渭南市社區(qū)居家照顧服務存在的問題及對策建議

（一）硬性服務存在的問題及對策建議

調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)老人大多居住在自建房屋，冬季時普遍存在沒有暖氣供應情況，出現(xiàn)煤氣中毒等安全隱患，從而誘發(fā)老年癡呆、腦梗、肺水腫等疾病;社區(qū)醫(yī)院或衛(wèi)生站的治療效果不是很理想，有些醫(yī)院收費頗高，大型醫(yī)院距離較遠，出租車司機不愿意載老人，造成老人看病難，出行難;部分地區(qū)路面一直沒有硬化，下雨天路面濕滑、泥濘，出門安全成了個大問題;農(nóng)村旱廁應當引起極大重視;老人日常生活方式過于單一，沒有娛樂和健身場所，交通不便利，導致老年人所處的生活場所更加狹小。

因此，解決農(nóng)村基礎配置刻不容緩，擴大醫(yī)療設施布點建設，增設老年人就醫(yī)綠色通道，加快解決建設出行交通路線及地面硬化問題，完善基礎公共設施建設，是推進社區(qū)居家養(yǎng)老服務快速發(fā)展的重要影響因素，是推廣社區(qū)居家養(yǎng)老的重要工程。

（二）軟性服務存在的問題及對策建議

從調(diào)查數(shù)據(jù)分析來看，老年人的收支水平普遍低于平均水平，老年人的生活經(jīng)濟面臨著較大的壓力，特別是醫(yī)藥費用，應加大提高農(nóng)村老人的養(yǎng)老金以及高齡補助金的力度，以糧油供給減輕農(nóng)村老年人的勞作壓力，針對農(nóng)村老人降低常用慢性病治療藥品的價格，或增加藥品報銷條目;老年人患慢性病率過高，健康管理意識薄弱，缺乏健康知識的普及，應督促社區(qū)、村定點開展健康知識講座或組織老年人學習健康知識，提前進行健康管理，預防疾病，延緩社會老齡化。

提供照顧服務的以城市社區(qū)居多，對于農(nóng)村的服務工作還未普遍推進，應著力推進農(nóng)村老齡服務工作，積極發(fā)揮老齡協(xié)會作用。就社區(qū)照顧服務而言，覆蓋率及服務頻率普遍偏低，其宣傳力度是一個重要影響因素，這直接影響老年人對居家照顧服務的了解、認識、接受以及反饋信息，應定期開展宣傳會或海報張貼等宣傳方式;服務的內(nèi)容和設施單一，不能滿足老年人的多樣化需求，服務人員缺乏專業(yè)性，部分工作人員處于兼職狀態(tài)，養(yǎng)老隊伍參差不齊，缺乏管理，服務體系及制度應加快完善，盡快建立老齡基礎信息的明確化、精細化，使老年人更好地享受老年生活。

四、結(jié)語

當今家庭結(jié)構的日趨小型化，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能日趨削弱，社會開始提倡居家養(yǎng)老模式，我們應探索出一條適合當下中國國情的養(yǎng)老道路，政府作為主導力量，應調(diào)動社會各界資源協(xié)助做好居家養(yǎng)老工作，對存在的問題給予相應的對策支持。

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責任編輯：孫瑤