糖尿病腎病護理中護理干預的應用分析

徐庭芳

[摘要] 目的 探究優質護理干預在糖尿病腎病患者中的護理效果。方法 選取2016年3月—2018年5月間該院收治的76例DN患者作為主要研究對象，分為對照組和干預組。結果 干預組患者護理后BUN、UAER以及SCr水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;干預組患者DBP和SBP明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理后，對照組患者SDS評分與護理前相比差異無統計學意義（P>0.05），觀察組患者SDS評分較護理前明顯降低（P<0.05），明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 糖尿病腎病患者應用優質護理能有效緩解患者的負性情緒，控制有關指標和癥狀，提高治療效果，值得在臨床護理中推廣應用。

[關鍵詞] 糖尿病腎病;護理干預;護理質量

[Abstract] Objective To explore the nursing effect of quality nursing intervention in patients with diabetic nephropathy. Methods 76 patients with DN admitted to our hospital from March 2016 to May 2018 were selected as the main subjects， and were divided into control group and intervention group. Results The levels of BUN， UAER and SCr in the intervention group were significantly lower than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. The DBP and SBP in the intervention group were significantly lower than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. After the nursing， the SDS scores of the control group were not significantly different from those before the nursing（P>0.05）. The SDS scores of the observation group were significantly lower than those before the nursing，the difference was statistically significant（P<0.05）， which was significantly lower than that of the control group， and the difference was significant（P<0.05）. Conclusion The application of quality nursing in patients with diabetic nephropathy can effectively alleviate the negative emotions of patients， control related indicators and symptoms， and improve the therapeutic effect. It is worthy of popularization and application in clinical nursing.

[Key words] Diabetic nephropathy; Nursing intervention; Quality of care

我國糖尿病患者數正呈逐年遞增的趨勢，該癥可能引發各種類型的并發癥，糖尿病腎病（Diabetic Nephropathy，DN）是其中最常見也是最嚴重的并發癥類型之一，很可能誘發終末期腎病，導致糖尿病患者的死亡[1-2]。目前，臨床上針對DN患者主要通過控制病情進一步發展，降低并發癥風險來延長患者生存期，提高生活質量。研究表明，實施有效的護理干預能夠提高該類患者的治療效果，為探究優質護理干預在DN患者中的護理效果，該文將選取2016年3月—2018年5月間該院收治的76例DN患者作為主要研究對象，開展實驗。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的76例DN患者作為主要研究對象，以隨機分組的方式分為對照組和干預組，每組各38例。對照組中，男性患者21例，女性17例，年齡在34～75歲之間，平均年齡（45.7±6.6）歲，糖尿病病程3～15年，平均（10.3±1.5）年;干預組中，男性患者22例，女性16例，年齡在33～72歲之間，平均年齡（44.8±6.3）歲，糖尿病病程2～17年，平均（10.5±1.6）年。對比兩組患者年齡、性別、病程等基本資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組患者接受常規護理方案，主要包括對患者血糖指標、腎功能進行嚴密監測，用藥護理，定期打掃保持以病房內衛生等[3]。干預組患者在對照組的基礎上，額外實施優質護理，具體操作方法如下。

（1）加強對病房衛生環境的管理工作，盡量保持病房內安靜，可在室內適當種植一些綠色植物，幫助凈化空氣;為患者準備一些日常用品，如洗臉盆、水桶、微波爐等，方便其日常生活;每天對室內病菌進行一次監測和消毒，降低感染發生的風險[4]。

（2）主動與患者進行溝通交流，建立良好的護患關系。在交談過程中護理人員應通過詢問或觀察的形式了解患者心理狀態，并通過正面、鼓勵、安慰性的語言對患者進行安撫，緩解其心理壓力和負性情緒;主動為患者介紹醫院、主治醫師在DN上的治療經驗，強調治療比較成功的案例，為患者樹立治療自信心;加強與患者家屬的溝通，請求他們給予患者更多的關心和支持，多陪伴在患者身邊。

（3）對患者每日飲食方案進行嚴格的管理，量化每日應攝取的養分量，嚴格控制食物中的碳水化合物，同時增加適量的蛋白質和維生素;指導患者每日在固定的時間內進食，保持生活作息的規律性[5]。

（4）部分患者在患病后因身體乏力，不愿意進行運動，因而增加了部分并發癥的發生風險，護理人員可以鼓勵患者每日進行適量的運動，以減少腎內脂肪沉積并改善血液循環。在剛開始運動時，護理人員應全程陪伴患者，指導患者及其家屬正確的運動方式和運動量，以及在發生緊急狀況時的處理方法等，待患者熟練后可以讓其獨自完成。

（5）DN患者在行血液透析治療時可能會出現各種類型的并發癥，護理人員應密切注意患者表現，及時開展護理：①低血壓是血液透析治療中最主要的并發癥類型之一，其典型表現為惡心嘔吐、出冷汗等，體重超標是該并發癥的首要誘發原因。因此護理人員應提醒患者在治療期間注意控制自身體重增長，在透析前停用降壓藥，以降低低血壓風險。②高血壓也是常見的并發癥之一，水鈉潴留、體重不穩定以及高血糖等是該癥主要誘因，護理人員應制定好日常飲食計劃，幫助患者控制水鈉攝取量和體重，以降低風險。③心力衰竭是DN患者的主要致死原因之一，體重快速增加、貧血、水鈉潴留、肺部感染以及長期高血壓癥狀都可能誘發心力衰竭，導致患者死亡，護理人員應密切注意患者血壓和體重變化，采取有效措施進行控制;當患者出現胸悶、胸痛、血壓上升等癥狀時應進行密切觀察并及時匯報主治醫師，采取治療措施。④感染可能引發各類并發癥，加重患者病情，其主要發生原因是患者機體免疫能力低下，糖代謝紊亂以及高血糖，皮膚感染是其中最為常見的類型，護理人員在護理和治療中應注意采取無菌操作，保護好患者皮膚，防止出現破損;為患者補充營養，開展適量的身體運動，以提高抵抗力。

1.3? 評價標準

對比兩組患者在護理后的血壓水平和各項生化指標。其中，血壓水平包括舒張壓（以下簡稱DBP）和收縮壓（以下簡稱SBP）;生化指標包括血尿素氮（以下簡稱BUN）、尿白蛋白排泄率（UAER）以及血清肌酐（以下簡稱SCr）3項。額外對患者在護理前后的抑郁情況進行評價，通過抑郁自評量表（SDS）進行，分數越高代表患者抑郁癥狀越明顯。

1.4? 統計方法

選SPSS 20.0統計學軟件統計分析數據，計數資料用[n（%）]表示;行χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示;行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比兩組患者護理后血壓水平和生化指標

經比較，干預組患者護理后BUN、UAER以及SCr水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;干預組患者DBP和SBP明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對比兩組患者護理前后抑郁程度

經比較，護理前對照組患者SDS評分（26.13±4.24）分與觀察組患者（26.49±3.82）分差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，對照組患者SDS評分（24.47±3.12）分與護理前相比差異無統計學意義（P>0.05），觀察組患者SDS評分（18.56±2.37）分較護理前明顯降低（P<0.05），低于對照組患者，差異有統計學意義（t=9.298，P<0.05）。

3? 討論

DN在糖尿病患者的臨床治療中相對常見，該癥病程較長，病情容易反復發作，預后較差[6-7]。臨床研究認為，DN患者的預后不僅與主治醫師的技術水平有關，和護理人員的護理方法也有一定程度的關聯。

該次研究在DN患者臨床護理中嘗試應用優質護理的方法。實驗結果分析顯示，干預組患者護理后BUN、UAER以及SCr水平明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;干預組患者DBP和SBP明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），干預組患者的生化指標、血壓在護理后得到了有效的控制，病情基本于穩定在狀態，相關癥狀也得到了一定的改善。此外，護理后，對照組患者SDS評分與護理前相比差異無統計學意義（P>0.05），觀察組患者SDS評分較護理前明顯降低（P<0.05），明顯低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，DN患者應用優質護理能有效緩解患者的負性情緒，控制有關指標和癥狀，提高治療效果，值得在臨床護理中推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 劉穎，張春艷.認知護理干預在糖尿病腎病行血液透析患者中的應用[J].護理實踐與研究，2017，14（10）：37-38.

[2]? 趙瑩，王春玲，楊小娟.臨床護理干預措施應用于糖尿病腎病尿毒癥老年患者中的效果[J].首都食品與醫藥，2018，25（6）：83.

[3]? 艾麗曼，楊文君，劉新華.護理干預在糖尿病腎病護理中的應用價值分析[J].醫藥前沿，2017，7（10）：259-260.

[4]? 李瑞花，陳慧玲，蘇小平，等.護理干預在糖尿病腎病血液透析中的應用效果分析[J].現代診斷與治療，2017（2）：376-377.

[5]? 婁海靜，逯璐.中西醫結合護理干預在糖尿病腎病腎功能不全患者中的應用效果[J].養生保健指南，2017（37）：160.

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[8]? 黃燕娜.優質護理對糖尿病腎病患者血液透析的臨床效果分析[J].中國醫藥科學，2017，7（8）：128-130，156.