社區健康教育在糖尿病社區慢病管理中的應用

張雪琴

[摘要] 目的 探討社區健康教育在糖尿病社區慢病管理中的應用效果。方法 選取該院2016年10月—2018年10月慢性病門診的104例糖尿病患者進行研究。隨機將104例患者分為兩組，觀察組與對照組各52例，兩組患者均接受血糖控制、降脂的常規治療，觀察組在常規治療的基礎上加以社區糖尿病健康教育模式，干預7個月后進行分析評價。結果 實施干預后，觀察組的空腹血糖、餐后2 h的血糖、甘油三酯以及總膽固醇均低于對照組（P<0.05），其護理能力也優于對照組，差異有統計學意義（P<0.01）。結論 在社區慢病管理中進行社區健康教育，可以有效提高糖尿病患者對于糖尿病的認識，來控制患者血糖，以提高糖尿病患者的生存質量。

[關鍵詞] 健康教育;糖尿病;中醫特色;效果

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（a）-0193-02

糖尿病屬于臨床常見疾病且其發病率極高，且我糖尿病的患病率正呈快速上升的趨勢，成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后另一個嚴重危害人民健康的重要慢性非傳染性疾病[1]。全世界糖尿病患者人數已經高達3.87億以上，2035年將會上升到6億。因糖尿病死亡人數和醫療費用支出日益增加，糖尿病疾病負擔日趨嚴重[2]。糖尿病時長期存在的高血糖，導致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經的慢性損害、功能障礙[3]。病因包括靶細胞對胰島素敏感度下降、胰島素分泌相對不足等。近年來的發病率不論是在發展中國家還是發達國家，都呈現一個上升的趨勢，已經成為了社會的常見病。社區健康教育是糖尿病治療工作中尤為重要的組成部分，而且能夠提高患者對糖尿病的認知和樹立戰勝疾病的信心[4]。2016年10月—2018年10月該院慢性病門診對糖尿病患者實施社區健康教育，其效果良好，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院慢性病門診收治的104例糖尿病患者，隨機分為觀察組和對照組，各52例。觀察組男28例，女24例，年齡為37～69歲，平均（50.31±5.98）歲。患者病程為3～15年，平均（8.03±2.82）年。對照組其中男26例，女26例，年齡為34～72歲，平均（52.17±5.45）歲。患者病程為2～17年，平均（9.02±3.22）年。兩組患者的年齡、性別及病程等一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

兩組患者均接受血糖控制、降脂的常規治療，觀察組同時實施社區健康教育。具體如下：①制定健康教育計劃。根據每個糖尿病患者的病情特點制定恰當的治療方案，其包括糖尿病臨床癥狀、藥物治療、檢查結果、隨訪記錄等，并且要將患者的體重、身高、血糖值記錄在內。②固定時間（1次/d，3～4 h/次）舉辦糖尿病知識講座。③開展中醫特色健康教育內容。中醫學講的是每種食物都有它的食性，食之正確，可補五臟之氣，糖尿病患者要飲食要規律，切不可“太過”或者“不及”。患者應多吃粗雜糧，如燕麥片、豆制品、玉米面、蔬菜。忌食紅糖、白糖、葡萄糖以及任何糖制品，如糕點、果醬、蜂冰淇淋等。可少食土豆、藕、胡蘿卜等。④運動鍛煉：增加體力活動可改善機體對胰島素的敏感性。運動的強度和時間長短應根據病人的總體健康狀況來定，找到適合病人的運動量和病人感興趣的項目。運動形式可多樣，如散步、健美操、跳舞、打太極拳、跑步等。⑤心理方面：要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知識，要保持心情舒暢、樂觀，樹立戰勝疾病的信心，這對控制血糖十分重要[3]。

1.3? 觀察指標

分析兩組患者干預后血糖和血脂的改善情況。對比兩組患者糖尿病健康知識的認知情況以及掌握程度。糖尿病知識水平應用密西根糖尿病中心DM知識測試問卷量表中文版進行測定[4]，該量表共23道單項選題，總分23分。

在糖尿病患者進行健康教育前后進行問卷調查，具體內容包括糖尿病臨床表現、運動方案、飲食選擇、藥物治療方法等。飲食方面如果可以嚴格依據飲食療法方案實施>80%的為依從，反之則為不依從。

藥物方面從一下5個問題來評價：①是否用藥要求每天按時服藥;②是否按醫囑不間斷用藥;③是否按要求定時用藥;④是否按運動鍛煉方面堅持運動鍛煉;⑤是否按飲食方面要求進餐;評分范圍在0～4分，0分完全做不到，4分完全做到。5個問題總分在15分及以上為依從性好，15分以下為依從性不好。運動鍛煉方面如果可以在規定的時間內完成規定的運動量，如糖尿病患者每周需參加3次以上的鍛煉，每次鍛煉不少于40 min，可以做到為依從性好，反之為依從性不好。

1.4? 統計方法

使用SPSS 17.0統計學軟件進行數據統計，計量資料采用（x±s）來表示，比較采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組干預后的糖尿病基本知識的認知情況以及遵醫行為比較

觀察組糖尿病基本知識的認知情況以及遵醫行為高于對照組，而不完全遵醫、完全不遵醫均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組干預后血糖、血脂的改善狀況比較

觀察組的空腹血糖、餐后2 h的血糖、甘油三酯以及總膽固醇均低于對照組。見表2。

3? 討論

現在的糖尿病健康教育形式多數以現代醫學理論為起點，以指導患者養成合理的起居飲食、與鍛煉習慣，從而達到控制血糖水平。已有研究表明，健康教育在糖尿病的控制中起著重要的作用[5]。經過了長期的奮戰，中醫學已經積聚了豐富的糖尿病防治經驗，但是與已經形成一套完整體系的現代醫學健康教育方法相比，仍處于初級階段。

該次研究中，在對患者進行中醫特色健康教育的同時加以中醫理念，其注重的是身心兩方面，不但注意有形身體的鍛煉保養，更注意心靈的修煉調養，身體會影響心理，心理也會影響身體，兩者是一體的兩面，缺一不可。把中醫的養生觀念教給患者，養成規律的作息、健康的生活方式，而且要以平常心對待疾病，通過患者家屬來安撫和理解患者，以此來營造一個和諧融洽的家庭，達到改善患者病情和血糖的高低[6]。這種健康教育方式可以使患者從機械的程序化的各項中解放出來，從中醫理念的角度出發，糾正不良的生活習慣，有效的提高自我約束的能力。該次研究證實，對患者實施中醫特色健康教育降低患者的血糖以及提高患者自我護理能力。

綜上所述，中醫特色糖尿病健康教育不僅豐富健康教育的內容還改變了形式，提高了患者的自我約束能力，有效的控制了疾病的發展，可以在社區的長久開展應用中作為一種有效的健康教育模式。

[參考文獻]

[1]? 中華醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南[J].中國糖尿病雜志，2014，22（8）：2-42.

[2]? 汪會琴，胡如英，武海濱.2型糖尿病患報告病發率研究進展[J].預防醫學，2016，28（1）：37-39.

[3]? 嵇加佳，劉林，樓青青.2型糖尿病患者自我管理行為及血糖控制現狀的研究[J].中華護理雜志，2014，24（5）：617-620.

[4]? Chou HS，Palmer JP，Jones AR，et al.Initia ltreatmen with fixed-dose combination rosijlitazone/glimepiride in patients with previously untreated type 2 diabetes[J].Diabetes Obes Metab，2008，10（8）：626-637.

[5]? 張玉玲.社區健康教育管理模式對糖尿病患者病情的影響[J].中國社區醫師，2017，33（5）：136-138.

[6]? 王靜，章合生.社區2型糖尿病患者自我管理水平調查與健康教育對策[J].解放軍護理雜志.2014，31（13）：57.