糖尿病早期腎損傷借助尿微量白蛋白與尿糖聯(lián)合檢驗的效果分析

寇筱囡 李劍華 賈凌筱 邱一凡

[摘要] 目的 分析糖尿病早期腎損傷借助尿微量白蛋白與尿糖聯(lián)合檢驗的效果。方法 選取2017年3月—2018年3月期間收治的40例糖尿病早期腎損傷患者，設(shè)其為研究組;選取同期進(jìn)行健康體檢的40名健康受檢者，設(shè)其為對照組。比較兩組研究對象的尿糖及尿微量白蛋白的聯(lián)合檢測結(jié)果及陽性率。結(jié)果 研究組的尿糖與尿微量白蛋白的檢測結(jié)果均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組所有健康受檢者的尿糖及尿微量白蛋白陽性率均為0.00%，而研究組患者的尿糖及尿微量白蛋白陽性率分別為90.00%和75.00%，研究組均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病早期腎損傷是一種常見的糖尿病并發(fā)癥，其對患者健康乃至生命均有嚴(yán)重影響，臨床應(yīng)為患者積極開展尿糖、尿微量白蛋白的聯(lián)合檢測，以實現(xiàn)對糖尿病早期腎損傷的準(zhǔn)確診斷。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病早期腎損傷;尿微量白蛋白;尿糖;檢驗分析

[中圖分類號] R587? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（a）-0071-02

糖尿病是以高血糖為主要特征的慢性疾病，患有糖尿病后患者的代謝功能與免疫功能會受到一定影響[1]，因此糖尿病患者多合并有腎損傷、周圍神經(jīng)病變、視神經(jīng)病變等各種并發(fā)癥，而糖尿病早期腎損傷的發(fā)生正是因為糖尿病引發(fā)了微血管病變，使腎小球逐漸硬化，導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)了一定的功能損傷[2-3]。但是腎損傷在早期并無明顯癥狀，臨床需要加強(qiáng)對糖尿病早期腎損傷的診斷，聯(lián)合采取尿微量白蛋白與尿糖檢測[4]，以避免漏診或誤診問題的出現(xiàn)。該文選取2017年3月—2018年3月期間收治的40例糖尿病早期腎損傷患者與40名健康受檢者，試探究糖尿病早期腎損傷借助尿微量白蛋白與尿糖的聯(lián)合檢驗效果。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取收治的40例糖尿病早期腎損傷患者，設(shè)其為研究組，具體資料為：①性別：男28例，女12例;②年齡：36～74歲，平均（55.08±13.13）歲;③病程：1～3年，平均（2.02±0.13）年。選取同期進(jìn)行健康體檢的40名健康受檢者，設(shè)其為對照組，具體資料為：①性別：男24名，女16名;②年齡：37～73歲，平均（55.19±13.07）歲。比較兩組研究對象的性別比例、平均年齡，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組之間可采取統(tǒng)計學(xué)對比。

1.2? 方法

提前1 d告知所有研究對象提前8 h禁食禁水，次日清晨在患者未進(jìn)食前為其空腹采集靜脈血液3 mL與適量中段尿液，制成血液標(biāo)本與尿液標(biāo)本，其中血液標(biāo)本送交實驗室，待離心分離血清后以葡萄糖氧化酶法與干化學(xué)試劑進(jìn)行尿糖的測定;而尿液標(biāo)本（上清液）送交實驗室以散射比濁法與全自動式神話分析儀進(jìn)行尿微量白蛋白的測定。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組研究對象的尿糖及尿微量白蛋白的聯(lián)合檢測結(jié)果及陽性率。若尿微量白蛋白>20 mg/L則為陽性，若尿糖不介于1.37～2.77 mmol/L則為陽性。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。該研究中計數(shù)資料——陽性率的表示形式為[n（%）]，進(jìn)行χ2檢驗。而計量資料——尿糖及尿微量白蛋白檢測結(jié)果的表示形式為（x±s），進(jìn)行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 尿糖及尿微量白蛋白的聯(lián)合檢測結(jié)果

研究組的尿糖與尿微量白蛋白的檢測結(jié)果均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 尿糖及尿微量白蛋白的陽性率

對照組所有健康受檢者的尿糖及尿微量白蛋白陽性率均為0.00%，而研究組患者的尿糖及尿微量白蛋白陽性率分別為90.00%和75.00%，研究組均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

經(jīng)濟(jì)發(fā)展固然使生活水平得到了顯著提高，但是同時人們也在飲食與生活上出現(xiàn)了一些不好的習(xí)慣，這使得糖尿病的發(fā)病率不斷上升[5]，甚至至今為止已經(jīng)成為對人們健康有著極大威脅的疾病。事實上，糖尿病本身的危害并不明顯，但是由糖尿病所引發(fā)的慢性并發(fā)癥卻會致死或自殘，其中尤以糖尿病早期腎損傷最為常見，據(jù)學(xué)者在其研究報告[6]《糖尿病早期腎損傷應(yīng)用尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗診斷的效果分析》中指出，糖尿病患者中約有超過1/3的患者患有糖尿病早期腎損傷，其中又有很大一部分患有糖尿病腎病[7]。

關(guān)于糖尿病早期腎損傷的診斷，臨床主要有兩種指標(biāo)，其一為尿糖，其二為尿微量白蛋白[8]。由于糖尿病早期腎損傷會引發(fā)腎小球毛細(xì)血管、腎小動脈以及腎動脈的一系列變化——腎小球內(nèi)血液灌注增加、腎小球毛細(xì)血管高濾過，等等，這些會使腎臟受到損傷，令腎小球逐漸硬化，同時糖尿病導(dǎo)致腎臟血管出現(xiàn)功能性變化，令蛋白尿滲漏至尿液中，若給予糖尿病患者以中段尿檢測，便可以在尿液中發(fā)現(xiàn)大量的尿微量白蛋白。事實上，尿微量白蛋白可以反映糖尿病患者的腎損傷，其實際上是腎小球病變的一種早期指征與腎臟損傷的一種早期征象，其是當(dāng)前篩查腎病最可靠也最敏感的指標(biāo)，因此臨床通常使用尿微量白蛋白來診斷糖尿病早期腎損傷。該文結(jié)果中存在糖尿病早期腎損傷的研究組患者其尿微量白蛋白水平要高于健康的對照組受檢者[（39.06±8.95）mg/L vs （16.40±2.12）mg/L]，同時其尿微量白蛋白的陽性率也高于對照組（75.00% vs 0.00%），恰好可以證明尿微量白蛋白在糖尿病早期腎損傷上的診斷價值。

而尿糖指的是尿液中存在的糖類，即尿液中的葡萄糖總量，從結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)健康人尿糖含量較少，其檢測結(jié)果均為陽性，而糖尿病患者的腎小管無法將腎小球濾液中的葡萄糖全部重吸收，因此血糖會高于腎糖閾值，無法吸收的血糖經(jīng)尿液排出，形成了尿糖，臨床才能通過實驗室檢測出來。該文結(jié)果中存在糖尿病早期腎損傷的研究組患者其尿糖水平要高于健康的對照組受檢者[（3.67±1.69）mmol/L vs （1.41±0.18）mmol/L]，同時其尿糖的陽性率也高于對照組（75.00% vs 0.00%），也恰好可以證明尿糖在糖尿病早期腎損傷上的診斷價值。

值得注意的是，呂慧等[7]在其研究報告《糖尿病早期腎損傷應(yīng)用尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗診斷的效果分析》中指出，單純采取尿糖檢測或尿微量白蛋白檢測依然有較高的漏診或誤診可能，出于相同的考慮，臨床應(yīng)該為糖尿病早期腎損傷患者采取綜合檢測，對尿糖、尿微量白蛋白進(jìn)行聯(lián)合檢測，以提高對糖尿病早期腎損傷的篩查效果。

4? 結(jié)語

糖尿病早期腎損傷是一種常見的糖尿病并發(fā)癥，其對患者健康乃至生命均有嚴(yán)重影響，臨床應(yīng)為患者積極開展尿糖、尿微量白蛋白的聯(lián)合檢測，以實現(xiàn)對糖尿病早期腎損傷的準(zhǔn)確診斷。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李學(xué)云，張海燕，周亞莉.對糖尿病早期腎損傷患者應(yīng)用尿糖與尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗價值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（41）：141-142.

[2]? 羅偉昭.糖尿病早期腎損傷診斷中尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗的臨床研究[J].臨床檢驗雜志：電子版，2018，7（1）：85-87.

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[6]? 楊鳳琴.糖尿病早期腎損傷借助尿微量白蛋白與尿糖聯(lián)合檢驗的效果分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（27）：60-61.

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[5]? 郭銳.糖尿病早期腎損傷診斷中尿糖及尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗的臨床研究[J].實用糖尿病雜志，2018，14（3）：29-30.

[6]? 王韌舟.2型糖尿病早期腎損傷與胱抑素C和尿微量蛋白的關(guān)系[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（15）：59-60.

[7]? 呂慧，林麗文，謝貴明，等.糖尿病早期腎損傷應(yīng)用尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗診斷的效果分析[J].臨床檢驗雜志：電子版，2018，7（4）：584-585.

[8]? 張袁露，陳娟.糖尿病早期腎損傷應(yīng)用尿糖、尿微量白蛋白聯(lián)合檢驗診斷的效果分析[J].實用糖尿病雜志，2018，14（1）：49-50.