及時檢驗糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病篩查中的應用分析研討

楊雪 張書慶

[摘要] 目的 分析妊娠糖尿病篩查中即時檢驗糖化學紅蛋白（HbA1c）的應用效果。方法 選擇該院于2017年9月—2018年11月期間收治的妊娠糖尿病孕婦43例歸為研究組，同期接受檢查的正常妊娠孕婦43名歸為對照組，比較兩組孕婦的糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）以及糖耐量（GCT），并比對兩組孕婦不同指標在妊娠糖尿病方面的陽性檢出率。結(jié)果 研究組孕婦的HbA1c、FPG以及GCT均高于對照組孕婦，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組孕婦不同指標的妊娠糖尿病陽性檢出率同樣高于對照組孕婦，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對妊娠糖尿病孕婦行即時糖化血紅蛋白檢驗，具有較好的檢出率，可以為孕婦后期的治療提供有價值的參考資料。

[關(guān)鍵詞] 妊娠糖尿病;即時檢驗;糖化血紅蛋白;檢出率;篩查價值

[中圖分類號] R714? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（a）-0077-02

[Abstract] Objective To analyze the application effect of glycochemical albumin（HbA1c） in the screening of gestational diabetes. Methods A total of 43 pregnant women with gestational diabetes admitted to our hospital from September 2017 to November 2018 were enrolled in the study group. 43 normal pregnant women who were examined at the same time were included in the control group. The glycosylated hemoglobin（HbA1c） was compared between the two groups， as well as fasting blood glucose （FPG） and glucose tolerance（GCT）， and compared the positive detection rate of different indicators of gestational diabetes in two groups of pregnant women. Results The HbA1c， FPG and GCT of the pregnant women in the study group were higher than those in the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. The positive detection rate of gestational diabetes in different indexes of pregnant women in the study group was also higher than that in the control group. Statistical significance was significant（P<0.05）. Conclusion The immediate glycosylated hemoglobin test in pregnant women with gestational diabetes has a good detection rate and can provide valuable reference materials for the treatment of pregnant women.

[Key words] Gestational diabetes; Immediate test; Glycated hemoglobin; Detection rate; Screening value

妊娠期糖尿病為嚴重性妊娠并發(fā)癥之一，會誘發(fā)巨大兒、難產(chǎn)、新生兒代謝性疾病等不良妊娠結(jié)局。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，我國妊娠期糖尿病年發(fā)生率約為5%左右[1]，而且存在繼續(xù)攀升趨勢。臨床多以新型糖化血紅蛋白（HbA1c）進行檢測，效果可靠，且耗時相對較短[2]。該次為了驗證該檢測方法的臨床應用效果，選擇該院于2017年9月—2018年11月期間收治的妊娠糖尿病孕婦43例為研究對象，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的妊娠糖尿病孕婦43例歸為研究組，同期接受檢查的正常妊娠孕婦43名歸為對照組，納入標準：所有孕婦均簽署了該次研究的知情同意書;排除標準：①嚴重性臟器官原發(fā)疾病;②精神疾病;③治療依從性較差等。對照組孕婦年齡介于23～37歲之間，平均為（26.34±2.54）歲;孕周介于21～33周，平均為（26.54±1.64）周。研究組孕婦的年齡將誒語21～36歲，平均為（27.78±2.05）歲;孕周介于23～34周，平均為（27.13±1.91）周。比對兩組孕婦一般資料，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可行。

1.2? 方法

檢驗前一晚，所有孕婦均于8點之后開始禁食，第2天晨起之后抽取5 mL的靜脈血，行FPG、HbA1c檢測，取50 g葡萄糖給予所有孕婦口服，間隔1 h之后，再次抽取5 mL的靜脈血，分離樣本的血清、血漿，明確篩查測定值后再取5 mL的靜脈血。檢驗期間，需要對孕婦葡萄糖耐受情況、血糖改變情況進行密切觀察，同時對GCT進行檢測。研究所用儀器均為Afinion提供的AS100型號的全自動特種蛋白干式免疫散射色譜分析儀，以配套試劑對患者的糖化血紅蛋白進行檢測，檢測過程中的所有操作均嚴格遵照說明書的具體要求展開。

1.3? 觀察指標

觀察并比對兩組孕婦的HbA1c、FPG以及GCT水平，并比對兩組孕婦不同指標在妊娠糖尿病方面的陽性檢出率，其中FPG>7.0 mmol/L為陽性標準，GCT>7.8 mmol/L為陽性標準，HbA1c>正常限制的6.5%為陽性標準[3]。

1.4? 統(tǒng)計方法

研究取SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，分別取計量資料（x±s）形式、計數(shù)資料（%）形式記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，分別進行t、χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組孕婦HbA1c、FPG以及GCT水平對比

研究組孕婦的HbA1c、FPG以及GCT均高于對照組孕婦，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組孕婦不同指標的妊娠糖尿病陽性檢出率對比

研究組孕婦不同指標的妊娠糖尿病陽性檢出率同樣高于對照組孕婦，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

目前，HbA1c已經(jīng)發(fā)展為監(jiān)測、診斷妊娠糖尿病的主要方式，其屬于無法逆轉(zhuǎn)、連續(xù)性、迅速性反應，孕婦特定時間平均血糖水平與HbA1c檢測水平之間存在正相關(guān)關(guān)系，而且短暫性血糖改變并不會對其檢測結(jié)果造成不良影響，一般情況下，HbA1c可以對孕婦檢測前4周左右的血糖表達的平均水平進行準確反映[4-5]。該次研究結(jié)果顯示，研究組孕婦的HbA1c、FPG以及GCT均高于對照組孕婦，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組孕婦不同指標的妊娠糖尿病陽性檢出率同樣高于對照組孕婦，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。可見HbA1c可以作為妊娠糖尿病臨床診斷的主要方案。

綜上所述，對妊娠糖尿病孕婦行即時糖化血紅蛋白檢驗，臨床效果較好，可以為孕婦后期診斷及治療提供可靠參考。

[參考文獻]

[1]? 菅建國.妊娠期糖尿病臨床篩查中即時檢驗糖化血紅蛋白的應用及優(yōu)勢[J].包頭醫(yī)學院學報，2016，32（12）：90-91.

[2]? 王敏.即時檢驗糖化血紅蛋白在妊娠糖尿病患者中的有效應用[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2016，1（10）：23-25.

[3]? 秦健雪.妊娠糖尿病篩查中即時檢驗糖化血紅蛋白的臨床效果[J].河南外科學雜志，2016，22（2）：128-129.

[4]? 翟韶.妊娠期糖尿病即時檢驗糖化血紅蛋白的療效分析[J].糖尿病新世界，2016，19（5）：95-96.

[5]? 吳華美.分析糖化血紅蛋白隨機檢驗在妊娠糖尿病診斷中的應用[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：63-64.