丁咯地爾治療糖尿病并急性腦血栓形成的臨床療效及神經(jīng)功能效果觀察

丁海翎 李曉嫻 趙正陽 李世雄

[摘要] 目的 丁咯地爾治療糖尿病并急性腦血栓形成的臨床療效及神經(jīng)功能效果。方法 選取2016年1月—2018年10月該院接診的治療糖尿病并急性腦血栓患者86例，隨機(jī)均分為實驗組（43例）和對照組（43例）進(jìn)行實驗。對照組接受丹參注射液治療，實驗組接受丁咯地爾治療，對比兩組方法的應(yīng)用效果。結(jié)果 接受治療后，實驗組患者的治療有效率高于對照組（P<0.05），血液流變學(xué)情況均有所改善，其中實驗組患者的全血高切相對粘度、全血低切相對粘度改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05），血漿粘度、纖維蛋白原情況治療后與對照組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生率相似（P>0.05）。結(jié)論 丁咯地爾應(yīng)用于糖尿病并急性腦血栓形成的治療中，能有效改善患者的血液流變學(xué)情況，治療有效率高，所以其能減輕腦血栓的致殘率，同時丁咯地爾不良反應(yīng)、并發(fā)癥等的副作用少，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 丁咯地爾;糖尿病;急性腦血栓;臨床療效;神經(jīng)功能

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（a）-0091-02

糖尿病是以高血糖為特征的代謝性疾病，其常常導(dǎo)致眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)等各種組織的慢性損害和功能障礙，其中，糖尿病常見的大血管并發(fā)癥就是腦血栓。本院為探索糖尿病并急性腦血栓形成的治療方法，將丁咯地爾應(yīng)用其中，發(fā)現(xiàn)其具有較好療效，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院接診的治療糖尿病并急性腦血栓患者86例，按入院順序進(jìn)行編號，之后隨機(jī)抽簽均分為實驗組（43例）和對照組（43例）進(jìn)行實驗。其中實驗組患者男25例，女18例，年齡59～77歲，平均年齡（66.75±5.54）歲;對照組患者男21例，女20例，年齡61～79歲，平均年齡（69.48±5.22）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比。

1.2? 治療方法

給予對照組患者丹參注射液治療，取丹參注射液（國藥準(zhǔn)字Z51021303）4 mL，與50%葡萄糖注射液20 mL進(jìn)行稀釋，之后為患者靜脈注射，1次/d。

給予實驗組患者丁咯地爾治療，取鹽酸丁咯地爾注射液（國藥準(zhǔn)字H10980236）0.1～0.2 g，與250～500 mL葡萄糖溶液或生理鹽水進(jìn)行稀釋，之后為患者靜脈緩慢滴注，1次/d。

1.3? 治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)

首先對比兩組治療方法的治療有效率，治療有效率=治療（顯效+有效）例數(shù)/43×100%。具體評價標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效：患者神經(jīng)功能缺損評分減少幅度≥85%。②有效：患者神經(jīng)功能缺損評分減少幅度在35%～85%之間。③無效：患者神經(jīng)功能缺損評分減少幅度≤35%。

其次對比兩組患者接受治療前后的血液流變學(xué)情況，對比項目包括全血高切相對粘度、全血低切相對粘度、血漿粘度、纖維蛋白原四項，對比兩組患者這四項內(nèi)容的改善情況。

最后對比兩組患者的用藥不良反應(yīng)和并發(fā)癥情況，計算總發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，治療有效率以及不良反應(yīng)和并發(fā)癥發(fā)生情況數(shù)據(jù)均以[n（%）]表示，行χ2檢驗，血液流變學(xué)情況數(shù)據(jù)以（x±s）來表示，行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

接受治療后，實驗組患者的治療有效率高于對照組（P<0.05），見表1。

接受治療后，兩組患者的血液流變學(xué)情況均有所改善，其中實驗組患者的全血高切相對粘度、全血低切相對粘度改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05），血漿粘度、纖維蛋白原情況治療后與對照組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

接受治療后，對照組患者1例發(fā)生瘙癢，2例患者惡心，1例患者心律失常，總發(fā)生率9.3%，實驗組患者2例患者腸胃不適，1例患者嗜睡，總發(fā)生率6.98%。兩組患者的發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.693 3，P>0.05）。

3? 討論

糖尿病屬代謝性疾病，顯著特征為高血糖，在長期高血糖的影響下，會對人體眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)等各種組織造成損傷，例如出現(xiàn)急性腦血栓。而腦血栓的形成，導(dǎo)致患者血流供應(yīng)減少，微循環(huán)出現(xiàn)障礙，進(jìn)而引發(fā)其他血管疾病，危及患者生命[1]。對于糖尿病并急性腦血栓形成的治療，臨床多采用藥物治療。

該研究于實驗組患者中應(yīng)用丁咯地爾治療，于對照組患者中應(yīng)用丹參注射液治療，結(jié)果顯示：接受治療后，實驗組患者的治療有效率高于對照組（P<0.05），血液流變學(xué)情況均有所改善，其中實驗組患者的全血高切相對粘度、全血低切相對粘度改善情況優(yōu)于對照組（P<0.05），血漿粘度、纖維蛋白原情況治療后與對照組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），并發(fā)癥和不良反應(yīng)發(fā)生率相似（P>0.05）。其中，丁咯地爾主要適用于多種外周血管疾病以及慢性腦血管供血不足引起的癥狀、定向障礙等等，丁咯地爾通過阻斷腎上腺素的α1與α2受體，以及促進(jìn)降低血液黏度，改善患者的缺血部位的供養(yǎng)狀況和血液動力學(xué)，進(jìn)而削弱血小板的聚集作用進(jìn)而改善患者的血液流變學(xué)[2-4]，同時鹽酸丁咯地爾注射液少有腸胃不適的副作用，過量使用會導(dǎo)致嚴(yán)重神經(jīng)和心血管疾病，發(fā)生率低并且控制用藥劑量可減少不良反應(yīng)[5]。而丹參注射液主要作用成分為降香和丹參。其對患者的心率存在減緩效果，同時具有降壓、安眠和鎮(zhèn)靜作用，可保護(hù)缺氧、缺血的心肌，其偶有過敏、惡心的不良反應(yīng)[6]。

綜上所述，丁咯地爾應(yīng)用于糖尿病并急性腦血栓形成的治療中，能有效改善患者的血液流變學(xué)情況，治療有效率高，所以其能減輕腦血栓的致殘率，同時丁咯地爾不良反應(yīng)、并發(fā)癥等的副作用少，值得臨床應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王奎，楊嬌嬌.糖尿病性急性腦梗塞80例臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（16）：3028-3029.

[2]? 郭艷，張小軍，高謝瓊，等.丁咯地爾治療糖尿病合并急性腦血栓形成的臨床效果[J].血栓與止血學(xué)，2017，23（5）：755-777.

[3]? 李玉博.丁咯地爾治療糖尿病合并急性腦血栓形成效果探討[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：9-10.

[4]? 裴大勇.丁咯地爾用于慢性腦供血不足的臨床治療分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（13）：145.

[5]? 許黎明.丁咯地爾治療急性腦栓塞的效果及對血液流變學(xué)的意義[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（22）：4256-4257.

[6]? 杜洪彬.丁咯地爾治療糖尿病合并急性腦血栓形成的臨床分析[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：15-16.