標準化護理干預在胃潰瘍合并糖尿病患者內鏡檢查中的護理效果分析

吳婉瑜 黃真真 葉佳彬 王見文 謝娜娜

[摘要] 目的 探討標準化護理干預在胃潰瘍合并糖尿病患者內鏡檢查中的護理效果。方法 選取該院2018年1—12月的84例胃潰瘍合并糖尿病患者進行研究，隨機分為對照組和研究組，對照組采用一般的常規護理，研究組采用標準化護理干預，比較護理前后兩組患者血糖指標的控制情況、評價兩組的患者的心理狀況、比較兩組的護理滿意度和兩組的不良反應情況。結果 研究組的血糖控制率明顯高于對照組（P>0.05）;護理后研究組的漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）;研究組的護理滿意度明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）;研究組的不良反應發生率明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 標準化護理干預在胃潰瘍合并糖尿病患者內鏡檢查中的護理效果顯著，患者的消極情緒得到有效控制，護理后患者不良反應發生率低，護理滿意度高，臨床應用價值高，可廣泛用于臨床推廣中。

[關鍵詞] 標準化護理;胃潰瘍;糖尿病;內鏡檢查

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（a）-0117-02

胃潰瘍是一種發生于人的胃角、胃竇、裂孔疝等位置的消化道疾病，中老年人、長期加班者、飲食無度者是胃潰瘍的多發群體。導致胃潰瘍發生的因素有以下幾個因素：①幽門螺桿菌感染;②藥物及飲食因素;③應激精神因素;④胃酸和胃蛋白酶（胃潰瘍發生的主要因素及決定性因素）;⑤胃運動異常;⑥遺傳因素;⑦其他因素[1]。胃潰瘍是一種高發生率的疾病，目前已嚴重危害人們的身體健康。目前用于胃潰瘍診斷的是內鏡檢查，采用內鏡檢查雖檢查的準確率高，但由于采用內鏡檢查需進行侵入檢查，容易導致患者產生焦慮、緊張、恐懼、抑郁等不良情緒，使得患者病情加重，影響檢查的進行;另外由于內鏡檢查需要患者空腹進行檢查，胃潰瘍合并糖尿病患者，空腹時間太久，容易產生低血糖，對此在患者進行內鏡檢查的過程中進行標準化護理干預十分重要。該研究選取2018年1—12月該院收治的84例患者為研究對象，現總結報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院的84例胃潰瘍合并糖尿病患者進行研究，隨機分為對照組和研究組，每組42例。對照組男患者23例，女患者19例，平均年齡（58.36±1.54）歲，研究組男患者24例，女患者18例，平均年齡（59.52±1.73）歲，所有患者皆伴有胃潰瘍合并糖尿病等體征表現，研究方法及分組經由該院倫理委員會批準同意，兩組患者基線資料檢驗結果差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 采用一般的常規護理。

1.2.2 研究組? 采用標準化護理干預，具體方法如下。

①對相關護理人員進行標準化護理培訓，提高護理人員的護理操作水平和一些操作技巧，著重培養減輕患者不良反應的護理，降低風險的發生率，改善護理質量，提高內鏡檢查成功率等方面的內容。

②對患者進行健康教育。向患者發放健康宣傳的手冊，并給患者講解胃潰瘍、糖尿病以及內鏡檢查等相關知識，給患者講清楚在進行內鏡檢查需要注意的一些事項，比如：在進行檢查的頭天晚上，告知患者22：00后不要吃任何食物和喝水，讓患者積極配合，保證內鏡檢查的準確性[2]。

③為患者提供一個良好的環境。一個良好的環境更有助于患者進行檢查，保證檢查的順利進行。保持檢查室內的干凈、整潔、舒適，注意保持室內的溫度和濕度，控制在合適的范圍內，調節好光線，避免是內光線過強，影響檢查。

④對患者進行飲食護理干預，叮囑患者不要吸煙和喝酒，飲食方面吃一些清淡食物，不食用高脂肪食物和甜食，避免血糖的升高。

⑤對患者進行心理護理干預。患者在檢查期間容易產生緊張、焦躁、恐懼等不良情緒，對此護理人員要多于患者溝通交流，明白患者的擔憂，給患者講解內鏡檢查的安全性、可靠性以及必要性，打消患者恐懼感，保證檢查的順利進行。

1.3? 觀察指標

采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對患者的心理狀況進行評定，漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分標準為：采用0～4分進行評定，可分為五級，0分表示無任何焦慮癥狀;1分表示輕度的焦慮;2分表示中等焦慮;3分表示重度焦慮;4分表示極重的焦慮。漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分標準為：采用0～4分進行評定，可分為五級，0分表示無任何抑郁;1分表示輕度的抑郁;2分表示中等抑郁;3分表示重度抑郁;4分表示極重的抑郁[3]。護理后觀察兩組患者漢密爾頓焦慮量表（HAMA）和漢密爾頓抑郁量表（HAMD）的評分。護理滿意度的評判標準包括：健康教育、護理人員的護理水平、工作態度等幾個方面，可分滿意、基本滿意、不滿意3個等級。護理后觀察兩組患者的不良反應發生率，不良反應主要包括惡心、嘔吐、低血糖等幾個方面。

1.4? 統計方法

研究數據均納入SPSS 21.0統計學軟件進行統計分析，計數資料[n（%）]采用χ2檢驗，計量資料（x±s）行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 比較護理前后兩組患者血糖指標的控制情況

對照組血糖控制率為88.10%（37/42），研究組的血糖控制率為50.00%（21/42），兩組比較結果為（χ2=68.470，P=0.000），結果顯示，研究組的控制率明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2? 評價兩組的患者的心理狀況

漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分，護理前對照組（21.68±4.77）分，研究組（22.36±4.73）分，護理后對照組（4.96±1.35）分，研究組（3.83±1.56）分;漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分，護理前對照組（21.74±4.76）分，研究組（22.42±4.75）分，護理后對照組（4.97±1.37）分，研究組（3.82±1.54）分，漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分，兩組比較結果為（t=23.050，P=0.000）漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分，兩組比較結果為（t=23.213，P=0.000），結果顯示，護理后研究組的漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3? 比較兩組的護理滿意度

對照組滿意22例（52.38%），基本滿意11例（26.19%），不滿意9例（21.43%），總滿意度78.57%，研究組滿意34例（80.95%），基本滿意6例（12.29%），不滿意2例（4.76%），總滿意度（95.24%），兩組比較結果（χ2=12.209，P=0.000），結果顯示，研究組的護理滿意度明顯高于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

2.4? 比較兩組的不良反應發生率

對照組惡心6例（14.29%）、嘔吐5例（11.90%）、低血糖4例（9.52%），不良反應發生率35.71%，研究組惡心2例（4.76%）、嘔吐1例（2.38%）、低血糖1例（2.38%），不良反應發生率9.52%，兩組比較結果（χ2=19.597，P=0.000）。結果顯示，研究組的不良反應發生率明顯低于對照組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

胃潰瘍是一種多發于中老年人的消化道疾病，胃酸和胃蛋白酶的相互作用是胃潰瘍形成的主要原因。胃潰瘍具有高發生率的特點，目前已給人們的身體健康造成嚴重威脅。內鏡檢查是一種常用于人體消化道疾病方面的檢查，通過內鏡檢查能夠非常直觀、清晰的觀察患者消化道內的各種情況，獲取標本進行病理檢查，由于采用內鏡檢查的準確性較高、安全性較高，目前內鏡檢查已廣泛用于臨床醫學中[4]。內鏡檢查要求對患者進行侵入檢查，由于患者對于內鏡檢查了解較少，容易產生焦慮、抑郁、恐懼、緊張等不良情緒，加重患者的惡心、嘔吐、低血糖等不良反應，影響檢查的順利進行。對此在進行內鏡檢查是對患者進行標準化護理干預是十分必要的。如今，護理在醫療事業中所起的作用越來越明顯，護理成為了人們生活中必不可少的工具。由于護理的作用越來越來凸顯，在當代還衍生處理一門護理學，專門針對護理而進行研究的一門科學，可見護理是如此的重要。標準化護理干預是指護理人員依據一定的理論知識和臨床經驗，在內鏡檢查的過程中制定合乎患者具體情況的一系列護理方案，對患者進行護理，以保證內鏡檢查的順利進行的方法[5]。研究顯示，在內鏡檢查的過程中對胃潰瘍合并糖尿病患者采取標準化護理干預護理后，血糖控制率明顯高于常規護理;漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分明顯低于常規護理;在內鏡檢查的過程中對胃潰瘍合并糖尿病患者采取標準化護理干預的護理滿意度明顯高于常規護理，不良反應發生率明顯低于常規護理，有利于保證內鏡檢查的順利進行。

綜上所述，標準化護理干預在胃潰瘍合并糖尿病患者內鏡檢查中的護理效果顯著，患者的消極情緒得到有效控制，護理后患者不良反應發生率低，護理滿意度高，有利于保證內鏡檢查的順利進行，可用于臨床推廣中。

[參考文獻]

[1]? 陳藝環.泮托拉唑治療2型糖尿病合并胃潰瘍的護理干預效果[J].中國現代藥物應用，2017，11（17）：170-171.

[2]? 張密花.臨床護理路徑在腎病綜合征合并糖尿病患者護理干預中的應用價值分析[J].糖尿病新世界，2016，19（20）：159-160.

[3]? 梁吒吒.標準化護理干預在糖尿病胰島素泵強化治療中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（6）：1-3.

[4]? 謝秀梅.2型糖尿病肥胖患者的標準化飲食護理干預[J].廣東醫學，2017，38（s2）：196-197.

[5]? 尹麗華.胃潰瘍合并糖尿病患者臨床治療分析[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：105-106.

（收稿日期：2019-02-11）