門診產前檢查及宣教對妊娠期糖尿病孕婦健康認知及分娩結局的影響

柯偉紅

[摘要] 目的 分析門診產前檢查及宣教對妊娠期糖尿病孕婦健康認知及分娩結局的影響。方法 研究對象為妊娠期糖尿病孕婦，例數3 828例，采用抽簽分組方式對研究對象3 828例進行分組，孕婦收取時間在2017年1—12月，分為觀察組一組（1 914例）、對照組一組（1 914例），分別實施門診產前檢查及宣教和常規宣教，將兩組孕婦的分娩結局和健康認知、空腹血糖水平進行對比。結果 觀察組新生兒窒息率1.04%、胎兒宮內窘迫率1.31%、胎膜早破率2.61%、健康認知掌握評分、空腹血糖與對照組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 通過對妊娠期糖尿病孕婦進行門診產前檢查及宣教后，取得顯著效果。

[關鍵詞] 門診產前檢查;宣教;妊娠期糖尿病孕婦;健康認知;分娩結局

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（a）-0119-02

近年來妊娠期糖尿病發病率不斷增加，主要是指女性妊娠前無糖耐量異常和無糖尿病，在妊娠期首次或者發現糖耐量異常或者糖尿病，近年來隨著人們生活水平不斷提高以及生活方式不斷改變，妊娠期糖尿病孕婦逐漸增加，嚴重影響胎兒和孕婦的健康，而采取一項有效的宣教十分重要[1]。因此，該院對門診產前檢查及宣教對妊娠期糖尿病孕婦健康認知及分娩結局的影響進行分析，見該文研究詳細描述。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象為妊娠期糖尿病孕婦，例數3 828例，采用抽簽分組方式對研究對象3 828例進行分組。

觀察組1 914例：年齡在20～38歲之間，平均年齡均為（29.01±1.15）歲，經產婦1 000例、初產婦914例。

對照組1 914例：年齡在20～37歲之間，平均年齡均為（28.45±1.26）歲，經產婦1 001例、初產婦913例。

兩組妊娠期糖尿病孕婦的平均年齡、孕次等資料相比差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

門診產前檢查：兩組孕婦同時建立孕期健康檔案，根據高危妊娠管理要求定時對產婦進行產檢[2]。

對照組1 914例均使用常規宣教。

觀察組1 914例均使用門診產前檢查及宣教。

①飲食指導：確定孕婦每天飲食總熱量，對營養素比例進行分析，指導孕婦進行合理熱量分配，少吃多餐、每日分5～6餐，同時指導孕婦進行低至中等強度有氧運動，指導孕婦參與有節奏、舒緩運動項目，例如床上伸展運動、游泳、騎自行車、散步等，一般在餐后1 h開展運動、每日持續時間為20～30 min，運動量應保持孕婦心率小于120次/ min為宜[3]。

②指導孕婦采用微量血糖儀進行胎兒監測和血糖監測，記錄每位運動情況和進食量，對于通過運動治療、飲食治療后血糖依然控制不佳孕婦，護理人員應遵醫囑給予孕婦采用胰島素，告知孕婦胰島素正確注射方式，預防低血糖并發癥發生[4]。

③由護理人員對孕婦進行健康教育，告知孕婦和孕婦家屬關于妊娠期糖尿病的預防知識、發病機制、治療方式以及護理方式等，提高孕婦對妊娠期糖尿病的認知，對于理解能力不佳的孕婦，護理人員應進行一對一健康教育。同時可采用集中形式，對孕婦講解健康知識，對于孕婦或者孕婦家屬提出的疑問，護理人員應詳細回答[5]。

④在孕婦孕早期，應告知孕婦多食用酸味食品、能增加食欲，利于消化，同時給予孕婦采用鈣劑、維生素C、復合維生素B能提高營養，而維生素B6能降低孕婦妊娠反應，提高孕婦舒適度;在孕中期應定期測量孕婦子宮底高度、聽胎心、監測胎位，在產前檢查過程中，護理人員應對孕婦血壓變化密切監測，觀察孕婦是否伴有陰道流血、貧血、水腫等情況，若發現孕婦伴有嚴重疾病，不宜妊娠，應及時終止其妊娠;在孕晚期胎兒生長發育較快，為了保障母嬰健康，應給予孕婦補充礦物質、維生素、蛋白質，同時告知孕婦應做好母乳喂養準備工作。

1.3? 觀察指標

對比對照組、觀察組兩組妊娠期糖尿病孕婦的分娩結局、健康認知掌握評分、空腹血糖。

健康認知掌握評分：由本院設計的妊娠期糖尿病知識調查問卷表，其主要包括妊娠期糖尿病癥狀、妊娠期糖尿病危害、血糖控制目的、孕期運動、飲食控制方式、產檢必要性等內容，給予每位孕婦發放填寫，問卷調查表分值在0～100分之間，分數越高代表妊娠期糖尿病孕婦健康認知掌握程度越高，一共發放3 828份、回收3 828份、問卷有效回收率為100.00%[6]。

1.4? 統計方法

統計學數據處理采取SPSS 25.0統計學軟件，該次研究指標對比不同，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比分娩結局

觀察組新生兒窒息率1.04%、胎兒宮內窘迫率1.31%、胎膜早破率2.61%均低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? 對比健康認知掌握評分、空腹血糖

觀察組妊娠期糖尿病孕婦健康認知掌握評分、空腹血糖與對照組差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

妊娠期糖尿病為高危妊娠，在妊娠婦女中發病率在5%左右，易導致妊娠高血壓、感染、胎兒畸形等多種并發癥發生，嚴重時易導致胎兒窘迫甚至胎死宮內，對母嬰安全造成嚴重威脅。而如何確保母嬰健康，使妊娠期糖尿病孕婦安全度過妊娠期十分重要，為產科護理工作中首要問題。

傳統孕期宣教為常規宣教，主要宣教內容為孕期常規知識，無法按照孕婦自身情況進行針對性教育，孕婦由于妊娠期糖尿病常伴有負面情緒，對妊娠期糖尿病認知不了解，當孕婦發生血糖增高情況時，孕婦時常不重視，從而導致常規宣教應用效果不佳，在臨床產科護理中受到限制。通過進行門診產前檢查及宣教后，取得顯著效果，產前護理對妊娠期糖尿病孕婦的干預為個體化、系統以及連續的，其健康教育形式多種多樣，注重妊娠期糖尿病孕婦的健康知識，能對孕婦提供指導，增強孕婦的健康意識，在本次研究中觀察組實施門診產前檢查及宣教后，健康認知掌握評分顯著提高，由此證明孕婦對糖尿病了解程度，直接影響健康行為依從性。妊娠期糖尿病護理目標是良好控制孕婦血糖，妊娠期糖尿病并發癥和孕婦血糖、分娩結局具有密切相關性，若血糖控制不佳，易對母嬰健康造成嚴重影響，通過對孕婦進行運動方式、孕期監測、日常飲食指導、藥物治療等多個方面，能改善孕婦不良生活習慣，促進健康行為養成，利于有效控制孕婦血糖，再通過在孕婦孕早期、孕中期、孕晚期實施干預措施，能保障孕婦健康，從而預防不良后果，改善妊娠結局[7]。

綜上所述，通過對妊娠期糖尿病孕婦進行門診產前檢查及宣教后，取得顯著效果，能改善分娩結局，提高孕婦健康認知，有效控制血糖，值得在臨床中推廣及運用。

[參考文獻]

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[2]? 張紅，洪彩香，賴海燕，等.孕期個性化營養保健改善高齡妊娠期糖尿病孕婦焦慮、抑郁情緒的效果分析[J].中國婦幼保健，2017，32（21）：5221-5223.

[3]? 柳亞芬，呂艷麗，王秀云，等.孕期規范化綜合營養干預對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的改善作用觀察[J].中國醫刊，2018，53（1）：57-60.

[4]? 周靈，李麗.早期護理干預對妊娠期糖尿病孕婦妊娠結局的影響[J].安徽醫學，2016，37（7）：910-911.

[5]? 于娟.護理干預聯合胰島素對妊娠期糖尿病孕婦及新生兒神經發育的影響[J].泰山醫學院學報，2018，39（6）：710-711.

[6]? 崔風云，宮榮泉，高承香，等.單純運動及生活習慣干預對妊娠期糖尿病孕婦血糖控制及妊娠結局的影響[J].中國婦幼保健，2018，33（17）：3874-3877.

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