耳穴壓豆配合中藥灌腸治療糖尿病腎病的護理干預

杜紅玲

[摘要] 目的 對于糖尿病腎病患者采取耳穴壓豆配合中藥灌腸治療的護理措施以及護理效果施行分析與總結。方法 將該院在2017年1月—2018年1月所接診的糖尿病腎病病人資料70例施行分析，所選70例患者采取數(shù)字法加以分組，兩組糖尿病腎病患者全部接受耳穴壓豆配合中藥灌腸進行治療，其中對照組糖尿病腎病患者接受常規(guī)護理措施，研究組糖尿病腎病患者接受護理干預措施，其中包括飲食護理指導、心理護理干預、健康宣傳教育、用藥護理指導和皮膚護理干預等，對比兩組糖尿病腎病患者接受不同護理措施之后的疾病知識掌握情況、焦慮量表以及抑郁量表評分。結果 兩組糖尿病腎病患者接受不同護理措施之后的疾病知識掌握情況對比差異明顯;兩組糖尿病腎病患者的焦慮量表以及抑郁量表評分對比差異明顯。結論 臨床中針對糖尿病腎病患者，在其接受耳穴壓豆配合中藥灌腸治療期間開展護理干預措施，可以明顯提升患者生活質(zhì)量，使其心理狀態(tài)獲得改善，應該給予大力的推廣與應用。

[關鍵詞] 糖尿病腎病;耳穴壓豆;中藥灌腸;護理干預

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（a）-0123-02

糖尿病腎病作為糖尿病并發(fā)的一類微血管病變，屬于引發(fā)糖尿病患者死亡的關鍵性因素，關于糖尿病腎病疾病的發(fā)病率最近幾年不斷升高，文獻資料表明，在糖尿病患者中大概有20%～40%存在糖尿病腎病，患者的臨床表現(xiàn)癥狀包括大量蛋白尿、代謝紊亂癥以及高血脂癥等，對于糖尿病腎病患者的生活質(zhì)量造成嚴重的影響[1]。中藥灌腸以及耳穴壓豆在對糖尿病腎病疾病治療期間存在獨特的優(yōu)勢，可以幫助毒素快速排出，下降患者的肌酐以及尿素氮水平。該文2017年1月—2018年1月選取糖尿病腎病患者資料70例加以分析，采取數(shù)字法施行分組，兩組糖尿病腎病患者全部接受耳穴壓豆配合中藥灌腸進行治療，其中對照組糖尿病腎病患者接受常規(guī)護理措施，研究組糖尿病腎病患者接受護理干預措施，對比兩組糖尿病腎病患者接受不同護理措施之后的疾病知識掌握情況、焦慮量表以及抑郁量表評分，匯報如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院在所接診的糖尿病腎病患者資料70例施行分析，所選70例患者采取數(shù)字法加以分組，兩組糖尿病腎病患者全部接受耳穴壓豆配合中藥灌腸進行治療，其中對照組糖尿病腎病患者接受常規(guī)護理措施，研究組糖尿病腎病患者接受護理干預措施;對照組中男性糖尿病腎病患者19例，女性糖尿病腎病患者16例，最小年齡48歲，最大年齡70歲，平均（51.5±4.2）歲，病程時間最短3年，最長9年，平均（6.1±3.2）年;研究組中男性患者20例，女性患者15例，最小年齡46歲，最大年齡71歲，平均（51.3±4.3）歲，病程時間最短3年，最長10年，平均（5.7±4.6）年。

1.2? 方法

兩組糖尿病腎病患者接受中藥灌腸治療，灌腸液的具體配方包含當歸20 g、牡蠣30 g、半夏10 g、生大黃10 g、半邊蓮20 g、土茯苓40 g、川芎15 g;耳穴壓豆治療方法：應用王不留行籽，將其黏附于膠布中央，選取兩組患者的糖尿病穴，內(nèi)分泌穴、三焦穴、腎、皮質(zhì)下、心、肝等，患者處于坐位，采取耳穴探測方式找到敏感壓痛點，按壓片刻，將壓痕選為貼壓標記，之后通過酒精球擦洗并且消毒全耳，當酒精獲得揮發(fā)之后，對于耳廓進行左右固定，右手夾取膠布針對耳穴實施貼敷，之后慢慢壓力按壓1～2 min，貼壓過程中，告知患者每天按壓3～5次，每次3～5 min，起到強化刺激的作用，促進治療效果，每間隔3 d雙耳交替1次，一共治療30 d。對照組糖尿病腎病患者在接受治療期間開展常規(guī)護理措施;研究組糖尿病腎病患者接受治療期間施行護理干預措施：在開展中藥灌腸治療之前，護理人員需要指導患者保持良好的心理準備，使患者和患者家屬掌握中藥灌腸治療的方式以及治療效果，掌握藥物的具體成分和使用禁忌，使糖尿病腎病患者的焦慮、恐懼和緊張情緒獲得緩解，保證積極配合治療，護理人員告知患者在接受灌腸治療之前，需要排空大小便，使腸道保持清潔，緩解負壓，保證灌腸能夠正常完成;檢測中藥灌腸藥液的溫度，護理人員告知糖尿病腎病患者在用藥治療之前需要保持排便，灌腸期間，動作不可粗暴馬虎，患者不可受涼，同時指導糖尿病腎病患者保持深呼吸，便于向肛門內(nèi)插管，灌腸操作期間，倘若產(chǎn)生異常現(xiàn)象，需要立即停止灌腸治療，匯報上級醫(yī)生施行處理對策;護理人員在用藥期間，需要準確的記錄患者各項生命體征和血糖水平，了解糖尿病腎病治療藥物的具體用法以及說明，醫(yī)院按時組織護理人員接受相關培訓;糖尿病腎病疾病病程時間比較長，治療周期較長，導致患者容易出現(xiàn)悲觀、焦躁以及焦慮情緒，此時患者對于護理工作的任意操作十分敏感，灌腸治療期間，需要保證護理人員注意力不可分散，確保語言的恰當、親切和溫柔，充分關懷并且關心患者，護理人員給予患者體貼和尊重，保證獲取患者的信任和配合，針對情緒不佳的患者，護理人員需要耐心安撫，與其保持良好溝通，護理人員不僅需要緩解患者身體方面的病痛，對于患者的需求與想法需要耐心傾聽，根據(jù)患者具體情況，告知其控制情緒和發(fā)泄情緒的正確方式;由于糖尿病患者的機體抵抗能力比較差，十分容易在治療期間出現(xiàn)感染，所以在開展各項操作期間，需要保證無菌操作，采取紫外線照射室內(nèi)空氣，2次/d，每次30 min，護理人員需要佩戴口罩，采取消毒劑對地板進行消毒，每天1次，確保患者的個人衛(wèi)生，長時間臥床患者，需要幫助其翻身擦背，防止產(chǎn)生褥瘡[2]。

1.3? 評價標準

通過焦慮自評量表以及抑郁自評量表對兩組糖尿病腎病患者的焦慮評分于抑郁評分施行判斷，患者得分越高代表癥狀越嚴重[3]。

1.4? 統(tǒng)計方法

將研究結果計算出的具體數(shù)據(jù)利用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件加以數(shù)據(jù)處理。在對數(shù)據(jù)開展處理過程中，t檢驗代表計量資料（x±s），χ2檢驗代表計數(shù)資料[n（%）]， P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

兩組糖尿病腎病患者接受不同護理措施之后的疾病知識掌握情況對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1;研究組糖尿病腎病患者的焦慮量表評分為（25.3±6.2）分，抑郁量表評分為（35.6±5.6）分，對照組糖尿病腎病患者的焦慮量表評分為（47.4±6.8）分，抑郁量表評分為（43.5±6.6）分，兩組糖尿病腎病患者的焦慮量表以及抑郁量表評分對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3? 討論

糖尿病腎病屬于糖尿病患者中十分多見的一類并發(fā)癥，屬于嚴重的微血管并發(fā)癥，糖尿病腎病的病程時間長，病情十分復雜，對于患者的身心健康造成較為嚴重影響，是導致患者腎功能衰竭的基本原因，糖尿病腎病在中醫(yī)學中屬于消渴以及尿濁范疇，中醫(yī)學中認為糖尿病腎病的發(fā)病原因主要為氣機失調(diào)和淤血濕濁，需要將祛濕降濁、益氣養(yǎng)陰以及活血化瘀作為治療重點[4]。糖尿病腎病由于病程時間長，患者非常容易產(chǎn)生焦慮以及抑郁情緒，因此給予患者積極有效的護理干預措施十分關鍵，從運動護理、心理疏導以及飲食護理等常規(guī)護理措施能夠促進臨床治療效果，在常規(guī)護理前提下配合耳穴壓豆與中藥灌腸，可以收獲較好的效果[5]。根據(jù)該文的研究可見，對照組糖尿病腎病患者接受常規(guī)護理措施，研究組糖尿病腎病患者接受護理干預措施，對比兩組糖尿病腎病患者接受不同護理措施之后的疾病知識掌握情況、焦慮量表以及抑郁量表評分，結果表明，兩組糖尿病腎病患者接受不同護理措施之后的疾病知識掌握情況對比差異明顯;兩組焦慮量表以及抑郁量表評分比較差異顯著。

綜上所述，對于糖尿病腎病患者，在其接受耳穴壓豆配合中藥灌腸治療期間給予患者護理干預措施效果理想，能夠緩解患者的不良情緒，提高患者對于疾病知識的了解程度，具有臨床推廣價值。

[參考文獻]

[1]? 聞智鳴，陳綿雄，劉婷婷，等.中藥灌腸加口服治療糖尿病腎病27例臨床研究[J].河北中醫(yī)，2012，34（12）：1784-1786.

[2]? 和婷婷.中藥灌腸聯(lián)合西醫(yī)治療糖尿病腎病的療效觀察及護理體會[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2015，3（31）：52-53.

[3]? 南海燕，陳靜，孫穎，等.中藥灌腸聯(lián)合銀杏達莫治療糖尿病腎病的臨床應用[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（10）：91.

[4]? 徐澤蘭，鐘慧紅，黃杏芬，等.中藥灌腸聯(lián)合護理干預對糖尿病腎病患者代謝指標及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護理雜志，2014，9（13）：36-37.

[5]? 許海燕，王旭.中藥灌腸治療糖尿病腎病的有效性及安全 性系統(tǒng)評價[J].南京中醫(yī)藥大學學報，2015，31（4）：392-396.