分析護理干預對肛周膿腫合并糖尿病患者手術治療效果的影響

陳金美 李亞娜 陳藝香 呂錦紅

[摘要] 目的 分析護理干預對肛周膿腫合并糖尿病患者手術治療效果的影響。方法 選擇在該院2018年6—12月收治的肛周膿腫合并糖尿病患者11例，隨機分為對照組（5例）與觀察組（6例）。對照組實施常規護理措施，觀察組實施護理干預措施，對比分析2組護理后的手術治療效果、生活質量以及護理滿意度。結果 觀察組的手術治療效果、生活質量評分以及護理滿意度均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在肛門肛周膿腫合并糖尿病手術治療的患者實施有針對性的護理干預能夠有效提高治療效果，加快患者的病情恢復，并且有利于改善患者的生活質量和提高護理滿意度，具有臨床應用價值。

[關鍵詞] 護理干預;肛周膿腫;糖尿病;手術

[中圖分類號] R248.2? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（a）-0129-02

隨著人們生活水平不斷的提高，飲食方面也發生了相應改變，糖尿病的發病率呈逐年增長趨勢[1]，并且由于大部分的糖尿病患者的免疫力較弱，極易引發多種并發癥感染性疾病，肛周膿腫作為糖尿病并發癥最為嚴重的感染疾病之一，癥狀表現較為特殊，臨床上治療該病主要是采用手術治療，但由于合并糖尿病，手術會存在一定的風險性。因此，臨床上需要在患者手術期間給予有針對性的護理干預來降低手術風險和提高治療效果。我院對肛周膿腫合并糖尿病患者手術治療期間實施有針對性的護理干預取得了良好的效果，具體報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇在該院收治的肛周膿腫合并糖尿病患者11例，隨機分為對照組（5例）與觀察組（6例）。對照組中男性3例，女性2例，年齡58～80歲，平均年齡（67.97±3.56）歲，糖尿病病程1～12年，平均病程（3.21±1.82）年;觀察組中男性4例，女性2例，年齡59～81歲，平均年齡（66.87±3.23）歲，糖尿病病程1～11年，平均病程（3.01±1.92）年。入選患者均通過相關臨床檢查符合本病診斷標準，對比兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

對照組患者實施常規護理措施，其中包括對患者的病情體征給予觀察，指導患者用藥和飲食方面，并對其進行健康教育等。觀察組患者實施護理干預措施，具體方法如下。

（1）術前護理干預：①心理護理：護理人員要積極的與患者溝通交流，了解患者的心理狀態和找出產生不良情緒的原因，對患者產生對的不良情緒給予幫助與鼓勵，并協助患者對該病要保持一個正確的認知。同時向患者及其家屬介紹手術治療過程和方法，降低患者的心理壓力，給予患者及時的關心和安慰，對患者及家屬產生的疑惑用親近平和的語氣進行解答，幫助患者建立面對疾病的自信心和積極性。②控制血糖護理：由于該病的特殊性，護理人員要在患者手術前可給予適量胰島素注射控制其血糖，在胰島素注射的過程中要密切監測患者的血糖和血糖的變化[2]，避免患者出現低血糖反應。

（2）術后護理干預：①基礎護理：護理人員在患者手術結束送回病房后，要定時監測患者的生命體征和病情變化，同時密切關注患者的面部神情，若患者發生頭昏頭痛、心悸、呼吸困難等不良現象要及時告知醫生給予解決。②疼痛護理：由于肛門周圍的皮膚和神經較為敏感，術后患者易出現疼痛感，護理人員根據醫生囑咐給予患者適量的止痛藥，并且多關心和安慰患者，可采用聽音樂與看電視等方式轉移患者的注意力，緩解患者的疼痛感。③并發癥護理：護理人員要協助患者采用半臥位，并定期幫助患者進行翻身，對患者的四肢使用輕柔的手法進行按摩，保持患者的血液通暢，同時對其創口給予護理，做好創口的清潔工作，避免發生并發癥和感染情況。④飲食護理：護理人員要指導患者的飲食，對飲食結構進行調整，囑咐患者及家屬應當禁止食用糖分較高的食物，多食用水果蔬菜、雞蛋、高蛋白、高纖維等食物，以少食多餐為主，科學合理的控制飲食量，保證營養的攝入。

1.3? 觀察指標

對比2組患者護理后的手術治療效果、生活質量以及護理滿意度。手術效果中包括膿腫消失時間、住院時間以及并發癥發生率;生活質量評分采用百分制，分數與生活質量呈正比，其中包括患者的社會功能、物質生活、心理功能以及軀體功能的評分;護理滿意度采用本院自制的護理滿意度調查表，其中包括非常滿意、基本滿意、不滿意三個選項，護理滿意度=非常滿意率+基本滿意率[3]。

1.4? 統計方法

該次研究將通過SPSS 20.0統計學軟件來比較分析所有數據，計量資料以平均數±標準差（x±s）表示，計數資料以（%）表示，以χ2檢驗和t檢驗來進行組間比較，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 對比2組患者的手術治療效果

膿腫消失時間（d）：對照組（18.76±3.14）d，觀察組（12.41±1.82）d，比較結果為（t=4.204，P=0.002）;住院時間（d）：對照組（38.98±3.01）d，觀察組（23.56±2.23）d，比較結果為（t=9.773，P=0.000）;并發癥發生率：對照組中發生11例（20.0%），觀察組中發生2例（3.6%），比較結果為（χ2=12.921，P=0.000）。結果顯示，觀察組患者的膿腫消失時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），其并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2? 對比2組患者的生活質量評分

社會功能評分：對照組（69.56±8.91）分，觀察組（86.23±9.22）分，比較結果為（t=3.030，P=0.014）;物質生活評分：對照組（68.39±8.92）分，觀察組（83.97±9.40）分，比較結果為（t=2.780，P=0.021）;心理功能評分：對照組（71.87±8.12）分，觀察組（86.42±9.53）分，比較結果為（t=2.691，P=0.025）;軀體功能評分：對照組（68.77±9.21）分，觀察組（85.25±9.03）分，比較結果為（t=2.987，P=0.015）。結果顯示，觀察組患者的社會功能、物質生活、心理功能以及軀體功能評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3? 對比2組患者的護理滿意度

對照組患者中非常滿意2例、基本滿意1例、不滿意2例，護理滿意度為60.0%;觀察組患者中非常滿意3例、基本滿意2例、不滿意0例，護理滿意度為100.0%，比較結果為（χ2=50.000，P=0.000）。結果顯示，觀察組患者的護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

肛周膿腫合并糖尿病在臨床上是非常嚴重的疾病之一[4]，并且在控制患者的血糖上難度較大，加上術后創面極易敏感，容易出現一些并發癥情況，臨床上一般采用手術治療，但術后易產生不良反應，因此為了保證患者的康復，在手術治療過程中采用有針對性的護理干預措施尤為重要。

由于糖尿病是較為常見的一種慢性終身性疾病[5]，患者受到疾病的長時間影響，同時又擔心手術的風險，容易產生焦慮、煩躁、恐懼等負面情緒。該次研究中對患者實施了護理干預措施，其中心理護理為患者講解該疾病的相關知識和注意事項、手術治療措施和處理方法，提高患者對該病的認知度，同時對患者的負面情緒進行安撫和疏導，能夠有效降低患者的焦慮、恐懼等不良情緒，提高患者手術治療的配合度和積極性[6];在術前密切監測患者的血糖和血壓變化，并且采取有效的方法控制患者的血糖水平，同時預防低血糖現象，能夠保證患者的手術效果，降低手術風險程度;術后密切監測患者的生命體征變化，若發生不良現象及時告知醫生，采取相關措施提高患者的術后治療效果;由于手術會帶來一定的創傷，同時因為患者創口部位神經豐富，較為敏感[7]，易產生疼痛感，對患者進行疼痛護理和轉移注意力的方式可有效緩解疼痛，減輕手術疼痛，同時對患者四肢進行按摩保持患者的血液通暢，降低不良反應的發生;術后對患者的并發癥護理，對患者的創口進行護理和清潔，可避免患者出現并發癥感染等不良情況，提高手術治療效果;在飲食方面囑咐患者禁食高糖分食物，以少食多餐為主[8]，能夠有效控制患者的血糖，同時多食用具有營養的食物，保證身體營養的攝取，增強患者的免疫力和抵抗力，促進患者術后恢復進展，提高患者的生活質量;該次研究結果顯示，觀察組的手術治療效果、生活質量評分以及護理滿意度均顯著優于對照組，具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在肛門肛周膿腫合并糖尿病手術治療的患者實施有針對性的護理干預能夠有效提高治療效果，加快患者的病情恢復，并且有利于改善患者的生活質量和提高護理滿意度，值得在臨床上應用推廣。

[參考文獻]

[1]? 姜霏，袁梅.護理干預對肛周膿腫合并糖尿病手術前后治療效果的影響分析[J].系統醫學，2016，1（12）：132-133.

[2]? 張璐璐，常文鳳.護理干預對肛周膿腫合并糖尿病手術前后治療效果的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：132-133.

[3]? 盧立桂.護理干預對肛周膿腫合并糖尿病手術前后治療效果的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：124-125.

[4]? 唐鏡芳.肛周膿腫合并糖尿病的圍手術期護理干預的效果評價[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（56）：10991.

[5]? 吳瓊.老年糖尿病合并肛周膿腫的圍手術期護理效果分析[J].中國衛生標準管理，2017，8（18）：156-158.

[6]? 華逸，劉建峰，吳俊榮，等.肛瘺及肛周膿腫合并糖尿病手術治療的效果分析[J].中國繼續醫學教育，2017，9（20）：93-95.

[7]? 楊潔，繆春芳.護理干預對肛周膿腫合并糖尿病手術治療效果的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（13）：110-111.

[8]? 郭慶云.肛周膿腫合并糖尿病手術前后的護理[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：167-168.