多元化護理措施對糖尿病性腦梗死偏癱患者的康復效果分析

王梅 耿夢琦

[摘要] 目的 探討多元化護理措施對糖尿病性腦梗死患者的康復效果。方法 研究對象為2017年10月—2018年8月期間在該院進行治療的130例糖尿病性腦梗死偏癱患者，采用隨機數字表法分成對照組和觀察組兩組，各65例。其中對照組采用常規護理措施，觀察組在采用基本護理的基礎上進行多元化護理干預，觀察記錄并對比兩組的康復效果。 結果 觀察組護理后ADL評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組中患者血糖水平明顯低于對照組，血糖控制情況比較好。 結論 多元化護理措施對糖尿病性腦梗死偏癱患者的康復有積極的影響，能夠改善患者的運動能力，控制患者的血糖，提高生活質量，因此值得在臨床上推廣應用。

[關鍵詞] 早期護理干預;糖尿病;偏癱;康復效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（a）-0140-02

隨著人民生活水平的提高，糖尿病的發病率日漸提高。糖尿病是一種常見的內分泌代謝疾病，是由多種原因引起的胰島素分泌或作用的缺陷或者兩者同時存在而引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。糖尿病已經成為繼腫瘤、心血管疾病之后第三大嚴重威脅人類健康的慢性非傳染性疾病，它是一種終身疾病，是由多種病因引起的綜合病癥，極易造成腦梗死偏癱等并發癥[1]。因此對糖尿病性腦梗死偏癱患者的多元化干預護理顯得尤為重要[2]。選取了2017年10月—2018年10月期間在該院進行治療的65例糖尿病性腦梗死偏癱患者進行多元化護理干預，取得了積極效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院接收的130例糖尿病性腦梗死偏癱患者為研究對象，采用隨機數字表法分成對照組和觀察組兩組，各65例。對照組中男33例，女32例;年齡45～82歲，平均年齡（62.3±2.6）歲;觀察組中男31例，女34例，年齡45～82歲，平均年齡（63.8±1.9）歲。130例患者的病情均經過頭顱CT和MRI檢查確診。兩組患者年齡、性別等基本資料差異無統計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2? 護理方法

對對照組行常規護理：包括保持病房干凈、整潔，密切監測患者生命體征變化情況，采取糖尿病和腦梗死規范化藥物治療。對觀察組患者在常規護理的基礎上實施多元化護理，具體措施如下。

1.2.1 一般護理? 監測生命體征，每周測量一次體重。

1.2.2 飲食護理? 依患者個人飲食習慣為基礎，綜合病情、年齡、身高、實際體重、活動強度、季節、生長發育等情況來控制總熱量攝取，合理分配三餐，以達到或維持理想體重為宜;平衡膳食，選擇多樣化、營養合理的食物，定時定量進餐。

1.2.3 口服藥物護理? 告知患者藥物服用的方法，囑患者按時服藥，觀察病人血糖、尿糖、尿量和體重的變化，評估藥物療效，觀察藥物不良反應。

1.2.4 胰島素治療護理? 準確執行醫囑，選擇合適的注射部位和方法，觀察和預防胰島素不良反應;治療中監測血糖和尿量的變化，了解胰島素不良反應及注意事項。

1.2.5 血糖檢測護理? 密切觀測有無低血糖癥狀，如心慌、手抖、出冷汗、饑餓感等，遵醫囑立即進甜食或口福、靜脈推注50%葡萄糖。

1.2.6 身體護理? 做好口腔、會陰及皮膚護理，保持身體的清潔;加強身體保健，定期進行手足和腿部的按摩，促進血液循環;避免鞋襪緊硬，預防感染及糖尿病足的發生。

1.2.7 心理護理? 經常性囑患者保持情緒穩定，及時了解患者心理變化，避免情緒激動，避免勞累，保持生活規律性。

1.2.8 運動護理? 制定個性化運動方案，選擇適合的有氧運動，運動要遵循循序漸進、量力而行、持之以恒的原則;運動的時間選擇飯后1 h左右開始，運動時間應相對固定，約30～60 min，運動頻率為每周至少3～4次，運動后心率不超過（170-年齡）。告知患者運動前選擇合適的衣著、鞋襪和安全的場地，運動前要熱身。運動時如出現強烈的饑餓感、四肢無力、出冷汗等現象時，應立即停止運動，原地服一些糖果或者餅干。運動后不要立即停止劇烈運動，應繼續做一些放松運動，密切觀測運動后身體反應。

1.3? 評價標準

患者的護理效果按照生活能力評分（ADL）和血糖水平來評定。日常生活能力（ADL）評分項目包括進餐、洗澡、穿衣、用側、床旁椅轉移、平地行走45米、上下樓梯等，分數≤20分為生活不能自理，100分為生活完全自理。血糖水平包括：空腹血糖（FBG）、糖化血糖蛋白（HbA1c）和餐后2 h血糖（2 hPG）。

1.4? 統計方法

研究數據均采用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計數資料用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理前后生活能力評分（ADL）比較

兩組患者護理前ADL評分差異無統計學意義（P>0.05），護理后觀察組ADL評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者護理前后血糖水平比較

觀察組中患者血糖水平明顯低于對照組，血糖控制情況比較好。見表2。

3? 討論

糖尿病目前對人們的健康造成了越來越嚴重的威脅，發病年齡逐漸年輕化。糖尿病是引發心腦血管疾病的嚴重因素，極易引起如腎衰竭、慢性腎功能障礙和腦梗死偏癱等并發癥，其中腦梗死偏癱后會對患者及其家庭產生嚴重的經濟和心理負擔[3-4]。因此，對糖尿病性腦梗死偏癱患者在康復治療的基礎上實施針對性的多元化護理顯得尤為重要。

多元化護理是一種在康復治療的基礎上針對患者病情的多方位、全過程的護理方式，對患者的治療和康復有積極影響[5]。在本研究中選定的130例患者的結果顯示：護理前后，兩者患者的ADL評分均提高，但觀察組的評分顯著高于對照組。另外觀察組的空腹血糖（FBG）、糖化血糖蛋白（HbA1c）和餐后2 h血糖（2 hPG）的水平均低于對照組，說明血糖情況得到了比較好的控制。原因分析如下：多元化護理從患者的病情角度出發，制定合理化的護理方案，包括飲食、運動、心理等方面的干預，為患者創造了良好的康復治療條件，幫助患者控制了血糖水平，提高了生活能力，增強了信心，促進了患者的病情改善。由此可見，多元化護理措施的實踐在糖尿病性偏癱患者的治療中有明顯的積極作用，值得臨床應用。

[參考文獻]

[1]? 王霞.多元化護理干預對2型糖尿病并發腦梗死偏癱的影響[J].實用醫學雜志，2013，29（11）：1868-1869.

[2]? 王翠芹，陳玉蓮，安玉蘋.多元化護理干預對2型糖尿病并發腦梗死偏癱的影響分析[J].實用臨床護理學雜志，2017，2（17）：35，38.

[3]? 李育梅.2型糖尿病并發腦梗死臨床治療分析[J].中國實用神經疾病雜志，2013，10（14）：130-131.

[4]? 甘萍.糖尿病性腦梗死偏癱的早期康復護理干預[J].糖尿病新世界，2014（18）：100.

[5]? 安曉芹，張瑩，位娟.多元化護理干預對2型糖尿病并發腦梗死偏癱的影響效果[J].中國醫藥指南，2016，14（6）：277-278.

（收稿日期：2019-01-07）