全程護理干預對冠心病合并糖尿病患者的效果觀察

韓雪

[摘要] 目的 探究全程護理干預對冠心病合并糖尿病患者的應用效果。方法 選取該院2017年4月—2018年8月期間收治的冠心病合并糖尿病患者74例，其中37例接受常規護理干預，為對照組;另外37例接受全程護理干預，為觀察組，對比分析兩組的空腹血糖、餐后2 h血糖、遵醫囑行為規范度和護理滿意度。結果 干預后，觀察組空腹血糖（6.52±1.24）mmol/L、餐后2 h血糖（10.26±2.01）mmol/L低于對照組[（7.59±1.35）mmol/L，（11.38±2.17）mmol/L]，其遵醫囑行為規范度（34.26±4.52）分和護理滿意度（97.30%）均高于對照組[（28.85±5.37）分，（78.38%）]，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對冠心病合并糖尿病患者實施全程護理干預有利于提高患者的遵醫囑行為規范度，改善血糖水平，提高護理滿意度，在臨床上值得進一步實踐。

[關鍵詞] 全程護理干預;冠心病;糖尿病;空腹血糖;護理滿意度

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（a）-0142-02

近年來，隨著人們生活方式的變化，糖尿病的發病率逐漸升高，患者由于長期高血糖，極易對血管、神經、腎臟等造成慢性損害，增加冠心病、高血壓等疾病的發病概率[1]。冠心病合并糖尿病是中老年群體常見的病癥，臨床上以綜合療法為主，需要患者長期服藥的同時，規范日常行為，才能保證其血糖指標的穩定性[2]。在治療過程中，為了提高其臨床療效，需要加強對患者的護理干預，該文以該院2017年4月—2018年8月期間收治的74例冠心病合并糖尿病患者為研究對象，分析全程護理干預的應用效果，詳情報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院的冠心病合并糖尿病患者中，選取74例分為對照組和觀察組，每組37例。經相關臨床檢查，患者均被確診為冠心病合并糖尿病。對照組男23例，女14例;年齡為51～79歲不等，平均年齡為（62.84±5.37）歲。觀察組男25例，女12例;年齡為52～80歲不等，平均年齡為（63.18±5.63）歲。所有患者均已知情同意，排除精神疾病、嚴重高血壓、惡性腫瘤、臨床資料不完整、全身免疫性疾病、肝腎功能不全以及外周血管疾病患者。兩組一般資料數據相比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組：給予常規護理，主要包含用藥指導、飲食干預、康復訓練、臨床指標監測、注意事項指導、生活護理、健康知識教育以及心理護理等基礎護理措施。

觀察組：給予全程護理干預，患者病情確定后，根據其臨床治療方案，制定全程護理計劃并實施：在住院期間，加強健康知識教育、指標監測、用藥指導、生活干預等護理措施，并向患者講述遵醫囑行為的重要性，使其能夠主動配合臨床治療?；颊叱鲈呵?，發放健康知識手冊和遵醫囑行為表格，讓患者每天填寫遵醫囑行為表格，以提高其日常行為規范性;并與其家屬溝通，讓家屬對患者病情重視起來，督促患者日常行為。出院后，建立微信平臺，定期分享有關健康知識，并解決患者的疑問;定期對患者進行電話隨訪，詢問其病情康復情況，并指導患者定期來醫院檢查各項指標，以保證各項指標的穩定性。

1.3? 觀察指標

統計兩組的空腹血糖、餐后2 h血糖、遵醫囑行為規范度和護理滿意度的相關數據，并加以比較分析。

遵醫囑行為規范度：采用我院自制的遵醫囑行為調查問卷進行評定，其包含有戒煙戒酒、正確用藥、合理飲食、定期復查、情緒控制、注意事項、適量運動以及自我監控8個方面，滿分為40分，分數越高表示患者的遵醫囑行為規范度越好。

護理滿意度：采用我院自制的臨床護理滿意度問卷開展調查，有25個評分項目，滿分為100分，90分以上為非常滿意;60～90分為基本滿意;60分以下為不滿意?？傮w滿意率=（非常滿意+基本滿意）/37×100.00%。

1.4? 統計方法

該研究74例冠心病合并糖尿病患者的臨床數據輸入SPSS 20.0統計學軟件進行處理，血糖指標以及遵醫囑行為規范度以（x±s）描述，t檢驗;護理滿意度以[n（%）]表達，χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的血糖

干預前，觀察組空腹血糖為（8.64±1.43）mmol/L，對照組為（8.72±1.32）mmol/L，差異無統計學意義（t=0.250，P=0.402>0.05）;干預后，觀察組空腹血糖為（6.52±1.24）mmol/L，對照組為（7.59±1.35）mmol/L，組間差異有統計學意義（t=3.551，P=0.000<0.05）。對照組干預前后空腹血糖差異有統計學意義（t=3.640，P=0.000<0.05）;觀察組患者干預前后空腹血糖差異有統計學意義（t=6.813，P=0.000<0.05）。

干預前，觀察組餐后2 h血糖為（13.54±2.43）mmol/L，對照組為（13.68±2.52）mmol/L，差異無統計學意義（t=0.243，P=0.404>0.05）;干預后，觀察組餐后2 h血糖為（10.26±2.01）mmol/L，對照組為（11.38±2.17）mmol/L，組間差異有統計學意義（t=2.303，P=0.012<0.05）。對照組干預前后餐后2 h血糖差異有統計學意義（t=6.454，P=0.000<0.05）;觀察組患者干預前后餐后2 h血糖差異有統計學意義（t=6.327，P=0.000<0.05）。

2.2? 兩組患者的遵醫囑行為規范度

干預前，觀察組遵醫囑行為規范度為（21.14±4.23）分，對照組為（20.94±4.67）分，差異無統計學意義（t=0.193，P=0.424>0.05）;干預后，觀察組遵醫囑行為規范度為（34.26±4.52）分，對照組為（28.85±5.37）分，組間差異有統計學意義（t=3.978，P=0.000<0.05）。對照組干預前后遵醫囑行為規范度差異有統計學意義（t=6.761，P=0.000<0.05）;觀察組患者干預前后遵醫囑行為規范度差異有統計學意義（t=12.891，P=0.000<0.05）。

2.3? 兩組患者的護理滿意度

在護理滿意度調查中，對照組非常滿意者15例，基本滿意者14例，不滿意者8例，總體滿意率為78.38%;觀察組非常滿意者23例，基本滿意者13例，不滿意者1例，總體滿意率為97.30%，組間差異有統計學意義（χ2=4.554，P=0.032<0.05）。

3? 討論

糖尿病是一種常見的代謝性疾病，患者是由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用受損等因素引起血糖超過正常范圍，進而對其各種組織功能造成一定的損害[3]。在冠心病合并糖尿病治療中，患者由于長期糖代謝紊亂引發動脈粥樣硬化，對其血液循環造成不利影響，需要患者在服用藥物的同時，合理安排日常飲食，戒煙戒酒，養成良好的生活習慣，才能保持生命體征的穩定性[4]。全程護理干預是針對臨床治療過程進行護理的一種模式，其能夠有效輔助臨床治療，對患者病情康復具有積極的影響[5]。由于冠心病合并糖尿病需要長期治療，且患者的日常飲食、運動等生活習慣對并影響較大，對其使用全程護理干預不僅能夠促進臨床療效的增加，還有利于規范患者的治療期間的行為[6]，對其預后具有良好的改善作用。

在該研究中，對觀察組37例冠心病合并糖尿病患者實施全程干預護理，其能夠在住院期間加強基礎護理的同時，針對出院前及出院后制定護理方案，使患者能夠在整個治療過程中接受相應的護理，通過遵醫囑行為表格和健康知識手冊，加強患者出院后的遵醫囑行為規范性，使其出院后能夠配合治療方案，進而促進患者病情的好轉，提高護理滿意度。因此，研究結果顯示，兩組患者經過不同的護理干預后，觀察組空腹血糖和餐后2 h血糖比對照組低，其遵醫囑行為規范度和護理滿意度則比對照組高，組間差異有統計學意義（P<0.05），說明全程護理干預在冠心病合并糖尿病護理中應用效果良好。

綜上所述，將全程護理干預應用于冠心病合并糖尿病患者中能夠有效提高護理效果，加強其遵醫囑行為的規范性，有利于保證血糖指標的穩定性，提高護理滿意度，在臨床上值得進一步推廣和應用。

[參考文獻]

[1]? 劉然.護理干預對冠心病合并糖尿病患者冠狀動脈介入治療并發癥的影響評價[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：134-135.

[2]? 林云.延續護理干預對老年冠心病合并糖尿病冠脈搭橋術患者預后的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：180-181.

[3]? 郭艷靈.全程護理在改善冠心病合并糖尿病患者介入治療后生活質量和降低心血管不良事件風險中的應用效果[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，38（15）：1858-1859.

[4]? 蔡燕，馬建林.冠心病合并糖尿病老年患者冠狀動脈介入治療后護理干預效果分析[J].河北醫藥，2017，39（16）：2531-2533.

[5]? 林金華.護理干預對2型糖尿病合并冠心病患者血糖血脂的影響[J].心血管康復醫學雜志，2014，23（6）：675-677.

[6]? 聞迪.康復護理干預在冠心病合并糖尿病冠狀動脈搭橋術后患者中的應用[J].中國療養醫學，2017，26（11）：1162-1164.