全程護理干預(yù)對冠心病合并糖尿病患者的效果觀察

韓雪

[摘要] 目的 探究全程護理干預(yù)對冠心病合并糖尿病患者的應(yīng)用效果。方法 選取該院2017年4月—2018年8月期間收治的冠心病合并糖尿病患者74例，其中37例接受常規(guī)護理干預(yù)，為對照組;另外37例接受全程護理干預(yù)，為觀察組，對比分析兩組的空腹血糖、餐后2 h血糖、遵醫(yī)囑行為規(guī)范度和護理滿意度。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組空腹血糖（6.52±1.24）mmol/L、餐后2 h血糖（10.26±2.01）mmol/L低于對照組[（7.59±1.35）mmol/L，（11.38±2.17）mmol/L]，其遵醫(yī)囑行為規(guī)范度（34.26±4.52）分和護理滿意度（97.30%）均高于對照組[（28.85±5.37）分，（78.38%）]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對冠心病合并糖尿病患者實施全程護理干預(yù)有利于提高患者的遵醫(yī)囑行為規(guī)范度，改善血糖水平，提高護理滿意度，在臨床上值得進一步實踐。

[關(guān)鍵詞] 全程護理干預(yù);冠心病;糖尿病;空腹血糖;護理滿意度

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（a）-0142-02

近年來，隨著人們生活方式的變化，糖尿病的發(fā)病率逐漸升高，患者由于長期高血糖，極易對血管、神經(jīng)、腎臟等造成慢性損害，增加冠心病、高血壓等疾病的發(fā)病概率[1]。冠心病合并糖尿病是中老年群體常見的病癥，臨床上以綜合療法為主，需要患者長期服藥的同時，規(guī)范日常行為，才能保證其血糖指標(biāo)的穩(wěn)定性[2]。在治療過程中，為了提高其臨床療效，需要加強對患者的護理干預(yù)，該文以該院2017年4月—2018年8月期間收治的74例冠心病合并糖尿病患者為研究對象，分析全程護理干預(yù)的應(yīng)用效果，詳情報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院的冠心病合并糖尿病患者中，選取74例分為對照組和觀察組，每組37例。經(jīng)相關(guān)臨床檢查，患者均被確診為冠心病合并糖尿病。對照組男23例，女14例;年齡為51～79歲不等，平均年齡為（62.84±5.37）歲。觀察組男25例，女12例;年齡為52～80歲不等，平均年齡為（63.18±5.63）歲。所有患者均已知情同意，排除精神疾病、嚴(yán)重高血壓、惡性腫瘤、臨床資料不完整、全身免疫性疾病、肝腎功能不全以及外周血管疾病患者。兩組一般資料數(shù)據(jù)相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組：給予常規(guī)護理，主要包含用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練、臨床指標(biāo)監(jiān)測、注意事項指導(dǎo)、生活護理、健康知識教育以及心理護理等基礎(chǔ)護理措施。

觀察組：給予全程護理干預(yù)，患者病情確定后，根據(jù)其臨床治療方案，制定全程護理計劃并實施：在住院期間，加強健康知識教育、指標(biāo)監(jiān)測、用藥指導(dǎo)、生活干預(yù)等護理措施，并向患者講述遵醫(yī)囑行為的重要性，使其能夠主動配合臨床治療。患者出院前，發(fā)放健康知識手冊和遵醫(yī)囑行為表格，讓患者每天填寫遵醫(yī)囑行為表格，以提高其日常行為規(guī)范性;并與其家屬溝通，讓家屬對患者病情重視起來，督促患者日常行為。出院后，建立微信平臺，定期分享有關(guān)健康知識，并解決患者的疑問;定期對患者進行電話隨訪，詢問其病情康復(fù)情況，并指導(dǎo)患者定期來醫(yī)院檢查各項指標(biāo)，以保證各項指標(biāo)的穩(wěn)定性。

1.3? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組的空腹血糖、餐后2 h血糖、遵醫(yī)囑行為規(guī)范度和護理滿意度的相關(guān)數(shù)據(jù)，并加以比較分析。

遵醫(yī)囑行為規(guī)范度：采用我院自制的遵醫(yī)囑行為調(diào)查問卷進行評定，其包含有戒煙戒酒、正確用藥、合理飲食、定期復(fù)查、情緒控制、注意事項、適量運動以及自我監(jiān)控8個方面，滿分為40分，分數(shù)越高表示患者的遵醫(yī)囑行為規(guī)范度越好。

護理滿意度：采用我院自制的臨床護理滿意度問卷開展調(diào)查，有25個評分項目，滿分為100分，90分以上為非常滿意;60～90分為基本滿意;60分以下為不滿意。總體滿意率=（非常滿意+基本滿意）/37×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計方法

該研究74例冠心病合并糖尿病患者的臨床數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，血糖指標(biāo)以及遵醫(yī)囑行為規(guī)范度以（x±s）描述，t檢驗;護理滿意度以[n（%）]表達，χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的血糖

干預(yù)前，觀察組空腹血糖為（8.64±1.43）mmol/L，對照組為（8.72±1.32）mmol/L，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.250，P=0.402>0.05）;干預(yù)后，觀察組空腹血糖為（6.52±1.24）mmol/L，對照組為（7.59±1.35）mmol/L，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.551，P=0.000<0.05）。對照組干預(yù)前后空腹血糖差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.640，P=0.000<0.05）;觀察組患者干預(yù)前后空腹血糖差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.813，P=0.000<0.05）。

干預(yù)前，觀察組餐后2 h血糖為（13.54±2.43）mmol/L，對照組為（13.68±2.52）mmol/L，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.243，P=0.404>0.05）;干預(yù)后，觀察組餐后2 h血糖為（10.26±2.01）mmol/L，對照組為（11.38±2.17）mmol/L，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.303，P=0.012<0.05）。對照組干預(yù)前后餐后2 h血糖差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.454，P=0.000<0.05）;觀察組患者干預(yù)前后餐后2 h血糖差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.327，P=0.000<0.05）。

2.2? 兩組患者的遵醫(yī)囑行為規(guī)范度

干預(yù)前，觀察組遵醫(yī)囑行為規(guī)范度為（21.14±4.23）分，對照組為（20.94±4.67）分，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.193，P=0.424>0.05）;干預(yù)后，觀察組遵醫(yī)囑行為規(guī)范度為（34.26±4.52）分，對照組為（28.85±5.37）分，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.978，P=0.000<0.05）。對照組干預(yù)前后遵醫(yī)囑行為規(guī)范度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=6.761，P=0.000<0.05）;觀察組患者干預(yù)前后遵醫(yī)囑行為規(guī)范度差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=12.891，P=0.000<0.05）。

2.3? 兩組患者的護理滿意度

在護理滿意度調(diào)查中，對照組非常滿意者15例，基本滿意者14例，不滿意者8例，總體滿意率為78.38%;觀察組非常滿意者23例，基本滿意者13例，不滿意者1例，總體滿意率為97.30%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.554，P=0.032<0.05）。

3? 討論

糖尿病是一種常見的代謝性疾病，患者是由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用受損等因素引起血糖超過正常范圍，進而對其各種組織功能造成一定的損害[3]。在冠心病合并糖尿病治療中，患者由于長期糖代謝紊亂引發(fā)動脈粥樣硬化，對其血液循環(huán)造成不利影響，需要患者在服用藥物的同時，合理安排日常飲食，戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，才能保持生命體征的穩(wěn)定性[4]。全程護理干預(yù)是針對臨床治療過程進行護理的一種模式，其能夠有效輔助臨床治療，對患者病情康復(fù)具有積極的影響[5]。由于冠心病合并糖尿病需要長期治療，且患者的日常飲食、運動等生活習(xí)慣對并影響較大，對其使用全程護理干預(yù)不僅能夠促進臨床療效的增加，還有利于規(guī)范患者的治療期間的行為[6]，對其預(yù)后具有良好的改善作用。

在該研究中，對觀察組37例冠心病合并糖尿病患者實施全程干預(yù)護理，其能夠在住院期間加強基礎(chǔ)護理的同時，針對出院前及出院后制定護理方案，使患者能夠在整個治療過程中接受相應(yīng)的護理，通過遵醫(yī)囑行為表格和健康知識手冊，加強患者出院后的遵醫(yī)囑行為規(guī)范性，使其出院后能夠配合治療方案，進而促進患者病情的好轉(zhuǎn)，提高護理滿意度。因此，研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)過不同的護理干預(yù)后，觀察組空腹血糖和餐后2 h血糖比對照組低，其遵醫(yī)囑行為規(guī)范度和護理滿意度則比對照組高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明全程護理干預(yù)在冠心病合并糖尿病護理中應(yīng)用效果良好。

綜上所述，將全程護理干預(yù)應(yīng)用于冠心病合并糖尿病患者中能夠有效提高護理效果，加強其遵醫(yī)囑行為的規(guī)范性，有利于保證血糖指標(biāo)的穩(wěn)定性，提高護理滿意度，在臨床上值得進一步推廣和應(yīng)用。

[參考文獻]

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[2]? 林云.延續(xù)護理干預(yù)對老年冠心病合并糖尿病冠脈搭橋術(shù)患者預(yù)后的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：180-181.

[3]? 郭艷靈.全程護理在改善冠心病合并糖尿病患者介入治療后生活質(zhì)量和降低心血管不良事件風(fēng)險中的應(yīng)用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，38（15）：1858-1859.

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[6]? 聞迪.康復(fù)護理干預(yù)在冠心病合并糖尿病冠狀動脈搭橋術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2017，26（11）：1162-1164.