心理護(hù)理、社會支持聯(lián)合應(yīng)用于老年糖尿病患者價值觀察

楊青

[摘要] 目的 探討心理護(hù)理、社會支持聯(lián)合應(yīng)用于老年糖尿病患者的臨床效果。方法 研究時間段是2017年1月—2018年6月，選擇隨機(jī)號碼表法在醫(yī)院收治的老年糖尿病患者中納入84例為對象，將其以單盲法分成對照組和觀察組和42例。采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)對照組患者，再結(jié)合心理護(hù)理和社會支持干預(yù)觀察組患者，比較兩組患者護(hù)理1～3個月期間，血糖水平和社會支持水平變化。結(jié)果 觀察組患者護(hù)理1～3個月期間，血糖水平持續(xù)維持在較低水平，且各時間段的FPG、PBG水平均比對照組低，SSRS評分持續(xù)提高，且各時間段的SSRS評分均比對照組高（P<0.05）。結(jié)論 老年糖尿病患者的臨床護(hù)理中，采用心理護(hù)理與社會支持共同干預(yù)的臨床效果顯著，不僅對患者的血糖水平控制有效，亦可不斷提高患者的社會支持水平，對患者的病情持續(xù)控制有著積極作用。

[關(guān)鍵詞] 老年人;糖尿病;心理護(hù)理;社會支持

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（a）-0148-02

糖尿病患者體內(nèi)血糖水平呈較高狀態(tài)，存在體內(nèi)胰島素分泌缺陷或者（及）生物作用損傷的情況，發(fā)病久之會對患者的身心健康造成威脅，比如繼發(fā)多個臟器功能障礙。近年人們飲食水平與結(jié)構(gòu)的不斷變化，我國人口老齡化程度的持續(xù)加深，患有糖尿病的老年人數(shù)逐年增多，而關(guān)于老年糖尿病患者臨床治療與護(hù)理工作，人們始終持非常關(guān)注的態(tài)度。目前，臨床上除了注重老年糖尿病患者治療方案的科學(xué)合理，亦是高度重視患者接受的護(hù)理服務(wù)，為了提供給老年糖尿病患者更好的護(hù)理服務(wù)，該次研究2017年1月—2018年6月旨在對老年糖尿病患者接受心理護(hù)理與社會支持干預(yù)的臨床效果作探討。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇隨機(jī)號碼表法在醫(yī)院收治的老年糖尿病患者中納入84例為對象，納入患者病情均符合參考文獻(xiàn)[1]中的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，病情確診時間超過1年，年齡均超過60歲;排除I型糖尿病、合并重大臟器功能障礙以及先天性疾病患者。將納入對象以單盲法分成對照組和觀察組和42例，對照組患者中男女比例是23：19，年齡在63～85歲之間、均值是（75.09±5.34）歲;觀察組患者中男女比例是24：18，年齡在62～87歲之間、均值是（75.12±5.27）歲。兩組患者性別和年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究內(nèi)容均符合醫(yī)學(xué)倫理，患者知曉研究內(nèi)容，簽署知情同意書。

1.2? 方法

采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)對照組患者，再結(jié)合心理護(hù)理和社會支持干預(yù)觀察組患者，連續(xù)3個月后評價護(hù)理效果。具體內(nèi)容是：①常規(guī)護(hù)理：與患者溝通交流，告訴患者關(guān)于糖尿病的基礎(chǔ)知識，遵醫(yī)囑給患者做用藥指導(dǎo)，叮囑患者日常生活中需要注意的事項，且定期提醒患者復(fù)查病情。②心理護(hù)理：積極耐心的與患者溝通，評估患者的心理狀態(tài)，對患者進(jìn)行一對一的心理疏導(dǎo)，告知患者負(fù)性情緒對其病情的影響，教會患者疏泄自己的情緒，給患者分享既往治療成功的案例，提高患者對臨床治療的信心，并保持穩(wěn)定的心態(tài)面對自身病情和治療。主動誠懇的和患者談心，及時了解患者的思想，及早消除患者的負(fù)性情緒，且注意多鼓勵患者參加自己喜歡的娛樂活動，從而更充分的改善患者的心理狀態(tài)，使其依從性與配合度提高。③社會支持：與患者家屬深度溝通，告訴家屬家人的支持對患者病情控制與維持的重要性，指導(dǎo)家屬為患者營造十分舒適的家庭環(huán)境，讓患者在非常舒適的環(huán)境下休養(yǎng)。指導(dǎo)家屬適時給予患者關(guān)心與愛護(hù)，盡量抽時間陪伴患者，且要耐心的面對患者的負(fù)性情緒，注意對患者心理狀態(tài)的引導(dǎo)，確保患者在生活中感到家人的支持與溫馨，繼而有信心面對病情與各項治療。叮囑家屬要監(jiān)督患者的日常用藥，適時的提醒患者用藥，告知家屬不能讓患者隨便換藥、增加減藥劑量等，保證患者按時按量的用藥，使其血糖水平得到有效維持。

1.3? 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

監(jiān)測患者護(hù)理1～3個月期間的血糖水平變化，包括空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（PBG）;根據(jù)劉慧敏[2]研究中的社會支持評定量表評價患者的社會支持水平，量表中具有客觀支持3個項目、主觀支持4個項目、支持利用度3個項目，分值在12～66分之間，得分高則提示社會支持水平高。

1.4? 統(tǒng)計方法

將兩組患者的臨床資料詳細(xì)整理，以SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，以t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平

觀察組患者護(hù)理1～3個月期間，血糖水平持續(xù)維持在較低水平，且各時間段的FPG、PBG水平均比對照組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;見表1。

2.2? 社會支持水平

觀察組患者的SSRS評分在護(hù)理1-3個月期間持續(xù)提高，且各時間段的SSRS評分均比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;見表2

3? 討論

糖尿病是一種終身性疾病，發(fā)病較為隱匿、久治難愈，病發(fā)久之會對患者的機(jī)體各大臟器造成不同程度的損傷，繼而導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥[3]。李偉紅[4]的研究中指出，我國年齡60歲以上的人群中，約15%的人群患有糖尿病，且老年糖尿病患者的心理狀況較差，會對其病情康復(fù)造成影響。加上現(xiàn)代化社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展飛速，年輕人的生活壓力劇增，極易忽略對家中老年的問候與關(guān)心，導(dǎo)致其自覺被忽略、孤單等，尤其是老年糖尿病患者，病痛的折磨使其心理承受能力降低，繼而對臨床治療的依從性和配合度不高，不能按時按量的用藥控制血糖，嚴(yán)重影響其病情控制與進(jìn)展延緩。

心理護(hù)理是在護(hù)理期間，采用各種方法與途徑積極影響患者的心理活動，繼而起到心理治療的目的。給予患者心理護(hù)理干預(yù)后，能夠有效改善患者的負(fù)性情緒，使患者對自己的病情有著更深度的認(rèn)識，從而提高其治療配合度，確保各項治療方案有序進(jìn)行[5]。社會支持主要是個體于他人或者社會網(wǎng)絡(luò)上獲得特定關(guān)懷、支持，強(qiáng)調(diào)的是個人的主觀心理支持，且注重外界客觀物質(zhì)支持及支持利用度。由于老年糖尿病患者長時間承受病痛折磨，會產(chǎn)生不同程度的社會角色變化，逐漸形成社會孤立的狀況，給予患者積極有效的社會參與后，對患者的病情防治、管理有著積極作用[6]。章毅等人[7]的研究中指出，社會支持能夠提高患者對自身疾病的感知力，繼而提高其自我管理認(rèn)知水平與能力。該次研究中接受心理護(hù)理結(jié)合社會支持的患者的血糖水平較長時間維持在較低水平，且患者的社會支持水平也見持續(xù)上升。該次研究結(jié)果與上述多個研究結(jié)果相似。

綜上所述，心理護(hù)理、社會支持聯(lián)合應(yīng)用于老年糖尿病患者的臨床價值顯著，不僅對患者的病情控制有加強(qiáng)作用，亦可不斷提高患者的社會支持水平，使其病情進(jìn)展得到更好的延緩，值得臨床廣泛應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2型糖尿病防治指南（2013版）[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2014，30（10）：893-942.

[2]? 劉慧敏.社會支持對老年2型糖尿病患者自我感受負(fù)擔(dān)與健康狀況的影響研究[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（7）：153-156.

[3]? 葉杰，林緋，王妍.心理護(hù)理聯(lián)合社會支持對老年糖尿病患者的影響觀察[J].糖尿病新世界，2015（17）：166-168.

[4]? 李偉紅.老年糖尿病患者的心理護(hù)理干預(yù)策略[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（28）：318-319.

[5]? 梅群超，劉菊，賀艷.心理護(hù)理對老年糖尿病患者焦慮和抑郁情緒的影響[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2015，41（4）：300-302.

[6]? 陳娟.社區(qū)老年糖尿病患者實施心理護(hù)理的效果觀察[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2015，9（6）：270.

[7]? 章毅，謝文，麥梨芳，等.老年糖尿病患者糖尿病痛苦與社會支持現(xiàn)狀及其相關(guān)性[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2018，17（3）：10-15.