探討老年糖尿病患者應用延續護理對其血糖控制及生活質量的影響

方素霞

[摘要] 目的 分析研討延續護理對控制老年糖尿病患者血糖，以及生活質量改善影響。方法 隨機從該院2016年5月—2018年3月期間收治的老年糖尿病患者中抽取80例進行討論，依據其護理方式分組，其中40例接受常規護理（對照組），另40例接受延續護理（研究組），觀察比較患者血糖控制效果和生活質量。結果 比較血糖指標、生活質量評分，護理前數據差異無統計學意義（P>0.05），護理后，研究組HbA1c、2 hPBG、FBG均低于對照組，研究組評分均高于對照組，組間數據差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將延續護理應用于老年糖尿病患者中，可更好的控制血糖，達到改善生活質量的目的。

[關鍵詞] 生活質量;血糖;延續護理;糖尿病;護理

[中圖分類號] R248.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（a）-0156-02

臨床內分泌性疾病中較為常見的一種慢性疾病則為糖尿病，患者需長時間終身服藥，是患者死亡和殘疾的主要原因之一[1]。多發于老年人群中。若血糖長時間得不到有效控制，可能會引發感染性疾病，以及眼、神經、腎臟、心血管類疾病。但近年來多個報告指出，糖尿病患者在接受藥物治療的同時，需重視其護理干預所發揮的輔助性作用。而幾乎所有糖尿病患者出院后，則無法得到與醫院相同的護理干預。為此，該研究納入該院2016年5月—2018年3月收治的80例老年糖尿病患者分組重點討論延續護理的重要性。具體報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機從該院收治的老年糖尿病患者中抽取80例進行討論，依據其護理方式分組（對照組40例vs研究組40例）。入選標準：①患者年齡≥60歲;②患者均滿足《2012年糖尿病診療指南》[2]中糖尿病診治標準;③患者與其家屬均自愿知曉該次方案。排除標準：①器官功能嚴重受損者;②合并惡性腫瘤者;③認知障礙、交流障礙、精神心理疾病者;④病歷資料不全者。對照組：男性23例，女性17例，年齡60～78歲，平均為（65.3±2.4）歲，病程時間4～25年，平均為（5.8±0.5）年。研究組：男性24例，女性16例，年齡60～79歲，平均為（65.6±2.3）歲，病程時間4～26年，平均為（65.8±2.2）歲。兩組患者基本資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可比較。

1.2? 方法

對照組接受常規護理，出院前2 d給予出院指導，告知其飲食注意事項，適當運動，并定期復查等。研究組則接受延續護理：（1）成立延續護理小組：由該院內分泌專業經驗豐富的護師和主管護師3～5名，1名營養師、1名醫師共同商討制定疾病健康教育方案，給予其全方位、全程健康教育。指定人員收集患者病歷資料，患者出院前全面評估其心理、生理狀態，完善檔案，包含胰島素使用狀況、降糖藥物使用、血糖值、飲食習慣、運動狀況、生活方式、詳細地址、聯系方式等。具體為：（2）護理內容：① 健康宣教：護士在患者出院前明確掌握患者實際狀況，并根據所掌握內容制定健康教育指導冊子，發放給患者，讓其自行閱讀。詳細陳述胰島素注射、血糖監測等內容，讓其更為全面的掌握疾病預防措施和知識，并強調作息習慣良好和合理飲食的重要性，避免血糖增高。② 回訪：用跟蹤隨訪或電話隨訪的方式，回訪其6個月，掌握患者血糖狀況，確定每月7號、15號為回訪日，若其病情未得到良好控制，可適當加大回訪力度。醫院成立咨詢處，并由專人負責，實行免費咨詢，為患者解答疑問。此外，每月可定期上門隨訪1次，現場指導患者運動、飲食等，并做好記錄。③ 完善護理計劃：每次回訪后均需總結回訪內容，并根據所掌握信息評估病情。按照疾病飲食正常方案，制定飲食計劃，合理調整飲食比例，嚴格落實飲食禁忌，并計算每日熱量攝入量等。讓其家屬監督其運動、服藥、用餐等狀況。讓其適當運動，如快走、爬山、散步、打太極拳等，運動時，除需合理運動之外，還需提前備制相應零食，避免發生低血糖。④開展知識講座：醫院需盡量通知各患者參與到我院定期舉辦的疾病知識講座，以讓其學習到怎樣養成良好生活習慣和藥物正確服用方法等，加強護患溝通，明確掌握其心理情況，并由心理專家現場給予心理疏導。

患者出院后均持續接受6個月護理。

1.3? 指標判定

護理前、護理后3 d時抽取其靜脈血液，測定其糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、空腹血糖（FBG）等，并比較。

用SF-36量表評估其生活質量，生活質量評分維度共5個，即生理健康、精神健康、軀體疼痛、健康狀況、社會功能等，各項目分值為0～100分，評分越高則表明生活質量越良好。

1.4? 統計方法

用SPSS 13.0統計學軟件分析數據，t檢驗計量資料，表示為（x±s），χ2檢驗計數資料，表示為[n（%）]，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖指標

比較血糖指標，護理前數據差異無統計學意義（P>0.05），護理后，研究組HbA1c、2 hPBG、FBG均低于對照組，數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 生活質量

比較生活質量評分，護理前數據差異無統計學意義（P>0.05），護理后，研究組評分均高于對照組，數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

引發糖尿病血糖變化的因素復雜且多樣，因此疾病病程長，易誘發器官功能衰竭，免疫力下降，以及視網膜病變、神經血管等疾病[3]。目前多給予藥物治療，但因受飲食習慣、并發癥、年齡、生活習慣、病情等影響。臨床已認可，患者按照醫囑服用藥物，飲食結構和習慣良好，適當運動并監測血糖，對控制血糖有積極意義。但目前幾乎所有患者出院后，則無法接受到和住院期間一樣的護理干預，導致血糖波動，疾病復發。因此，在藥物治療的同時，還需給予延續護理干預，以將血糖控制在標準范圍，協助其養成良好飲食和生活習慣。延續護理屬于一種新型護理模式[4]，其基礎為，根據患者生活狀況和飲食習慣，結合疾病生活和飲食要求，制定有針對性護理計劃，確保出院后患者可接受到全面、系統的護理干預。該研究討論的80例老年糖尿病患者，結果顯示，研究組血糖低于對照組，生活質量評分高于對照組，提示延續護理應用于老年糖尿病患者中優勢較大。且研究結果與以往報告相符[5-6]。患者出院后接受護理干預和健康教育，通過電話、入門隨訪等方式為患者提供獲得疾病知識和解答問題的新途徑，不僅可提升家庭照護水平和自護能力，也可提升其疾病治療信心，從主觀能動性上降低血糖水平。其延續護理應用于老年糖尿病患者中，可促進其形成更良好的生活習慣，將住院期間的健康意識和行為延伸到出院后，此也為改善其生活質量的關鍵。綜上，老年糖尿病接受延續護理干預，可更好的控制血糖，達到改善生活質量的目的。

[參考文獻]

[1]? 劉媛，方英，戴莉敏，等.延續性護理對空巢老年糖尿病患者血糖管理的效果評價[J].護理管理雜志，2016，16（7）：500-501.

[2]? 王新軍，于文.2012年糖尿病診療指南—美國糖尿病協會[J].國際內分泌代謝雜志，2012，32（3）：211-214.

[3]? 楊貴云，趙梅珍，鄭超，等.基于習慣養成教育的延續護理對老年2型糖尿病患者胰島素治療依從性的影響[J].中華現代護理雜志，2016，22（19）：2691-2695.

[4]? 解源源，劉學梅.延續性護理在社區老年糖尿病病人中的應用效果[J].護理研究，2017，31（5）：623-626.

[5]? 周靜璇，陳映輝，郭婉瀅，等.基于時效性激勵理論的延續性護理對老年2型糖尿病患者自我護理能力和健康行為的影響[J].現代臨床護理，2017，16（5）：47-50.

[6]? 穆曉云，許立薇，丁艷萍.基于新媒體平臺的延續護理對老年糖尿病患者自我效能水平的影響[J].中國醫科大學學報，2018，47（4）：373-375.