探討老年糖尿病患者應(yīng)用延續(xù)護(hù)理對其血糖控制及生活質(zhì)量的影響

方素霞

[摘要] 目的 分析研討延續(xù)護(hù)理對控制老年糖尿病患者血糖，以及生活質(zhì)量改善影響。方法 隨機(jī)從該院2016年5月—2018年3月期間收治的老年糖尿病患者中抽取80例進(jìn)行討論，依據(jù)其護(hù)理方式分組，其中40例接受常規(guī)護(hù)理（對照組），另40例接受延續(xù)護(hù)理（研究組），觀察比較患者血糖控制效果和生活質(zhì)量。結(jié)果 比較血糖指標(biāo)、生活質(zhì)量評分，護(hù)理前數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，研究組HbA1c、2 hPBG、FBG均低于對照組，研究組評分均高于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于老年糖尿病患者中，可更好的控制血糖，達(dá)到改善生活質(zhì)量的目的。

[關(guān)鍵詞] 生活質(zhì)量;血糖;延續(xù)護(hù)理;糖尿病;護(hù)理

[中圖分類號] R248.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（a）-0156-02

臨床內(nèi)分泌性疾病中較為常見的一種慢性疾病則為糖尿病，患者需長時(shí)間終身服藥，是患者死亡和殘疾的主要原因之一[1]。多發(fā)于老年人群中。若血糖長時(shí)間得不到有效控制，可能會(huì)引發(fā)感染性疾病，以及眼、神經(jīng)、腎臟、心血管類疾病。但近年來多個(gè)報(bào)告指出，糖尿病患者在接受藥物治療的同時(shí)，需重視其護(hù)理干預(yù)所發(fā)揮的輔助性作用。而幾乎所有糖尿病患者出院后，則無法得到與醫(yī)院相同的護(hù)理干預(yù)。為此，該研究納入該院2016年5月—2018年3月收治的80例老年糖尿病患者分組重點(diǎn)討論延續(xù)護(hù)理的重要性。具體報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機(jī)從該院收治的老年糖尿病患者中抽取80例進(jìn)行討論，依據(jù)其護(hù)理方式分組（對照組40例vs研究組40例）。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者年齡≥60歲;②患者均滿足《2012年糖尿病診療指南》[2]中糖尿病診治標(biāo)準(zhǔn);③患者與其家屬均自愿知曉該次方案。排除標(biāo)準(zhǔn)：①器官功能嚴(yán)重受損者;②合并惡性腫瘤者;③認(rèn)知障礙、交流障礙、精神心理疾病者;④病歷資料不全者。對照組：男性23例，女性17例，年齡60～78歲，平均為（65.3±2.4）歲，病程時(shí)間4～25年，平均為（5.8±0.5）年。研究組：男性24例，女性16例，年齡60～79歲，平均為（65.6±2.3）歲，病程時(shí)間4～26年，平均為（65.8±2.2）歲。兩組患者基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2? 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，出院前2 d給予出院指導(dǎo)，告知其飲食注意事項(xiàng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并定期復(fù)查等。研究組則接受延續(xù)護(hù)理：（1）成立延續(xù)護(hù)理小組：由該院內(nèi)分泌專業(yè)經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師和主管護(hù)師3～5名，1名營養(yǎng)師、1名醫(yī)師共同商討制定疾病健康教育方案，給予其全方位、全程健康教育。指定人員收集患者病歷資料，患者出院前全面評估其心理、生理狀態(tài)，完善檔案，包含胰島素使用狀況、降糖藥物使用、血糖值、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)狀況、生活方式、詳細(xì)地址、聯(lián)系方式等。具體為：（2）護(hù)理內(nèi)容：① 健康宣教：護(hù)士在患者出院前明確掌握患者實(shí)際狀況，并根據(jù)所掌握內(nèi)容制定健康教育指導(dǎo)冊子，發(fā)放給患者，讓其自行閱讀。詳細(xì)陳述胰島素注射、血糖監(jiān)測等內(nèi)容，讓其更為全面的掌握疾病預(yù)防措施和知識，并強(qiáng)調(diào)作息習(xí)慣良好和合理飲食的重要性，避免血糖增高。② 回訪：用跟蹤隨訪或電話隨訪的方式，回訪其6個(gè)月，掌握患者血糖狀況，確定每月7號、15號為回訪日，若其病情未得到良好控制，可適當(dāng)加大回訪力度。醫(yī)院成立咨詢處，并由專人負(fù)責(zé)，實(shí)行免費(fèi)咨詢，為患者解答疑問。此外，每月可定期上門隨訪1次，現(xiàn)場指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)、飲食等，并做好記錄。③ 完善護(hù)理計(jì)劃：每次回訪后均需總結(jié)回訪內(nèi)容，并根據(jù)所掌握信息評估病情。按照疾病飲食正常方案，制定飲食計(jì)劃，合理調(diào)整飲食比例，嚴(yán)格落實(shí)飲食禁忌，并計(jì)算每日熱量攝入量等。讓其家屬監(jiān)督其運(yùn)動(dòng)、服藥、用餐等狀況。讓其適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如快走、爬山、散步、打太極拳等，運(yùn)動(dòng)時(shí)，除需合理運(yùn)動(dòng)之外，還需提前備制相應(yīng)零食，避免發(fā)生低血糖。④開展知識講座：醫(yī)院需盡量通知各患者參與到我院定期舉辦的疾病知識講座，以讓其學(xué)習(xí)到怎樣養(yǎng)成良好生活習(xí)慣和藥物正確服用方法等，加強(qiáng)護(hù)患溝通，明確掌握其心理情況，并由心理專家現(xiàn)場給予心理疏導(dǎo)。

患者出院后均持續(xù)接受6個(gè)月護(hù)理。

1.3? 指標(biāo)判定

護(hù)理前、護(hù)理后3 d時(shí)抽取其靜脈血液，測定其糖化血紅蛋白（HbA1c）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、空腹血糖（FBG）等，并比較。

用SF-36量表評估其生活質(zhì)量，生活質(zhì)量評分維度共5個(gè)，即生理健康、精神健康、軀體疼痛、健康狀況、社會(huì)功能等，各項(xiàng)目分值為0～100分，評分越高則表明生活質(zhì)量越良好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，表示為（x±s），χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，表示為[n（%）]，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖指標(biāo)

比較血糖指標(biāo)，護(hù)理前數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，研究組HbA1c、2 hPBG、FBG均低于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 生活質(zhì)量

比較生活質(zhì)量評分，護(hù)理前數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，研究組評分均高于對照組，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

引發(fā)糖尿病血糖變化的因素復(fù)雜且多樣，因此疾病病程長，易誘發(fā)器官功能衰竭，免疫力下降，以及視網(wǎng)膜病變、神經(jīng)血管等疾病[3]。目前多給予藥物治療，但因受飲食習(xí)慣、并發(fā)癥、年齡、生活習(xí)慣、病情等影響。臨床已認(rèn)可，患者按照醫(yī)囑服用藥物，飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣良好，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)并監(jiān)測血糖，對控制血糖有積極意義。但目前幾乎所有患者出院后，則無法接受到和住院期間一樣的護(hù)理干預(yù)，導(dǎo)致血糖波動(dòng)，疾病復(fù)發(fā)。因此，在藥物治療的同時(shí)，還需給予延續(xù)護(hù)理干預(yù)，以將血糖控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍，協(xié)助其養(yǎng)成良好飲食和生活習(xí)慣。延續(xù)護(hù)理屬于一種新型護(hù)理模式[4]，其基礎(chǔ)為，根據(jù)患者生活狀況和飲食習(xí)慣，結(jié)合疾病生活和飲食要求，制定有針對性護(hù)理計(jì)劃，確保出院后患者可接受到全面、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)。該研究討論的80例老年糖尿病患者，結(jié)果顯示，研究組血糖低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，提示延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于老年糖尿病患者中優(yōu)勢較大。且研究結(jié)果與以往報(bào)告相符[5-6]。患者出院后接受護(hù)理干預(yù)和健康教育，通過電話、入門隨訪等方式為患者提供獲得疾病知識和解答問題的新途徑，不僅可提升家庭照護(hù)水平和自護(hù)能力，也可提升其疾病治療信心，從主觀能動(dòng)性上降低血糖水平。其延續(xù)護(hù)理應(yīng)用于老年糖尿病患者中，可促進(jìn)其形成更良好的生活習(xí)慣，將住院期間的健康意識和行為延伸到出院后，此也為改善其生活質(zhì)量的關(guān)鍵。綜上，老年糖尿病接受延續(xù)護(hù)理干預(yù)，可更好的控制血糖，達(dá)到改善生活質(zhì)量的目的。

[參考文獻(xiàn)]

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[6]? 穆曉云，許立薇，丁艷萍.基于新媒體平臺的延續(xù)護(hù)理對老年糖尿病患者自我效能水平的影響[J].中國醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，47（4）：373-375.