基于微信平臺(tái)下運(yùn)用多媒體教育對(duì)初診2型糖尿病啟用胰島素注射的效果評(píng)價(jià)

李婷 卞茸文

[摘要] 目的 探討基于微信平臺(tái)下運(yùn)用多媒體教育對(duì)初診2型糖尿病啟用胰島素注射的效果評(píng)價(jià)。方法 選取該院在2017年11月—2018年11月門(mén)診初診2型糖尿病啟用胰島素注射患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)健康教育，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上利用微信多媒體平臺(tái)進(jìn)行健康教育，對(duì)比分析2組干預(yù)后的血糖水平變化、胰島素知識(shí)技能掌握、護(hù)理滿(mǎn)意度以及自我管理行為評(píng)分。結(jié)果 觀察組的FPG、2 hPG以及HbA1c水平均明顯低于對(duì)照組，其胰島素知識(shí)與技能掌握、護(hù)理滿(mǎn)意度以及自我管理行為明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于初診2型糖尿病啟用胰島素注射在傳統(tǒng)健康教育基礎(chǔ)上利用微信多媒體平臺(tái)進(jìn)行健康教育，有利于患者加強(qiáng)自我管理能力，能有效降低患者血糖水平，提高生活質(zhì)量，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 微信平臺(tái);多媒體教育;初診2型糖尿病;胰島素注射

[中圖分類(lèi)號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）03（a）-0162-02

糖尿病是較為常見(jiàn)的慢性終身性疾病之一，嚴(yán)重危害著患者的身體健康，而患者的行為和自我管理能力是糖尿病控制是否成功的關(guān)鍵[1]。對(duì)于在該院門(mén)診診治新發(fā)糖尿病患者，糖化血紅蛋白≥8%者，根據(jù)醫(yī)囑啟用長(zhǎng)效胰島素注射。如何有效掌握糖尿病相關(guān)知識(shí)和胰島素注射技術(shù)，使患者血糖能控制在合理范圍尤為重要，多媒體教育主要是通過(guò)微信平臺(tái)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，影響個(gè)人和群體行為，為糖尿病患者提供有效的健康教育，重點(diǎn)在于提高患者對(duì)該病的治療依從性和認(rèn)知能力，從而降低血糖和并發(fā)癥的產(chǎn)生，將治療效果發(fā)揮到最大化。該研究利用微信多媒體平臺(tái)進(jìn)行健康教育對(duì)初診糖尿病患者在血糖控制及自我管理方面取得了良好的效果，分析2017年11月—2018年11月間該院門(mén)診收治的2型糖尿病患者60例的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的初診2型糖尿病啟用胰島素注射患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組30例，男14例，女16例，年齡35～77歲，平均年齡（52.43±3.52）歲;觀察組30例，男17例，女13例，年齡38～75歲，平均年齡（52.57±3.63）歲，兩組在性別、年齡等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)健康教育。對(duì)患者門(mén)診就診時(shí)給予糖尿病相關(guān)知識(shí)宣教。內(nèi)容包括糖尿病的相關(guān)知識(shí)、治療原則、應(yīng)急處理措施、血糖監(jiān)測(cè)以及飲食運(yùn)動(dòng)等;囑咐患者按時(shí)按量服藥，并告知血糖儀的使用方法和胰島素注射方法等;將糖尿病的相關(guān)知識(shí)制成小冊(cè)子發(fā)放給患者，同時(shí)耐心解答患者疑問(wèn)。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上利用微信多媒體平臺(tái)進(jìn)行健康教育。首先成立一個(gè)微信隨訪團(tuán)隊(duì)，其中有1名主任醫(yī)師和1名專(zhuān)科護(hù)士負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)的管理工作，建立群聊組，將患者拉入群[2];首次門(mén)診給予糖尿病相關(guān)知識(shí)和胰島素注射知識(shí)教育;加入微信群后每周2次發(fā)送糖尿病的健康知識(shí)，其中要包括糖尿病的基礎(chǔ)知識(shí)和危害、胰島素的使用方法和注意事項(xiàng)、血糖儀的監(jiān)測(cè)方法和記錄、各種感染的預(yù)防等，可通過(guò)圖片、視頻及文字等方式推送。提醒患者閱讀和反饋閱讀情況，在群里對(duì)患者不懂的地方進(jìn)行詳細(xì)解釋。根據(jù)患者的自身需求定制相關(guān)內(nèi)容，定期的知識(shí)掌握情況考核。要求患者在注射胰島素時(shí)拍成小視頻，發(fā)送上來(lái)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者注射的問(wèn)題。微信的互動(dòng)：及時(shí)地解答患者的問(wèn)題，定期拍照胰島素自我注射日記本和血糖監(jiān)測(cè)情況，告知醫(yī)生給予及時(shí)調(diào)整胰島素劑量，使患者能夠更好控制血糖。在患者掌握注射技術(shù)后，從飲食運(yùn)動(dòng)藥物拓展地進(jìn)行糖尿病全方位教育。

1.3? 觀察指標(biāo)

記錄并比較2組患者干預(yù)后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。采用百分制問(wèn)卷調(diào)查方式分別對(duì)患者的胰島素知識(shí)與技能掌握和護(hù)理滿(mǎn)意度情況進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高代表胰島素知識(shí)與技能掌握越高、護(hù)理滿(mǎn)意度越滿(mǎn)意。自我管理行為：采用SASCA量表[2]進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中主要有運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥、血糖監(jiān)測(cè)等項(xiàng)目，滿(mǎn)分為84分，分?jǐn)?shù)越高代表患者的自我管理行為越強(qiáng)。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)比較分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)量資料資料組間采用比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ?結(jié)果

2.1? 對(duì)比2組患者的血糖水平變化

干預(yù)前2組患者的血糖水平變化差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)過(guò)干預(yù)后，觀察組的FPG、2 hPG以及HbA1c水平均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 對(duì)比2組患者干預(yù)后的胰島素知識(shí)與技能掌握和護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分

經(jīng)過(guò)干預(yù)后，觀察組的胰島素知識(shí)與技能掌握和護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 對(duì)比2組患者干預(yù)前后的自我管理行為評(píng)分

經(jīng)過(guò)干預(yù)后，自我管理行為：對(duì)照組（66.58±7.69）分，觀察組（77.63±7.97）分，比較結(jié)果為（t=7.728，P=0.000）。結(jié)果顯示，觀察組患者自我管理行為評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3? 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的日益發(fā)展，人民的生活水平在不斷提高，近年來(lái)我國(guó)糖尿病患者也呈上升趨勢(shì)。糖尿病是一種多因素和多基因所產(chǎn)生的疾病，除開(kāi)遺傳因素而言，后天的環(huán)境影響尤為關(guān)鍵，而糖尿病與對(duì)該病知識(shí)的缺乏、長(zhǎng)時(shí)間的高熱量食物攝取、肥胖、心理因素[3]等反面都會(huì)誘導(dǎo)該病發(fā)生，其主要是由于生活習(xí)慣和方式不健康科學(xué)而導(dǎo)致。因此，在治療該病上主要是通過(guò)預(yù)防和控制，不僅是單次依靠藥物治療，而是要改變患者本身不健康的生活方式，提高患者的自我管理能力和認(rèn)知功能。目前糖尿病在臨床治療上還不能夠完全治愈，一般通過(guò)藥物、飲食和運(yùn)動(dòng)上來(lái)控制病情發(fā)展，但大多數(shù)糖尿病患者在出院后在自身控制血糖上缺乏主動(dòng)性，同時(shí)對(duì)糖尿病的健康知識(shí)了解也不夠多，易使血糖得不到有效控制，產(chǎn)生各種并發(fā)癥[4]。

2型糖尿病是于生活方式息息相關(guān)的疾病，基于微信平臺(tái)下運(yùn)用多媒體教育是一種新的醫(yī)療健康教育方式，相對(duì)于傳統(tǒng)的健康教育而言，微信多媒體平臺(tái)具備操作簡(jiǎn)單便捷、傳播內(nèi)容豐富等優(yōu)點(diǎn)，利用微信能使和患者的溝通更快速、靈活和便利[5]，同時(shí)在微信多媒體平臺(tái)上醫(yī)護(hù)人員利用多種方式向患者傳授糖尿病的相關(guān)健康知識(shí)和胰島素注射使用方法，將教育內(nèi)容變得更為生動(dòng)，使患者更主動(dòng)地與醫(yī)護(hù)人員溝通，能夠讓患者掌握藥物的使用方法和糖尿病的相關(guān)知識(shí)，控制病情的發(fā)展，使患者能夠認(rèn)識(shí)到治療的重要性，在微信平臺(tái)上為患者開(kāi)展藥物和血糖監(jiān)測(cè)、飲食和運(yùn)動(dòng)等健康教育[6]，能夠提高患者用藥的依從性和治療主觀能動(dòng)性，有利于患者血糖水平的控制和自我管理能力的提高，通過(guò)微信多媒體平臺(tái)能夠拉近患者與醫(yī)護(hù)人員的距離，患者在操作過(guò)程中也能夠提高治療疾病的自信心和積極性，促進(jìn)糖尿病患者控制血糖的有效性。該次研究結(jié)果顯示，觀察組的FPG、2 hPG以及HbA1c水平均明顯低于對(duì)照組，胰島素知識(shí)與技能掌握、護(hù)理滿(mǎn)意度以及自我管理行為評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)初診2型糖尿病啟用胰島素注射利用微信多媒體平臺(tái)下進(jìn)行健康教育能有效提高患者的自我管理能力，使血糖能夠得到有效控制，有利于改善患者的生活質(zhì)量，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 周克鳳.微信多媒體平臺(tái)在社區(qū)2型糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（21）：2841-2842.

[2]? 吳純真，王愛(ài)民.微信多媒體平臺(tái)在社區(qū)2型糖尿病患者健康教育中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13（11）：12-14.

[3]? 向桂珍，趙永紅，王邦瓊.互聯(lián)網(wǎng)模式聯(lián)合健康教育路徑在初診2型糖尿病患者中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2017，20（1）：125-126.

[4]? 孫雪蓉.運(yùn)用微信對(duì)初診糖尿病出院患者行延續(xù)性護(hù)理[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2016，14（3）：95-97.

[5]? 王麗娟，高俊香，康爍，等.微信教育在2型糖尿病病人延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2016，11（10）：1211-1213.

[6]? 張帥，張紅亮，郭英俊，等.互動(dòng)微信平臺(tái)對(duì)2型糖尿病患者自我效能的影響[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2017，12（7）：31-33.