基于微信平臺下運用多媒體教育對初診2型糖尿病啟用胰島素注射的效果評價

李婷 卞茸文

[摘要] 目的 探討基于微信平臺下運用多媒體教育對初診2型糖尿病啟用胰島素注射的效果評價。方法 選取該院在2017年11月—2018年11月門診初診2型糖尿病啟用胰島素注射患者60例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各30例。對照組采用傳統健康教育，觀察組在對照組基礎上利用微信多媒體平臺進行健康教育，對比分析2組干預后的血糖水平變化、胰島素知識技能掌握、護理滿意度以及自我管理行為評分。結果 觀察組的FPG、2 hPG以及HbA1c水平均明顯低于對照組，其胰島素知識與技能掌握、護理滿意度以及自我管理行為明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于初診2型糖尿病啟用胰島素注射在傳統健康教育基礎上利用微信多媒體平臺進行健康教育，有利于患者加強自我管理能力，能有效降低患者血糖水平，提高生活質量，值得在臨床推廣應用。

[關鍵詞] 微信平臺;多媒體教育;初診2型糖尿病;胰島素注射

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（a）-0162-02

糖尿病是較為常見的慢性終身性疾病之一，嚴重危害著患者的身體健康，而患者的行為和自我管理能力是糖尿病控制是否成功的關鍵[1]。對于在該院門診診治新發糖尿病患者，糖化血紅蛋白≥8%者，根據醫囑啟用長效胰島素注射。如何有效掌握糖尿病相關知識和胰島素注射技術，使患者血糖能控制在合理范圍尤為重要，多媒體教育主要是通過微信平臺對患者進行健康教育，影響個人和群體行為，為糖尿病患者提供有效的健康教育，重點在于提高患者對該病的治療依從性和認知能力，從而降低血糖和并發癥的產生，將治療效果發揮到最大化。該研究利用微信多媒體平臺進行健康教育對初診糖尿病患者在血糖控制及自我管理方面取得了良好的效果，分析2017年11月—2018年11月間該院門診收治的2型糖尿病患者60例的臨床資料，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的初診2型糖尿病啟用胰島素注射患者60例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各30例。對照組30例，男14例，女16例，年齡35～77歲，平均年齡（52.43±3.52）歲;觀察組30例，男17例，女13例，年齡38～75歲，平均年齡（52.57±3.63）歲，兩組在性別、年齡等一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組：采用傳統健康教育。對患者門診就診時給予糖尿病相關知識宣教。內容包括糖尿病的相關知識、治療原則、應急處理措施、血糖監測以及飲食運動等;囑咐患者按時按量服藥，并告知血糖儀的使用方法和胰島素注射方法等;將糖尿病的相關知識制成小冊子發放給患者，同時耐心解答患者疑問。

觀察組：在對照組基礎上利用微信多媒體平臺進行健康教育。首先成立一個微信隨訪團隊，其中有1名主任醫師和1名?？谱o士負責團隊的管理工作，建立群聊組，將患者拉入群[2];首次門診給予糖尿病相關知識和胰島素注射知識教育;加入微信群后每周2次發送糖尿病的健康知識，其中要包括糖尿病的基礎知識和危害、胰島素的使用方法和注意事項、血糖儀的監測方法和記錄、各種感染的預防等，可通過圖片、視頻及文字等方式推送。提醒患者閱讀和反饋閱讀情況，在群里對患者不懂的地方進行詳細解釋。根據患者的自身需求定制相關內容，定期的知識掌握情況考核。要求患者在注射胰島素時拍成小視頻，發送上來，以便及時發現患者注射的問題。微信的互動：及時地解答患者的問題，定期拍照胰島素自我注射日記本和血糖監測情況，告知醫生給予及時調整胰島素劑量，使患者能夠更好控制血糖。在患者掌握注射技術后，從飲食運動藥物拓展地進行糖尿病全方位教育。

1.3? 觀察指標

記錄并比較2組患者干預后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。采用百分制問卷調查方式分別對患者的胰島素知識與技能掌握和護理滿意度情況進行評分，分數越高代表胰島素知識與技能掌握越高、護理滿意度越滿意。自我管理行為：采用SASCA量表[2]進行評價，其中主要有運動、飲食、用藥、血糖監測等項目，滿分為84分，分數越高代表患者的自我管理行為越強。

1.4? 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件來比較分析所有數據，計量資料以（x±s）表示，計量資料資料組間采用比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? ?結果

2.1? 對比2組患者的血糖水平變化

干預前2組患者的血糖水平變化差異無統計學意義（P>0.05）。經過干預后，觀察組的FPG、2 hPG以及HbA1c水平均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 對比2組患者干預后的胰島素知識與技能掌握和護理滿意度評分

經過干預后，觀察組的胰島素知識與技能掌握和護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 對比2組患者干預前后的自我管理行為評分

經過干預后，自我管理行為：對照組（66.58±7.69）分，觀察組（77.63±7.97）分，比較結果為（t=7.728，P=0.000）。結果顯示，觀察組患者自我管理行為評分優于對照組（P<0.05）。

3? 討論

隨著我國經濟的日益發展，人民的生活水平在不斷提高，近年來我國糖尿病患者也呈上升趨勢。糖尿病是一種多因素和多基因所產生的疾病，除開遺傳因素而言，后天的環境影響尤為關鍵，而糖尿病與對該病知識的缺乏、長時間的高熱量食物攝取、肥胖、心理因素[3]等反面都會誘導該病發生，其主要是由于生活習慣和方式不健康科學而導致。因此，在治療該病上主要是通過預防和控制，不僅是單次依靠藥物治療，而是要改變患者本身不健康的生活方式，提高患者的自我管理能力和認知功能。目前糖尿病在臨床治療上還不能夠完全治愈，一般通過藥物、飲食和運動上來控制病情發展，但大多數糖尿病患者在出院后在自身控制血糖上缺乏主動性，同時對糖尿病的健康知識了解也不夠多，易使血糖得不到有效控制，產生各種并發癥[4]。

2型糖尿病是于生活方式息息相關的疾病，基于微信平臺下運用多媒體教育是一種新的醫療健康教育方式，相對于傳統的健康教育而言，微信多媒體平臺具備操作簡單便捷、傳播內容豐富等優點，利用微信能使和患者的溝通更快速、靈活和便利[5]，同時在微信多媒體平臺上醫護人員利用多種方式向患者傳授糖尿病的相關健康知識和胰島素注射使用方法，將教育內容變得更為生動，使患者更主動地與醫護人員溝通，能夠讓患者掌握藥物的使用方法和糖尿病的相關知識，控制病情的發展，使患者能夠認識到治療的重要性，在微信平臺上為患者開展藥物和血糖監測、飲食和運動等健康教育[6]，能夠提高患者用藥的依從性和治療主觀能動性，有利于患者血糖水平的控制和自我管理能力的提高，通過微信多媒體平臺能夠拉近患者與醫護人員的距離，患者在操作過程中也能夠提高治療疾病的自信心和積極性，促進糖尿病患者控制血糖的有效性。該次研究結果顯示，觀察組的FPG、2 hPG以及HbA1c水平均明顯低于對照組，胰島素知識與技能掌握、護理滿意度以及自我管理行為評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對初診2型糖尿病啟用胰島素注射利用微信多媒體平臺下進行健康教育能有效提高患者的自我管理能力，使血糖能夠得到有效控制，有利于改善患者的生活質量，具有臨床應用價值。

[參考文獻]

[1]? 周克鳳.微信多媒體平臺在社區2型糖尿病患者健康教育中的應用探討[J].基層醫學論壇，2017，21（21）：2841-2842.

[2]? 吳純真，王愛民.微信多媒體平臺在社區2型糖尿病患者健康教育中的應用[J].護理實踐與研究，2016，13（11）：12-14.

[3]? 向桂珍，趙永紅，王邦瓊.互聯網模式聯合健康教育路徑在初診2型糖尿病患者中的應用[J].糖尿病新世界，2017，20（1）：125-126.

[4]? 孫雪蓉.運用微信對初診糖尿病出院患者行延續性護理[J].中國老年保健醫學，2016，14（3）：95-97.

[5]? 王麗娟，高俊香，康爍，等.微信教育在2型糖尿病病人延續護理中的應用[J].護理研究，2016，11（10）：1211-1213.

[6]? 張帥，張紅亮，郭英俊，等.互動微信平臺對2型糖尿病患者自我效能的影響[J].中國數字醫學，2017，12（7）：31-33.