老年腹股溝斜疝合并糖尿病手術患者的護理

李研 牟永梅 劉春海

[摘要] 目的 對實施手術治療的老年腹股溝斜疝合并糖尿病患者的護理措施進行分析與研究。方法 按入院前后順序，將自該院2016年5月—2018年4月所接診的64例老年腹股溝斜疝合并糖尿病患者均分成A組與B組。A組采取常規護理;B組采取圍手術期護理;比較兩組患者的護理效果及血糖控制情況。結果 B組患者入院后的血糖值顯著低于A組，差異有統計學意義（P<0.05）;B組護理滿意度（90.6%）高于A組（75.0%），差異有統計學意義（χ2=3.157，P<0.05）。結論 對老年腹股溝斜疝并糖尿病患者予以圍手術期護理干預，可有效控制患者的血糖，并提升患者的護理滿意度。

[關鍵詞] 腹股溝斜疝;糖尿病;護理

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）03（a）-0168-02

Nursing Care of Elderly Patients with Inguinal Hernia and Diabetes

LI Yan， MOU Yong-mei， LIU Chun-hai

Rizhao Jufeng Health Center， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To analyze and study the nursing measures for elderly patients with inguinal hernia and diabetes mellitus undergoing surgical treatment. Methods According to the order of admission， 64 elderly patients with inguinal hernia and diabetes mellitus who were admitted to the hospital from May 2016 to April 2018 were divided into group A and group B. Group A received routine care; group B received perioperative care; comparison of the two groups of patients with care and glycemic control. Results The blood glucose levels of patients in group B were significantly lower than those in group A， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction of group B（90.6%） was higher than that in group A（75.0%）， with academic significance（χ2=3.157， P<0.05）. Conclusion Perioperative nursing intervention for elderly patients with inguinal hernia and diabetes can effectively control the patient's blood glucose and improve the patient's satisfaction.

[Key words] Inguinal hernia; Diabetes; Nursing

腹股溝斜疝是一種臨床上較為常見的疾病，老年人為主要發病群體。由于老年人往往會伴有各種慢性疾病，如糖尿病，因而在對患者實施手術治療過程中，若不處理好糖尿病，將會影響手術的順利開展，嚴重者還可能危及患者的生命[1]。所以，對合并糖尿病的老年腹股溝斜疝患者采取有效的護理措施，以保證手術的開展，意義重大。該案將對2016年5月—2018年4月于該院所收治的64例老年腹股溝斜疝合并糖尿病患者予以圍手術期護理，以便對此病的護理措施加以探討。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該案64例患者，均選自該院所接診的老年腹股溝斜疝合并糖尿病患者，所有患者均通過臨床診斷，確診為腹股溝斜疝，且符合世界衛生組織所制定的關于糖尿病的診斷標準。按入院前后順序，將所有患者分成兩組，即A組與B組。A組32例，男女各有28例、4例;年齡段在60～75歲之間，平均年齡為（68.7±2.4）歲。B組32例，男女各有26例、6例;年齡段在61～74歲之間，平均年齡為（67.6±1.9）歲。對比A、B兩組患者的臨床基線資料，結果差異無統計學意義（P>0.05），存在可比性。

1.2? 方法

對A組患者采取常規護理，如對患者的各項生命體征加以監測，如出現異常征兆，及時告知臨床醫生;向患者及家屬說明疾病治療期間應注意的事項，以避免意外事件的發生;叮囑患者叮囑定量用藥等。

對B組患者采取圍手術期護理干預，主要內容有：（1）術前護理：①手術前對患者進行各項術前檢查，如心率、血壓、脈搏、血糖等，了解其既往病史，以全面了解患者的身體狀況，從而采取更科學的手術治療方案。②護理人員需主動與患者互動，掌握其心理動態，若存在不良情緒，應找出原因，并進行針對性的心理疏導;同時引導家屬多關心、關懷患者，使其感受來自親人的溫暖。③在飲食上患者應堅持少量多餐，且多食用含有維生素、蛋白質、膳食纖維等方面的食物。④針對合并糖尿病患者，應注意血糖控制，叮囑患者定時定量服用降糖藥物，同時需依據患者的血糖情況，對胰島素的劑量予以調整[2]。

（2）術后護理：①術后密切監測患者的各項生命體征，如血壓、脈搏等;注意患者是否出現昏迷、心跳驟停以及腦血管意外等，觀察是否出現血尿;密切監測血管，避免出現酮癥酸中毒、低血糖。②為預防皮膚感染，需注重對患者的皮膚護理，如用溫水為患者搽拭身體;加強對會陰部的清洗;協助患者翻身，注意受壓部位是否出現紅腫，避免出現褥瘡。

1.3? 觀察指標

對兩組患者入院前與入院后的血糖水平進行監測與比較;另外，在患者出院前對其發放護理滿意度問卷調查表，該表總分值為100分，并分成4個評分等級，即滿意（90分以上）、基本滿意（80～89分之間）、較為滿意（70～79分之間）、不滿意（70分以下）。滿意度等于前3項發生率之和[3]。

1.4? 統計方法

利用SPSS 20.0統計學軟件展開數據分析，以[n（%）]、（x±s）代表計數資料與計量資料，分別以χ2檢驗、t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖值變化情況對比

經護理干預后，兩組患者入院前血糖值相比較，差異無統計學意義（P>0.05）;入院后，兩組患者的血糖值與本組入院前相比較，差異有統計學意義（P<0.05）;B組患者入院后的血糖值顯著低于A組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理滿意度情況比較

經護理干預后，A組護理滿意度為75.0%，B組護理滿意度為90.6%，對上述兩組數據加以對比，結果差異有統計學意義（χ2=3.157，P<0.05）。見表2。

3? 討論

臨床上對于腹股溝斜疝的治療，一般是采取手術的方式，如傳統疝修補術、無張力修補術等，雖然可獲得較好的療效，但依然會出現一些并發癥等，進而影響疾病治療的效果[4]。尤其是在圍手術期間，諸多因素可對手術造成不利影響，因此，強化對老年腹股溝斜疝合并糖尿病患者的圍手術期護理，是非常有必要的。通過圍手術期護理干預，對患者提供術前、術后全方位護理服務，充分考慮到手術各個階段可能存在的問題，進而采取預防干預措施。如術前對患者進行心理干預，可避免因不良情緒而產生應激反應，從而影響手術的順利開展;對患者進行飲食干預，可保證其營養所需的攝入，提升機體抵抗力與免疫力[5-6]。

在該次研究中，采取圍手術期護理干預的B組患者，其入院后的血糖值比A組患者低，差異顯著;另外，從護理滿意度角度而言，B組患者的滿意度顯著高于A組，即90.6%vs75.0%，有明顯差異。由此可見，對老年腹股溝斜疝并糖尿病患者予以圍手術期護理干預，不但能對患者的血糖進行有效控制，同時還可提升患者的護理滿意度，是一種較為科學且有效的護理方式，值得在臨床上推行并使用。

[參考文獻]

[1]? 朱德倫，盧俊偉，王金波.血漿管預防腹股溝斜疝術后陰囊血腫的應用分析[J].中國普外基礎與臨床雜志，2017（7）：854-857.

[2]? 楊慧敏，陳艷平，薛麗娟，等.個性化護理干預在腹股溝疝合并糖尿病圍手術期中的療效分析[J].糖尿病新世界，2016， 19（23）：152-153.

[3]? 鐘文毅，郭國城，吳演清.改良處理遠端疝囊預防巨大腹股溝斜疝術后并發癥臨床研究[J].中華疝和腹壁外科雜志：電子版，2016，10（3）：203-206.

[4]? 周愛珠.優質護理在腹股溝疝合并糖尿病圍手術期中的效果和體會[J].延邊醫學，2015（13）：146.

[5]? 齊蘇麗，吳件姿.皮瓣修復腹股溝纖維肉瘤合并糖尿病7例術后軟組織感染的護理[J].中國鄉村醫藥，2016，23（6）：82-83.

[6]? 廖君屯.外科治療腹股溝斜疝術后繼發出血臨床分析[J].當代臨床醫刊，2014，27（2）：657.